探析子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理的效果

探析子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理的效果

胡璇 万里燕（通讯作者）

北京大学肿瘤医院云南医院

云南省肿瘤医院   昆明医科大学第三附属医院 云南昆明 650118

【摘要】目的 探析子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理的效果 。方法 研究本院在2022年8月至2023年8月期间收治的92例子宫内膜癌术后患者。随机分为参照组与探究组，每组各46例，参照组常规护理，探究组执行下肢淋巴水肿防治与康复护理，对比两组患者手术前后的小腿周径和大腿周径等指标。结果探究组手术后各项指标明显优于参照组，差异明显（P＜0.05）结论。子宫内膜癌术后患者护理中，采用下肢淋巴水肿防治与康复护理，有助于控制患者下肢淋巴水肿情况，效果突出，值得推广

【关键词】子宫内膜癌；术后下肢淋巴水肿；防治与康复护理；效果 

子宫内膜癌作为我国临床上发生概率较高的疾病之一，近些年来受各种因素影响，其发病概率逐年提升，并且呈现年轻化趋势[1]。针对子宫内膜癌，手术治疗作为主要的治疗手段，还需以放疗、化疗以及激素治疗作为辅助。患者术后下肢淋巴水肿发生概率较高，这一问题后不但会导致患者面临肢体胀痛，日常活动受限等各种问题，还会对患者的情绪状态以及生活质量造成巨大影响，所以就要采取有效措施进行干预，为此本文将针对子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理的效果进行研究，具体研究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

研究本院在2022年8月至2023年8月期间收治的92例子宫内膜癌术后患者。随机分为参照组与探究组，每组各46例，参照组年龄35~68岁，平均（51.21±4.32）岁；探究组年龄36~69岁，平均（51.23±4.51）岁，两组患者基本资料没有明显差异（P＞0.05），有对比性。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组在患者护理中，采用常规护理模式进行护理，主要包括肝素注射以及按摩理疗等。

1.2.2探究组

探究组在参照组护理的基础上，采用子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理：内容如下：

（1）手法淋巴引流：护理人员对患侧肢体进行有规律的、轻柔的按摩，将受损的组织内的淋巴液引导至正常淋巴组织，以减少肢体肿胀程度，缩小患侧肢体体积。还可以利用推拿方式，来激发淋巴血管的收缩活动，加快淋巴液的流通，避免水肿出现。

（2）压缩治疗：由患肢远心端到近心端，用弹力绷带，对患者进行环状包扎，可以用弹力袜，代替弹力绷带，在单纯压迫效果不佳时，可以应用间歇性气动压缩装置，以达到对肌收缩的目的。

（3）运动干预：指导患者参与有氧运动或者是四肢轻微的力量训练，可以通过髋、膝、踝关节的主动运动、下肢抬举运动等，在休息的时候要把患肢抬起来，避免长时间站立和静坐，这样可以更好地帮助淋巴回流。下肢运动干预还可以加快组织淋巴液的回流，加快淋巴循环。

（4）皮肤护理：下肢的淋巴水肿比较严重的时候可能会出现皮肤破裂、皮肿、伤口愈合延迟，也可能会出现感染等问题，所以要做好皮肤护理，叮嘱患者穿着宽松柔软的衣服，防止对皮肤的摩擦。在洗澡时，不要用太大的力气冲洗皮肤，调整好水温，防止温度变化太大，禁止热浴和蒸桑拿，还要注意皮肤的清洁和干燥。要密切注意肢体的皮肤状况，如果发现灼热、红肿、疼痛等不正常情况，需要及时就医。

（5）加强健康教育：健康教育内容主要包括手法淋巴引流、掌握弹力绷带使用技巧等，同时叮嘱患者不能在淋巴水肿的患肢上进行输液，要定期检查肌肤状况，保证肌肤完整，防止出现局部感染，还要注意适当的体育锻炼，平衡饮食。1.3观察指标

在患者手术前以及手术后6个月，对其小腿周径和大腿周径进行检测对比。

1.4统计学分析

将治疗所得数据通过SPSS22.0分析、计量资料使用均数标准差表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

探究组患者手术后小腿周径和大腿周径，明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者小腿周径和大腿周径比较（±s，cm）

3讨论

子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿这一问题在临床上发病概率较高，其原因主要与手术过程中淋巴组织损伤，淋巴结清扫，术后淋巴管再生障碍等因素有关。在治疗子宫内膜癌时，为保证肿瘤的完全清除，往往会造成淋巴管破裂，淋巴液回流受阻，从而会造成术后下肢淋巴水肿[2]。另外，由于手术创伤引起的肌肉组织损伤以及神经受压等原因，都会对淋巴系统的正常流通造成干扰，从而引起下肢淋巴水肿。手术后出现下肢淋巴水肿会导致患者出现下肢肿胀、沉重感、皮肤紧绷、触痛，皮肤红肿，溃疡等临床症状。严重的肢体淋巴水肿，还会导致患者出现皮肤变硬、色素沉着、感染等症状

[3]。下肢淋巴水肿危害是不可忽视，首先，由于淋巴水肿，患者的双腿机能下降，行走困难，从而对其生活、工作造成极大阻碍。其次，由于下肢浮肿造成的痛苦，会使患者的睡眠品质下降，从而加重患者的精神压力。另外也会引起一些并发症，如皮肤感染、溃疡等，也会给患者带来痛苦，也给患者带来了很大的压力。所以积极加强患者护理干预具有重要意义[4]。

针对子宫内膜癌术后出现的肢体淋巴水肿，其预防与治疗及术后康复十分重要，采用按摩、推拿等方法，可以加快淋巴液流通，从而改善浮肿的症状。采用弹力绷带或者是特制的弹力袜，以利于淋巴液排出，减轻水肿。在预防和治疗淋巴水肿方面，运动干预也是一种很好的方法。在医生的建议下，可以适当做踝关节活动、抬腿等身体活动，这样有利于淋巴系统的流通与排泄，从而缓解下肢水肿[5]。另外，在适当的情况下也可以做一些适当的有氧运动，比如散步、游泳等，增强机体的新陈代谢，加速恢复。注意控制好生活方式，不要摄入太多盐、糖分。另外，注意喝水，帮助身体排泄毒素，能减少淋巴水肿。对患者病情进行周期性的监测，以及时地对其进行治疗，加强对患者的健康指导，使其建立起克服病情的自信和积极的态度，从而能更好地预防和治疗子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿[6]。

本次实验结果显示，探究组患者手术后小腿周径和大腿周径，明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可见子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿防治与康复护理在实际应用中，具有显著效果。

综上所述，子宫内膜癌术后患者护理中，采用下肢淋巴水肿防治与康复护理，有助于控制患者下肢淋巴水肿情况，效果突出，值得推广

参考文献：

[1]穆文玉,魏敏,蔡瑾瑾.子宫内膜癌术后下肢淋巴水肿的发生情况、危险因素及干预对策[J].名医,2023,(21):69-71.

[2]王焕焕,吕永利,王培红,耿力.宫颈癌根治术后患者下肢淋巴水肿自我护理的最佳证据总结[J].护理学杂志,2023,38(9):91-94+102.

[3]谢玲玲,陈敏,涂素华,王琴.系统护理干预对卵巢癌患者下肢淋巴水肿、膀胱功能及生活质量的影响[J].川北医学院学报,2022,37(2):258-261.

[4]刘明月,李莹,郭丹丹,李敏,孙艳霞.子宫内膜癌术后患者下肢淋巴水肿危险因素的Meta分析[J].护士进修杂志,2022,37(1):60-65.

[5]吕永利,耿力,万盈璐,杨娇,胡莹,辛小燕,张可可.子宫内膜癌患者术后下肢淋巴水肿风险预测模型的构建及效果验证[J].中华护理杂志,2021,56(8):1174-1180.

[6]吕亚,葛永勤.按摩联合康复护理对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿和膀胱功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(12):65-68.

通讯作者：万里燕*