感染性腹泻怎么办？科学治疗是关键！

感染性腹泻怎么办？科学治疗是关键！

苟跃

武胜县中医医院  638400

感染性腹泻，也被称为急性胃肠炎，是一种常见的肠道疾病。它主要由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体感染引起，具有发病急、传播快、影响广的特点。感染性腹泻不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克，严重威胁患者的生命安全。因此，科学治疗感染性腹泻显得尤为重要。

一、感染性腹泻的病因与分类

感染性腹泻的病因复杂多样，主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等病原体。其中，细菌如霍乱弧菌、痢疾杆菌、沙门菌等是常见的致病因素；病毒如诺如病毒、轮状病毒等也常引起腹泻；寄生虫如阿米巴虫、隐孢子虫等也不容忽视；真菌如念珠菌等也可引起腹泻。

根据腹泻的持续时间长短，感染性腹泻可分为急性（<14天）、持续性（14～29天）和慢性（≥30天）三种类型。其中，急性感染性腹泻最为常见，也是本文讨论的重点。

二、感染性腹泻的临床表现

腹泻

腹泻是感染性腹泻最典型的症状，表现为排便次数增多和粪便性状的改变。通常，腹泻被定义为每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形粪便的总量超过250克。腹泻的严重程度因人而异，轻者可能只是大便稍稀，重者则可能出现水样便、黏液便、脓血便或血样便。

腹痛

腹痛是感染性腹泻常见的伴随症状之一，通常表现为阵发性或持续性的疼痛，疼痛部位多位于腹部脐周或下腹部。腹痛的程度和性质因病原体和病情严重程度而异，轻者可能只是轻微的不适感，重者则可能出现剧烈的绞痛。

恶心与呕吐

恶心和呕吐也是感染性腹泻常见的症状之一。这些症状的出现可能与病原体感染肠道后引起的炎症反应和肠道功能紊乱有关。恶心和呕吐的程度因人而异，轻者可能只是轻微的不适感，重者则可能出现频繁的呕吐。

腹胀

腹胀是由于肠道内气体增多或肠道功能紊乱引起的。在感染性腹泻中，腹胀可能伴随着腹痛和腹泻等症状一起出现。腹胀的程度因病情严重程度而异，轻者可能只是轻微的不适感，重者则可能出现明显的腹部膨胀。

食欲不振

感染性腹泻患者常常会出现食欲不振的症状。这可能是由于病原体感染肠道后引起的炎症反应和肠道功能紊乱导致的消化酶分泌减少和胃肠蠕动减慢。食欲不振不仅会影响患者的营养摄入，还可能加重腹泻和脱水的症状。

发热及全身不适

部分感染性腹泻患者可能会出现发热和全身不适的症状。这可能是由于病原体感染肠道后引起的全身炎症反应和免疫反应导致的。发热和全身不适的程度因病情严重程度而异，轻者可能只是低热和轻微的乏力感，重者则可能出现高热和全身酸痛等症状。

需要特别注意的是，在病情严重的情况下，感染性腹泻患者可能会因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。脱水是感染性腹泻最常见的并发症之一，轻者可能只是口渴、皮肤干燥和尿量减少，重者则可能出现意识模糊、血压下降和休克等严重后果。因此，在出现感染性腹泻症状时，患者应及时就医并接受专业治疗。

三、感染性腹泻的诊断与鉴别

感染性腹泻的诊断主要依据患者的临床表现、病史、体格检查及实验室检查。其中，实验室检查在诊断中起着至关重要的作用。粪便检查是诊断感染性腹泻的重要手段之一，包括粪便细菌培养、粪便常规等。此外，血常规、尿常规、生化检查等也有助于判断患者的病情和预后。

在诊断过程中，还需要注意与其他疾病的鉴别。如非感染性腹泻（如功能性腹泻、药物性腹泻等）、食物中毒、急性阑尾炎等均可引起类似的症状。因此，在诊断时需要综合考虑患者的病史、临床表现及实验室检查结果，以做出准确的诊断。

四、感染性腹泻的科学治疗

一般治疗

一般治疗在感染性腹泻的治疗中起着至关重要的作用，它主要包括以下几个方面：

补液：补液是治疗感染性腹泻的首要措施。由于腹泻导致的大量体液丧失，患者容易出现脱水症状。根据患者的脱水程度和尿量等情况，医生会选择适当的补液方式，如口服补液盐或静脉输液。口服补液盐是一种简便有效的补液方法，它含有适当的电解质和葡萄糖，能够帮助患者快速补充水分和电解质。对于严重脱水或无法口服的患者，静脉输液是必需的，以确保患者体内水分和电解质的平衡。

纠正电解质紊乱和酸碱失衡：腹泻不仅导致水分丧失，还可能引起电解质紊乱和酸碱失衡。电解质紊乱主要表现为低钾、低钠、低氯等，而酸碱失衡则可能导致酸中毒或碱中毒。医生会根据患者的具体情况，通过补充相应的电解质或药物来纠正这些异常。同时，对于酸中毒或碱中毒的患者，医生也会采取相应的治疗措施来纠正酸碱失衡。

饮食调整：在感染性腹泻的治疗过程中，饮食调整也是非常重要的。患者应进食易消化、营养丰富、无刺激的食物，如稀饭、面条、蔬菜等。避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肠道负担和刺激肠道黏膜。对于严重腹泻或呕吐的患者，可能需要暂时禁食，通过静脉输液来补充营养和水分。

药物治疗

药物治疗是治疗感染性腹泻的重要手段，它可以根据病原体的不同选择不同的药物进行治疗。

抗生素治疗：对于细菌感染引起的腹泻，抗生素是必不可少的。医生会根据患者的具体情况和病原体类型选择适当的抗生素进行治疗。在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药，避免滥用抗生素或自行停药导致病情反复或耐药性的产生。

抗病毒治疗：对于病毒感染引起的腹泻，如诺如病毒、轮状病毒等，虽然目前没有特效的抗病毒药物，但一些中药或抗病毒药物可能具有一定的辅助治疗作用。患者可在医生的指导下使用这些药物来缓解症状和缩短病程。

抗寄生虫治疗：对于寄生虫感染引起的腹泻，如阿米巴虫、隐孢子虫等，抗寄生虫药物是必不可少的。医生会根据患者的具体情况和病原体类型选择适当的抗寄生虫药物进行治疗。在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应和相互作用。

辅助治疗

辅助治疗在感染性腹泻的治疗中也起着一定的作用，它主要包括以下几个方面：

中医中药治疗：中医中药治疗可根据患者的具体病情和体质进行辨证施治，选用适当的中药方剂进行治疗。中药具有调理脾胃、清热解毒、止泻等作用，对于缓解感染性腹泻的症状和促进病情恢复具有一定的效果。但需注意，中药治疗需在专业中医医师的指导下进行，避免滥用或误用中药导致不良反应或加重病情。

益生菌治疗：益生菌是一种对人体有益的微生物，它们可以在肠道内生长繁殖并调节肠道菌群平衡。益生菌治疗可通过补充益生菌制剂来增强肠道免疫力、抑制有害菌的生长和减轻肠道炎症反应，从而辅助治疗感染性腹泻。但需注意，益生菌治疗并非适用于所有感染性腹泻患者，且不同的益生菌制剂对于不同的病原体和病情可能有不同的效果。因此，在使用益生菌治疗时需根据患者的具体情况和医生的建议进行选择和使用。

五、感染性腹泻的预防与护理

预防

预防感染性腹泻的关键在于切断传播途径。在日常生活中，应注意个人卫生和饮食卫生，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷和不洁净的食物等。同时，还需注意加强环境卫生和动物管理，减少病原体的传播和感染机会。

护理

对于感染性腹泻患者，护理也是非常重要的。在护理过程中，应注意观察患者的病情变化，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。同时，还需注意患者的饮食和营养支持，保持患者的舒适度和心理状态。对于重症患者，还需注意密切监测其病情和生命体征变化，及时发现并处理并发症和不良反应。

六、结语

感染性腹泻是一种常见的肠道疾病，科学治疗是关键。在治疗过程中，应根据患者的具体病情和病原体类型选择合适的治疗方法，并注意预防并发症和不良反应的发生。同时，还需加强个人卫生和饮食卫生管理，减少病原体的传播和感染机会。通过科学治疗和有效预防，我们可以更好地控制感染性腹泻的发生和传播，保障我们的身体健康和生命安全。