预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果

预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果

1张艳妮    2王莉莎

1西安市中医医院   创伤关节科（曲江）  陕西西安 710021 2西安市中医医院  肝病科  陕西西安 710021

【摘要】目的：探讨预防性护理在老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果。方法：选取204例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各102例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预防性护理，比较两组临床指标，干预前后凝血功能及并发症发生情况。结果：观察组首次下床时间早于对照组，住院时间短于对照组，干预后观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于对照组，血浆纤维蛋白原(FIB)低于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：将预防性护理融入老年股骨颈骨折患者的术后护理中，对于防止下肢深静脉血栓的发生具有重要作用，值得推广。

【关键词】老年患者股骨颈骨折下肢深静脉血栓预防性护理

股骨颈骨折是老年人一种常见的疾病，其治疗方法以手术为主，但术后会出现深静脉血栓等并发症，影响患者的生活质量。血栓会堵塞血管，使血液循环受阻，甚至危及生命。采取预防措施，以降低并发症为目的，对患者的预后十分重要[1]。研究显示，预防性护理方法对于防止股骨颈骨折术后的血栓形成是非常有效的[2]。本文以204例2019-2023年住院病人为研究对象，探讨预防措施对降低高龄病人术后血栓形成的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以本院于2019年10月~2023年10月住院的老年股骨颈骨折病人204例为研究对象，将其随机分成两组，每组102例。对照组64名男性和38名女性，年龄在60~81岁，平均72.13±3.26。观察组中，男性62例，女性40例，年龄在60~80岁，平均（72.14±3.32）岁。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括疼痛处理，伤口护理，早期活动指导等；加强营养、预防和控制感染，并对患者进行健康教育和心理辅导。

观察组则在常规护理基础上增加预防护理，其中包括日常预防血栓的指导，体位变换，渐进式的体力恢复锻炼，对卧床病人进行翻身及按摩，防止褥疮及血栓的产生。根据病人的情况，指导病人坐起，站立，缓慢行走。对于已经有血栓征象的病人，应给予抗凝治疗，或使用压力袜，以维持血液循环。另外，应注意补水，避免血液浓缩，并对病人和家属进行预防性的防栓教育；指导患者正确的应用压力袜和抗凝药物，提高患者的自我控制水平。

1.3观察指标

（1）比较两组临床指标。(3)比较两组干预前后凝血功能。(4)比较两组并发症发生情况。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0软件分析数据，计量资料行t检验，以x±s表示；计数资料行x2检验,以%表示。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较

观察组首次下床时间早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05),见表1。

表1两组临床指标比较

2.3两组干预前后凝血功能比较

干预后，观察组PT和APTT长于对照组，FIB低于对照组（P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后凝血功能比较

2.4两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症发生情况比较

3讨论

股骨颈损伤依据骨折线的特征可分为髋臼骨折、转子区骨折以及上股骨颈骨折，这类伤病在老年人群中具有显著影响。随着年龄增大，骨质疏松和跌倒事件的增多会加重股骨颈骨折对健康的危害，因此强化日常预防策略是降低骨折发生的关键。确诊股骨颈骨折通常依赖于病人的临床表现、X光检测及影像学检查的综合分析，骨折的种类和稳定性差异将决定治疗方案和预后情况的不同。手术和非手术治疗是老年患者的主要治疗途径，手术如内固定术或人工髋关节置换术可有效缓解症状，而保守治疗则通过石膏固定等方法改善状况。然而，老年患者接受手术治疗后可能面临深静脉血栓、肺部感染、压疮及功能障碍等高并发症风险，这些都可能对康复结果产生不利影响[3]。

在老年股骨胫骨折患者术后的治疗中，预防性护理的重点是预防下肢深静脉血栓等并发症的发生，其方法有：合理的抗凝治疗，降低出血和血栓的发生，穿弹力袜来改善下肢血液循环。老年股骨胫骨折患者应提倡早期的活动及复健锻炼，同时加强对病人及其家属的健康教育。与常规治疗比较，预防治疗能明显减少下肢深静脉血栓等并发症的发生，加快患者的恢复速度。对下肢运动功能进行早期干预，既可促进下肢功能恢复，又可增强机体平衡，提高生存质量。尤其是，根据高龄病人手术后运动依赖的特征，采取预防性护理，可保证其运动安全性，降低二次损伤的发生。另外，通过有效的疼痛管理、细致的伤口护理、均衡的营养供应以及精神卫生关怀等综合护理措施，可以增加病人的安全感和信任感，同时也能提升护理服务的满意度。从长期来看，预防护理可有效地控制并发症、降低医疗费用、实现医疗资源配置的优化。总之，预防护理是高龄股骨颈骨折术后护理的中心环节，可通过多层面的综合干预，减少并发症发生的几率，推动病人的整体康复。

研究发现，将预防性护理策略应用于老年股骨颈骨折手术后患者，能明显提前患者初次离床活动的时间，同时对凝血机制有良好的调整作用，显著减少了下肢深静脉血栓、水肿及肺栓塞等并发症的发生。相较于常规护理模式，预防性护理在术后的实施表现出更优越的成效。

总之，将预防性护理融入老年股骨颈骨折患者的术后护理中，对于防止下肢深静脉血栓的发生具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]顾杰.老年股骨颈骨折患者医院感染的预防性护理[J].中国中医急症,2006,(08):933.

[2]周光姝.预见性护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):60-61.

[3]何莹莹,陈进芬,张小丽,等.老年股骨颈骨折围手术期精准护理干预效果观察[J].现代医院,2024,24(02):325-328.