研究PDCA模式对植入式静脉输液港化疗上皮性卵巢癌患者并发症发生率及护理满意度的影响

研究PDCA模式对植入式静脉输液港化疗上皮性卵巢癌患者并发症发生率及护理满意度的影响

万里燕 胡璇（通讯作者）

北京大学肿瘤医院云南医院

云南省肿瘤医院   昆明医科大学第三附属医院 云南昆明 650118

【摘要】 目的 分析PDCA管理对上皮性卵巢癌患者行植入式静脉输液港化疗的影响。方法 选取本院2022年1月-2023年12月收治的78例上皮性卵巢癌患者，随机分组，各39例。均行植入式静脉输液港化疗，对照组行常规护理，观察组行PDCA循环护理，比较护理效果。结果 观察组护理满意度、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA护理的应用，可以使植入式静脉输液港化疗的上皮性卵巢癌患者满意度提升，降低其发生并发症的概率。

【关键词】 PDCA模式；上皮性卵巢癌；植入式静脉输液港化疗；并发症；护理满意度

上皮性卵巢癌是一种发源于卵巢上皮组织的恶性肿瘤，在临床上较为常见，在所有卵巢肿瘤类型中能够达到50%-70%，对女性的身体健康造成了较大的威胁[1]。临床上经常通过化疗、手术等方式开展治疗，能够最大程度上消除癌细胞对患者身体的影响，降低其病死率。植入式静脉输液港在化疗过程中发挥了重要的作用，能够长期置留在患者的闭合静脉血管通道之中，辅助患者进行营养支持、药物输注等多种治疗[2]。但是患者对植入式静脉输液港的了解较少，这就使其保护效果不佳，极容易出现多种并发症，影响了患者的预后情况。因此需要通过有效的护理方式进行干预，降低并发症的发生率。本次选取上皮性卵巢癌行植入式静脉输液港化疗的患者，并分析PDCA模式的具体效果。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年1月-2023年12月收治的78例上皮性卵巢癌患者，随机分组，各39例。观察组患者年龄32-58岁，平均（45.26±2.31）岁。对照组患者年龄33-57岁，平均（45.61±2.43）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。术前评估患者状态，并进行健康宣教，完成相关检查，术后加强监督，有异常情况及时处理。

观察组行PDCA循环护理。（1）P：计划。结合科室情况，建立专业的护理小组，并选出组长对小组的工作进行安排。将患者的病历以及相关病史、用药史等进行了解，将植入式静脉输液港化疗过程中可能会出现的风险事件进行预测。同时分析问题产生的主要原因，并针对性地制定护理干预模式，降低其发生率。（2）D：执行。①穿刺。指导患者保持仰卧位，将穿刺一侧的肩部用软垫垫高，头部偏向另一侧。在实施局部麻醉后，经过颈内静脉在导丝的引导下，将导管放入上腔静脉导管头端，置入至前胸壁，完成后建立皮下隧道，以更好的固定输液港注射座，使其有完整皮肤覆盖，最后连接导管与穿刺。回抽见血之后封管，并缝合加固，输液港植入后，经皮穿刺连接注射座，建立静脉治疗通道。植入完成后，在X线下检查导管位置，并查看有无气胸等并发症。在植入成功后当天就可以应用，要严格遵循无菌流程，定期地对导管进行消毒、维护，使其保持畅通。②并发症护理。加强对患者的保护和监督，如果出现了红肿、感染、血栓等情况，要及时地对症处理，降低其危害性。（3）C：检查。对患者在应用植入式静脉输液港中出现的并发症情况进行统计和分析，找到并发症发生的原因，并对护理方案进行完善，使后期发生并发症的概率降低。（4）A：处理。护理小组要定期召开会议，对护理过程中出现的问题进行分析，并集思广益，找到解决问题的最有效方式，对薄弱之处进行弥补，不断地完善护理计划，保证植入式静脉输液港的质量和安全。结合护理过程中的问题，加强对护理人员的培训，使其工作能力提升，更好地完成后续工作。

1.3 观察指标

1.3.1 比较护理满意度。以自制量表评估，非常满意：＞90分，满意：70-90分，不满意：＜70分。满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.3.2 比较并发症发生率。包括导管脱落、感染、局部血肿、血栓。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 27.0软件处理。计数资料以n（%）表示，并通过X2检验。P<0.05，差异有意义。

2 结果

2.1 比较护理满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较护理满意度[n(%)]

2.2 比较并发症发生率

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 比较并发症发生率[n(%)]

3 讨论

随着年龄的增长，上皮性卵巢癌疾病的发生率会逐渐地升高，经常发生于中老年女性群体之中，青春期女性较为少见。临床上经常通过化疗方式进行治疗，但频繁的穿刺会使患者的舒适度降低，使其对治疗的依从性逐渐地降低，影响治疗效果[3]。植入式静脉输液港是一种在血管中置入港体和导管的装置，可以辅助患者进行长期、安全的静脉输液或者药物注射。植入式静脉输液港的应用，可以减少反复穿刺带来的不适感，具有感染风险低、方便、穿刺次数少、维护简单等多种优势，使患者的化疗过程更加舒适[4]。但是受到多种因素的影响，很容易使患者出现导管相关性感染、静脉血栓、异物刺激等多种不良反应。因此，需要通过有效的护理方式进行干预，加强对输液港的保护，降低不良反应的发生率。

PDCA循环管理是一种新型的护理方式，由计划、执行、检查、处理四个步骤组成，该种护理方式具有科学性、合理性、标准化特点[5]。在PDCA循环管理模式下，护理人员可以结合患者的实际情况为其制定针对性的方案，对护理过程中的风险事件进行预防，降低其发生率。在实施护理过程中，还会定期地召开会议对存在的问题进行解决，使护理计划更加完善，更加符合患者需要。该种护理方式的实施，不仅加强了对患者的保护，使其并发症的发生率降低，还使医疗安全质量得到了保护和提高，对于患者、家属、医院等均具有积极影响[6]。本研究结果表明，经过护理后患者对护理的满意度不断上升，同时并发症的发生率较低。这一研究结果表明PDCA循环护理具有较大积极性，护理人员可以不断地完善护理方案，及时地发现问题并解决，更好地保护了患者的安全性，并开始下一个护理流程的循环，提高了护理质量。

综上所述，PDCA护理的应用，可以使植入式静脉输液港化疗的上皮性卵巢癌患者满意度提升，降低其发生并发症的概率。

【参考文献】

[1]李诗. PDCA模式对植入式静脉输液港化疗上皮性卵巢癌患者并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 微量元素与健康研究,2023,40(6):24-25.

[2]王垚. 全程规范化护理在卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者中的实施效果[J]. 婚育与健康,2023,29(2):37-39.

[3]王凡玲. 卵巢癌腹腔镜手术配合围术期综合优质护理对病人生活质量与满意度的改善作用[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):265-268.

[4]李敏婕,杜易梅. 年轻卵巢上皮性癌病人化疗期间健康信念与应对方式的相关性[J]. 循证护理,2021,7(13):1836-1838.

[5]张英会. 集束化护理在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(13):173-175.

[6]万小兰,吴祯,王华玲. 植入式静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果比较[J]. 中国当代医药,2020,27(33):201-203+210.通讯作者：胡璇*