中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评估

中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效评估

向垣洁

洞口县中医医院儿科 422300

摘要：目的评估中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。方法 将2023.01~2024.03本院诊治的72例支原体肺炎患儿纳入研究并进行随机分组，所采用分组方法为摸球法。统计学分析对照组（n=36，常规西药治疗）与观察组（n=36，常规西药治疗+中医辨证分型治疗）的临床相关指标，以分析结果为科学依据评估疗效。结果 观察组的治疗有效率高于对照组，同时咳嗽消失、肺啰音消失及退热的时间更短，IL-6、CRP水平更低，两组这三大项观察指标的统计学结果均为p<0.05。结论 与单纯常规西药治疗相比，中医辨证分型治疗的联用可以获得更好的疗效，能够进一步改善支原体肺炎患儿的临床症状与炎性指标。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎；中医辨证分型；症状体征；炎性因子

小儿肺炎支原体肺炎不仅可以引起咳嗽、发热等症状，还有可能引起肺气肿、肺不张等并发症，对患儿健康有较大影响，因此积极预防、及时治疗非常重要。西药治疗为本病的重要疗法，止咳药、抗炎药、退热药、支气管扩张药、抗生素等药物的应用，通常可以有效缓解患儿的症状体征，防止病情持续发展合并相关并发症。但由于小儿机体器官发育不完全，其药物代谢能力、机体耐受性往往较低，充分保障与进一步提升药物治疗的安全性与有效性成为难题。大量研究指出，中医具有防治疾病疗效良好、毒副作用较少等特点，中医治疗及中西医结合治疗可作为小儿肺炎支原体肺炎治疗领域的研究重点，本文则特分析中医辨证分型治疗的效果，现报道如下[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取摸球法将72例支原体肺炎患儿分为两组：（1）对照组。男19例，女17例；年龄3~12（7.13±2.42）岁；病程1~8（3.96±1.39）d。（2）观察组。男18例，女18例；年龄3~12（7.19±2.37）岁；病程1~8（4.03±1.37）d。两组的一般资料无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：（1）小儿肺炎支原体肺炎临床诊断明确，参照依据为据《西医儿

科学》与《中医病证诊断疗效标准》。（2）有咳嗽、发热、肺啰音表现。（3）临床资料齐全。（4）由监护人签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他肺部疾病与呼吸道疾病，对疗效评估造成干扰。（2）确诊为细菌性肺炎。（3）重要器官功能不全。（4）存在免疫缺陷。

1.2方法

对照组应用常规西药治疗，即根据患儿实际情况、按照规范诊疗流程，应用止咳化痰药、抗感染药、抗病毒药、抗炎药、退热药等，或配合氧疗。

观察组应用常规西药治疗+中医辨证分型治疗：（1）痰热闭肺型。应用麻杏化瘀汤，该方由多种中药组成，主要包括蜜麻黄5g、杏仁10g、败酱草10g、鱼腥草10g、水蛭5g、甘草3g等。本院负责煎制，每剂煎汁200mL，每天1剂。（2）肺脾两虚型。应用参苓白术散，该方由多种中药组成，主要包括茯苓10g，生扁豆9g、山药9g、党参6g、白术6g、陈皮6g、黄芪6g、生地6g、石斛6g、甘草6g等各。本院负责煎制，每剂煎汁200mL，每天1剂。（3）湿热郁肺型。应用二陈汤，该方由多种中药组成，主要包括半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、生姜7片、杏仁10g、鱼腥草10g、水蛭5g、甘草3g等。本院负责煎制，每剂煎汁200mL，每天1剂。（4）肺肾两虚型。应用百合固金汤，该方由多种中药组成，主要包括百合12g、麦冬9g、熟地9g、生地9g、桔梗6g、贝母6g，白芍3g、甘草3g等。本院负责煎制，每剂煎汁200mL，每天1剂。以上所有药方还需根据患儿具体症状表现进行加减，通常情况下，使用的活血化瘀药为川芎、莪术、桃仁等；使用的清热解毒药有连翘、金银花等。

1.3观察指标

（1）治疗有效率。显效：症状体征基本消失，血常规、影像学、分泌物培养等检查结果未见异常；有效：症状体征有所改善，血常规、影像学、分泌物培养等检查结果基本正常，提示病情好转；无效：与以上两条不符[3]。（2）症状体征消失时间。包括咳嗽、肺啰音与发热。（3）炎性因子水平。测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6），（3）检测方法为用酶联免疫吸附法。

1.4统计学分析

用SPSS23.0对计量资料（）、计数资料[n（%）]分别采取t、x2检验，p<0.05为对比有显著差异。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

    观察组的治疗有效率高于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 治疗有效率对比[n（%）]

2.2 症状体征消失时间对比

    观察组的咳嗽消失、肺啰音消失及退热的时间短于对照组（p<0.05）。见表2。

表2 症状体征消失时间对比（，d）

2.3 炎性因子水平对比

    观察组的IL-6、CRP水平低于对照组（p<0.05）。见表3。

表3 炎性因子水平对比（）

3 讨论

相较于成人，小儿由于免疫功能尚未发育完善，自主咳嗽、咳痰能力较差，支气管结构偏短和偏细等原因，更容易受支原体的侵袭而出现肺部炎症，即小儿肺炎支原体肺炎。本病需要及时治疗、规范治疗，以缓解多种症状体征，避免一系列并发症的发生。在中医学理念中，本病属“肺炎喘嗽”范畴，其主要病因为：邪气侵袭肺卫、伤及内府，导致肺失清肃、卫表郁闭，造成肺气上逆、化热生痰、气道奎塞，继而发为咳嗽、咳痰、气促、发热等[4]。中医基于小儿肺炎支原体肺炎的病因及病症进行证候分型，旨在通过辨证论治、分型用药，实现治病求本的目的。本研究结果显示：观察组的治疗有效率高于对照组，同时咳嗽消失、肺啰音消失及退热的时间更短，IL-6、CRP水平更低，两组这三大项观察指标的统计学结果均为p<0.05，体现出了中医辨证分型治疗的良好疗效。分析其中原因为：麻杏化瘀汤具有清热解毒、宣肺平喘、活血化瘀等作用，尤其适用于痰热闭肺型患儿，能有效改善患儿的咳嗽、咳痰等症状；参苓白术散具有健脾益气、渗湿止泻等作用，尤其适用于肺气虚弱、久咳痰多的患儿，即肺脾两虚型患儿[5]；二陈汤能起到燥湿化痰、理气和中等作用，适用于湿热郁肺型患儿；百合固金汤具有滋补肺肾、止咳化痰等作用，适用于肺肾两虚型患儿。

综上所述，中医辨证分型治疗的联用能够进一步改善支原体肺炎患儿的临床症状与炎性指标，效果由于单纯常规西药治疗。

参考文献：

[1]韦晓静,蔡晓静. 小儿肺炎中医证型影响因素研究进展 [J]. 国医论坛, 2024, 39 (02): 76-78+80.

[2]程建春. 中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎的效果及对康复进程的影响 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (23): 129-131.

[3]张慧芸,陈自佳,张省委,等. 小儿肺炎常见病原体分布情况及其与中医证型的关系研究 [J]. 北京中医药, 2022, 41 (10): 1123-1126.

[4]陈玲,蔡奇玲,廖晓琼,等. 基于数据挖掘总结小儿肺炎支原体感染引起咳嗽的中医辨治规律 [J]. 内蒙古中医药, 2022, 41 (09): 126-129.

[5]刘宾. 基于数据挖掘的小儿肺炎中医辨证分型研究 [J]. 江西中医药大学学报, 2022, 34 (02): 53-55.