脑卒中的黄金救援时间：急诊科的快速评估与应对

脑卒中的黄金救援时间：急诊科的快速评估与应对

宋礼琴

宜宾市翠屏区白花镇中心卫生院 四川宜宾 644002

一、引言

脑卒中，俗称“脑中风”，是一种严重的脑血管疾病，因其高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率，给人们的健康和生活带来了极大的威胁。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中的黄金救援时间为发病后的3~4.5小时，出血性脑卒中的黄金救援时间为发病后的48小时内。在这段黄金救援时间内，急诊科的快速评估与应对，对于降低脑卒中的致死率和致残率具有至关重要的作用。本文将对脑卒中的黄金救援时间、急诊科的快速评估与应对进行详细的科普。

二、脑卒中的黄金救援时间

（一）缺血性脑卒中的黄金救援时间

缺血性脑卒中是指由于脑部血管堵塞，导致脑部缺血、缺氧而引发的脑卒中。在缺血性脑卒中发病后的3~4.5小时内，如果及时接受溶栓治疗，可以恢复血管通畅，改善脑部供血，从而减轻脑组织损伤，降低致残率和死亡率。因此，这段时间被称为缺血性脑卒中的黄金救援时间。

（二）出血性脑卒中的黄金救援时间

出血性脑卒中是指由于脑血管破裂出血，导致脑组织受压、受损而引发的脑卒中。在出血性脑卒中发病后的48小时内，如果能够及时控制出血、降低颅内压、保护脑组织，可以有效减轻脑组织损伤，降低致残率和死亡率。因此，这段时间被称为出血性脑卒中的黄金救援时间。

三、急诊科的快速评估与应对

（一）快速评估

1. 询问病史

急诊科医生在接诊疑似脑卒中患者时，首要步骤是详细询问患者的病史。

了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，这些疾病是脑卒中的重要危险因素。

询问家族史，了解是否有家族脑卒中史，这有助于评估患者的遗传风险。

了解患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒、饮食习惯等，这些因素也影响脑卒中的发病风险。

2. 观察症状

急诊科医生会仔细观察患者的症状表现，如肢体麻木、口角歪斜、言语不清、视力模糊等，这些都是脑卒中的典型症状。

根据症状的表现和程度，医生可以初步判断患者是否患有脑卒中，并确定病情的严重程度。

3. 神经系统检查

急诊科医生会对患者进行详细的神经系统检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体肌力、肌张力、感觉功能、共济功能等。

这些检查有助于评估患者的神经系统功能状态，进一步确认脑卒中的诊断。

4. 影像学检查

急诊科医生会及时安排患者进行影像学检查，如头颅CT、MRI等。

这些检查可以明确病变的类型、部位和范围，为制定治疗方案提供重要的依据。

例如，头颅CT可以快速检测出蛛网膜下腔出血和脑实质出血，是评估急性脑血管病最常用的影像学方法。而MRI则能够更详细地观察脑组织的损伤情况。

（二）快速应对

1. 立即启动脑卒中急救流程

一旦确认患者为脑卒中，急诊科医生会立即启动脑卒中急救流程。

这包括建立静脉通道、吸氧、心电监护等措施，以确保患者生命体征的稳定。

2. 紧急溶栓治疗

对于缺血性脑卒中患者，在发病后的3~4.5小时内，急诊科医生会尽快给予患者溶栓治疗。

溶栓治疗是通过药物溶解堵塞的血管，恢复血流，从而减轻脑组织损伤。

溶栓治疗的时间越早，效果越好，患者的预后也越好。

3. 控制出血和降低颅内压

对于出血性脑卒中患者，急诊科医生会尽快采取措施控制出血和降低颅内压。

这包括给予止血药物、降低血压、使用脱水药物等，以减轻脑组织损伤。

4. 早期康复介入

在脑卒中急救过程中，急诊科医生会关注患者的康复问题。

在患者病情稳定后，医生会尽早安排患者进行康复训练，以促进患者神经功能的恢复和日常生活能力的提高。

5. 多学科协作

脑卒中是一种复杂的疾病，需要多学科协作进行综合治疗。

急诊科医生在接诊脑卒中患者时，会及时与神经科、影像科、康复科等相关科室进行沟通和协作，共同制定治疗方案。

这种多学科协作的模式可以确保患者得到及时、全面、有效的治疗。

四、脑卒中的预防与早期识别

（一）预防

脑卒中的预防主要包括控制危险因素、改善生活方式和定期体检等方面。控制危险因素包括控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病；改善生活方式包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等；定期体检可以及时发现潜在的健康问题并进行干预。

（二）早期识别

脑卒中的早期识别对于降低致死率和致残率具有重要意义。脑卒中的早期症状包括一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清、视力模糊等。一旦出现这些症状，要立即拨打急救电话120并送往医院接受急诊科的快速评估与应对。

五、结论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，给人们的健康和生活带来了极大的威胁。在脑卒中的黄金救援时间内，急诊科的快速评估与应对对于降低致死率和致残率具有至关重要的作用。因此，我们应该加强对脑卒中的认识和了解，提高早期识别和预防能力，及时就医并接受专业的治疗和管理。同时，急诊科医生也要不断提高自己的专业技能和协作能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。