活血化瘀法在中医内科临床中的应用探讨

活血化瘀法在中医内科临床中的应用探讨

易相艳

广西壮族自治区桂林冶金疗养院中医理疗科  广西 桂林 541003

【摘要】目的探讨活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果。方法 选取我院于2021年5月—2022年5月收治的气滞血瘀型痛经患者100例。采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组，每组各50例。观察组患者选用中医活血化瘀法治疗，对照组患者采用常规西医治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 本研究临床结果显示，观察组患者的治疗总体有效率为98.00%，显著高于对照组的76.00%，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组患者的总不良反应率为16%，高于对照组的20%，（P>0.05）,差异不具有统计学意义。对两组患者接受治疗后在活动能力、生理功能、躯体功能、情感状况、社会功能、心理功能以及总体功能进行评分并对比分析后发现，观察组患者的得分情况均显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组患者的IL-8和hs-CRP水平均低于对照组，P<0.05。结论 针对血瘀证患者采用中医临床活血化瘀法，较传统西医治疗更显著，在安全性高的同时有助于缓解患者的症状，促进病情的康复，因此值得临床推广并应用。

【关键词】活血化瘀法；中医内科；临床应用

中医认为，血瘀症的形成原因是当人体受伤后，产生的疾病代谢物使血液流动受阻或瘀滞，从而诱发患者产生如胃痛、心悸、头痛、闭经、白内障等一系列症状。中医内科临床治疗方法主要包括益气活血法、养血活血法、补肾活血法、温经活血法、清热活血法等，针对不同的患者，每种治疗方法都有其相对应的最位适宜的症状，其中活血化瘀法因具备通脉舒络、消疲散结的功效，在中医临床上被作为常用的治疗方式。在目前的临床治疗中，西医疗法十分广泛且普遍，但往往存在治标不治本的情况，患者的病情不能得到完全的缓解且容易复发。中医作为我国的本土医学，历经上千年发展、沉淀，形成了独特且完备的理论体系，活血化瘀法在中医内科治疗中有较为普遍的应用，秉承着通则不痛的理念，能够达到消散淤血的目的。中医是根植于中国哲学中的传统医学，是我传统文化的精髓，也是世界医学的瑰宝。但在现代西方医学的探索过程中，中医逐渐被忽视，这是我国传统医学和世界医学的双重损失。因此，在未来的医学研究发展中，应充分发挥中医的优势，发扬中医标本兼治、安全有效的优良传统，将西医的临床研究和中医的治疗方法相融合，更好的为患者服务，缓解患者的病痛、促进其康复。本研究针对我院收治的气滞血瘀型痛经患者采取活血化瘀治疗，对比采用西医常规治疗，探究并分析活血化瘀法在中医内临床中的疗效，现将研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2021年5月—2022年5月收治的气滞血瘀型痛经患者100例。采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组，每组各50例。观察组患者选用中医活血化瘀法治疗，对照组采用常规西医治疗，对比两组患者的临床疗效。对照组患者年龄22~69岁，平均年龄（45.70±8.10）岁；病程3个月~23年，平均病程（4.50±1.30）年。观察组患者年龄21~70岁，平均年龄（45.20±7.90）岁；病程2个月~24年，平均病程（4.60±1.10）年。两组患者在性别、年龄、病程的一般资料对比上，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比较空间。见表1。

表1 两组患者一般资料（x±s）

纳入标准：①患者及家属事先了解本次研究并签字同意自愿参与本次研究，本研究通过我院医学伦理委员会批准。②符合气滞血瘀型中医辨证分型且痛经的患者。

排除标准：①患有危重疾病即其他基础疾病者；②有过度吸烟、酗酒、吸毒史等不良生活习惯者。

2.1方法

对照组患者采用常规西医治疗，主要就是使用布洛芬缓释胶囊（国药准字H20013062，0.4g*12粒*2板），一次一粒，一天两次，早上和晚上各服用一次。

观察组患者采用活血化瘀法进行治疗，主要就是使用活血行气的中药，药方组成为当归15 g，川芎12 g，香附3 g，其中当归以补气活血为主，香附以行气开郁为主，川芎有活血行气之功，可用于治疗月经期间小腹坠痛的症状。每天一次，连续使用28天。

1.3观察指标

采用中药疗法对患者进行为期1个月的治疗，将其治疗结果分为痊愈、有效、无效三类。痊愈表示患者的疼痛反应完全消失，没有其他不适症状出现，且没有再次复发；有效表示患者的疼痛症状得到一定程度上的缓解，但没有完全消失，并且出现可能复发的迹象；无效表示患者的疼痛症状没有得到缓解，且存在病情加重的趋势。总有效率=（无效+有效+痊愈）/总例数×100%。

对患者接受治疗期间的不良反应进行对比，主要包括白细胞减少、牙龈出血、皮肤过敏、恶心呕吐，统计患者总不良反应率。

对两组患者治疗后的活动能力、生理功能、躯体功能、情感状况、社会功能你、心理功能以及总体健康进行评分并对比分析。

对比两组患者的实验室检查指标，主要包括白细胞介素-8（IL-8）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4统计学方法

本研究采用SPASS 22.0软件进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和（%）表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组患者的治疗总体有效率为49例（98.00%），显著高于对照组的38例（76.00%），（P<0.05）差异具有统计学意义。见表2。

表2两组患者临床治疗效果比较[n,(%)]

2.2 两组患者不良反应比较

观察组患者的总不良反应率为8例（16%），高于对照组的10例（20%），（P>0.05）,差异不具有统计学意义。见表3。

表3两组患者不良反应比较[n,(%)]

2.4 两组患者接受治疗后各项功能评分情况比较

对两组患者接受治疗后在活动能力、生理功能、躯体功能、情感状况、社会功能、心理功能以及总体功能进行评分并对比分析后发现，观察组患者的得分情况均显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。见表4。

表4两组患者接受治疗后各项功能评分情况比较（x±s）

2.5 两组患者实验室检查指标比较

观察组患者的IL-8和hs-CRP水平均低于对照组，P<0.05。见表5。

表5两组患者实验室检查指标比较（x±s）

3讨论

针对血瘀证采用活血化瘀法治疗，早在我国古代的医学典籍就有记载。中医是一种建立在中国哲学基础上的讲究辩证思想与整体观的医疗体系，具有由外揣内、整体观察的特点，在世界医学体系上独树一帜。目前，中医内科疗法在临床的应用相当广泛，并且为多数患者所接受。血瘀主要是血运受阻导致病例变化的产物，通常发生于患者的组织细胞和内脏器官中，久而久之会影响细胞及脏器的正常功能，严重影响患者的身体健康和生活质量。常见的血瘀症状有痛经、头痛，针对不同部位的血瘀应遵循疏通脉络、活血化瘀的原则采取不同的措施进行治疗。

相对于传统的西医治疗，中医内科治疗讲究辩证施治，根据患者的实际病情制定治疗方案，循序渐进的改善患者病情，例如患者的血瘀是由与寒凉所导致，则采取温阳驱寒的药物；若患者本身体弱气虚，则需要着重补充气血；若患者身体多病虚弱，则需要尽量避免使用活血化瘀的药物进一步削弱患者的阳气，应采取扶正固本的药物进行治疗，孕妇属于典型的不适用活血化瘀治疗的患者。因此，采取辩证的治疗方式，全面观察患者的血瘀部位及临床治疗效果，灵活多变的使用药物，一般都能起到活血、化瘀、通脉、消肿、止痛和止血的疗效。相较于单纯的西医治疗，针对血瘀患者采取中医内科活血化瘀疗法的疗效更显著。

本研究临床结果显示，观察组患者的治疗总体有效率为98.00%，显著高于对照组的76.00%，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组患者的总不良反应率为16%，高于对照组的20%，（P>0.05）,差异不具有统计学意义。对两组患者接受治疗后在活动能力、生理功能、躯体功能、情感状况、社会功能、心理功能以及总体功能进行评分并对比分析后发现，观察组患者的得分情况均显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。研究表明，对血瘀患者采取中医内科活血化瘀治疗能够有效改善患者因血流淤滞引起的头痛、胃痛、心悸、胸痹等症状，且临床治疗效果显著优于传统西医治疗。分析其原因，主要有以下几点：对照组采用西医治疗见效快主要是由于西比灵胶囊能够减少细胞中钙离子的流失从而促进血液微循环、缓解以免脑部血管痉挛而产生的头痛；吸氧能够提高心肌的含氧量，有利于缓解心肌缺氧引发的胸痹症状；比斯克胶囊能够抑制患者胃酸分泌从而缓解胃痛；心得安能够阻滞患者心肌细胞的β受体来降低心率从而缓解心悸症状。但以上列举的治疗案例存在个体化差异，并且药物的不良反应较大，患者的用药依从性也较差。观察组使用的通窍活血汤具有去风止痛、通络活血的药效；血府逐瘀汤能够宽胸安心、益气固本；加味失笑散有利于行气止痛、活血化瘀；养心复脉汤具有滋阴生脉的功效，通过疏通血管、促进血液循环及机体对营养物质的吸收，有利于提升患者身体的自愈功能，增强新陈代谢的能力，在更安全的情况下从病原入手进一步缓解患者的胃痛、头痛、心悸、胸痹症状。

综上所述，活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果较传统西医治疗更显著，治疗安全性高的同时有助于缓解血瘀患者的症状，促进其病情的康复，因此值得临床推广并应用。

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作者简介：易相艳，大学本科，副主任医师，研究方向：中医内科学方向。