基层医院基于“知信行”模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力的影响观察

基层医院基于“知信行”模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力的影响观察

王英

临海市第一人民医院 浙江 临海 浙江 临海 317000

【摘要】目的分析医院知信行模式下对脑卒中患者进行健康管理的效果。方法 选择我院于2023.1-2023.7期间收治的400例脑卒中患者，依据随机数字表法将其分为对照组（常规健康管理）和试验组（基于知信行模式下的健康管理），各200例。对比两组护理效果。结果护理后，试验组自我护理评分明显更高，自我护理能力也更高，P<0.05。试验组再住院率较低，P<0.05。结论医院知信行模式下对脑卒中患者进行健康管理的效果十分良好，该健康管理模式具有重要临床应用价值。

【关键词】脑卒中；健康管理；自我管理能力

脑卒中在临床上较为常见，属于老年人群高发病，严重威胁患者生命安全，需加以重视。“知信行”模式包含多个方面，例如知识、态度、行为等，是一种新型的健康管理方式，在临床上受到一致认可和好评。有学者研究后表明，将知信行模式下健康管理应用于脑卒中患者中对其自我管理能力而言具有积极意义，值得使用[1]。鉴于此，本文将针对这一内容展开深入研究，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2023.1-2023.7期间收治的400例脑卒中患者，依据随机数字表法将其分为2组，各200例。试验组中，女100例，男100例；年龄45-80岁，平均（62.23±3.33）岁。对照组中，女100例，男100例；年龄45-80岁，平均（62.78±3.02）岁。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）本次试验取得所有患者及其家属的同意；（2）配合度良好；（3）意识清楚，能够正常沟通交流。

排除标准：（1）存在意识、行为等障碍；（2）合并重大感染性疾病；（3）病历资料不齐全。

1.2方法

给予对照组常规健康管理，包括病情观察、用药指导、健康宣教等。给予试验组知信行模式下的健康管理：（1）调查患者健康状况：由于脑卒中发病率及复发率均较高，且复发率和患者依从性之间存在密切联系，故有必要积极进行患者健康状况的收集，进而掌握其对健康知识的认识、了解状况，可为后续健康管理工作的顺利实施提供一定条件。收集完患者基本健康资料后对潜危险因素进行评估和判断。（2）健康教育方式的选择：为患者仔细讲解脑卒中的发病因素、治疗、预防等以及脑卒中手术的注意事项，可通过发放健康手册、PPT、讲座等方式使患者增强对自身疾病的了解程度，提升疾病意识和依从性，一定程度上有助于减少术后并发症的发生。（3）针对每一个患者制定“知信行”健康管理方案：①知：护理人员和患者家属进行沟通，掌握家属对患者疾病的了解程度，以便纠正误区；从多个方面对患者发生脑卒中的危险因素进行评估，并分析原因，最后给出解决方案。②信：为加强健康管理效果，护理人员需提升患者对自身疾病的治疗自信心，并提高其自我管理的能力，通过各种健康教育方式促使患者能够学会自我管理。针对患者提出的疑惑进行耐心解答，注意交流时态度温和，动作轻柔，鼓励患者说出内心的真实想法；讲述成功案例。③行：每2个月对老年脑卒中患者展开1次家庭随访，主要是观察患者病情恢复情况及身体检查，并为患者进行健康知识的普及，针对患者及其家属的疑问，医生和护理人员应及时进行耐心解答；针对患者服药不及时的情况进行一系列的指导，询问其是否坚持控制饮食、按照医嘱服药、每日适量运动等。

1.3 观察指标

（1）分析两组的自我护理能力。采用自我护理能力测定量表（Exercise Self-CareAgency Scale，ESCA）[2]进行判定，量表总分84分，分值和患者自我管理水平呈正比，得分越高表示自我护理能力越高。（2）对比两组患者在住院情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组自我护理能力对比

护理后，试验组自我护理评分明显更高，自我护理能力也更高，P<0.05。具体数据详见表1。

表1 两组自我护理能力对比（n＝200，分）

2.2 对比两组患者在住院情况

试验组再住院率较低，P<0.05。具体数据详见表2。

表2 两组自我护理能力对比（n＝200，例）

3讨论

脑卒中属于最常见的脑部急症之一，是一种可由多项诱因引发脑部动脉堵塞、栓塞或破裂，而导致脑部血管出现血液循环不畅的急性脑血管意外。对于脑卒中患者来说，不仅需要加强临床疗效，还需做好出院后健康管理问题，以促进患者取得良好预后。

有学者研究后指出，基层医院基于知信行模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力的影响较大， 能够进一步降低患者再住院率，具有重要意义[3]。根据本文研究数据显示：护理后，试验组自我护理评分明显更高，自我护理能力也更高，P<0.05。试验组再住院率较低，P<0.05。在知信行模式下健康管理的实施中，护理人员对患者进行健康宣教和指导，针对患者的疑问进行耐心解释，并对患者家属进行有关教育，一方面可加强患者疾病意识另一方面可提升家属的照护能力，使患者得到多重保护，有利于获得良好疾病预后，同时对于患者自我护理能力的提升具有巨大帮助。

综上所述，基层医院基于知信行模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力而言具有积极意义，该管理模式值得各位学者学习和借鉴。

参考文献

[1]黎定兰,刁礼娟.基于"知信行"模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力及再住院率的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(6):678-679,682.

[2]马秀芝,潘志娟,施云梅.基于"知信行"模式下的健康管理对脑卒中患者自我管理能力及再住院率的影响[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(9):57-59.

[3]张亚梅,孙璐,孙晰博,等.基于知信行理论的健康管理在脑卒中患者子女卒中一级预防中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(19):2905-2910.
课题名称：《基层医院脑卒中高危人群自我管理现状及影响因素的研究》 

项目编号：2023YW06