Orem护理模式在剖宫产产妇护理中的应用

Orem护理模式在剖宫产产妇护理中的应用

罗益娟

青海红十字医院产后二病区 810000

【摘要】目的：探讨分析Orem护理模式在剖宫产手术后产妇护理中的应用，以提高产妇的自我护理能力，促进产后的康复。方法采用随机双盲对照的研究方法，将440例施行剖宫产手术的产妇分为实验组和对照组各220例。其中220例采用Orem自理模式（实验组），另外的220例采用传统护理模式（对照组），比较两组产妇完成自我护理、新生儿护理和产妇满意度等情况。结果实验组产妇均优于对照组，差异有明显意义。结论采用Orem护理模式对施行剖宫产手术的产妇术后实施自我护理，能调动产妇积极性，改善患者的各项指征，确保母婴安全，有利于产妇早日康复。

【关键词】：Orem自理模式；剖宫产手术；产妇；临床护理

Orem自理模式是美国护理教育硕士DorotheaElizabethOrem于1991年提出的护理理论，Orem理论也称自理模式与自我照顾模式，强调由患者被动接受转为主动参与，认为自我照顾的需要是护理的重点，护士的介入是为了帮助患者提高自我照顾能力，尊重其能力，满足患者需求，提高生活质量[1]。本研究分析了我院收治的220例剖宫产产妇的临床资料与研究数据结果，探究在剖宫产术后产妇护理中应用Orem自理模式的临床效果，现将观察结果报告如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

选取我院产科2022年1月—2023年1月收治的440例剖宫产产妇，将入选患者随机分为实验组和正常对照组各220例。对照组的年龄在22～44岁，平均年龄（30±4）岁，实验组年龄在23～45岁之间，平均年龄（29±5）岁，两组产妇在年龄、孕周、孕次和新生儿体质等均无明显差别（P＞0.05）。

1.2方法

常规组220例，术后采取常规护理，包括给予常规宣教，给予患者饮食、休息等多方面的护理，同时根据实际情况制定合理的护理方案，实施过程中根据产妇情况给予及时调整护理方案，以改善产妇围生期的生活质量等。对照组220例按照Orem自我护理理论为核心的指导思想，根据不同的时期采用不同的护理干预。

1.2.1完全补偿系统

术后6h内，由于麻醉后未清醒前常常会产生乏力、头晕等症状，肢体活动未恢复，此时应运用完全补偿护理系统，对产妇给予护理干预措施[2]。护士应采用心理学的有关理论和技术，分析产妇的心理变化，消除产妇的不良心理，并指导产妇母乳喂养的优点以及母乳喂养技巧。同时应帮助产妇进行翻身、按压宫底、观察宫缩以及监测生命体征、阴道流血情况、保持留置尿管畅通等，做好产妇会阴护理及新生儿护理工作。此外，应向产妇解释早期下床和母婴同室的目的意义，以保证母婴安全。

1.2.2部分补偿系统

剖宫产术6h之后，产妇生命体征基本平稳，但是仍伴有部分伤口疼痛的症状，责任护士应协助产妇完成临床自护。护理人员在继续为患者提供相应护理的同时，需积极鼓励产妇在自身条件允许的情况下进行自我护理，鼓励病人主动床上翻身等。另外协助与指导产妇进行新生儿的洗澡、喂奶、抚触及按摩护理等护理工作，为产妇及家属解释术后下床活动或者尿管的操作要点及注意事项等。

1.2.3支持教育系统

支持教育系统要贯穿于产妇住院全过程，住院期间要细致主动的了解熟悉产妇在不同时段的自理能力、心理需要以及家属支持系统，分析其自身的知识偏差并进行矫正，为产妇构建有效的知识体系[3]。

1.3评价指标

1.3.1技巧评价标准。

优：产妇能够熟练的掌握卧、坐、怀抱哺乳的正确姿势，能够自行完成新生儿护理等；良：产妇在护理人员的辅助下能顺利完成新生儿护理及哺乳操作；差：产妇不能够自行完成新生儿护理及哺乳操作[4]。

1.3.2知识掌握评价标准。

采用笔试的方式评估产妇的母乳喂养和新生儿护理知识，＞90分为优；70～89分为良，60～69分为及格，＜60分为不及格。

1.4数据处理

本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析、处理，计数资料采用χ2检验，P=0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

实验组产妇在完成自我护理情况、新生儿护理知识掌握情况、产妇满意度情况等方面显著优于对照组，差异有明显意义。见表1、表2和表3。

表1两组产妇完成自我护理情况比较［n(%)]

表2两组产妇新生儿护理知识掌握情况比较［n(%)]

表3  两组产妇满意度情况比较［n(%)]

3.结论

自理是个人为维持生命、健康和完好状态而进行的活动，是一种有一定形式的、连续的、有意识的行为，需要智慧、经验及其它[5]。自理活动作为有目的、有意义的行为，其行为是否有效将直接影响到个体的身心健康。Orem自理模式近年来在临床应用的越来越多，受到医护人员以及患者的广泛欢迎。而产妇因为与其他科室的患者的疾病有所差异，其并不是因为疾病而住院，所以其患者的角色往往比较轻微，她们对于自我护理的需求也比其他科室的患者强烈，所以Orem模式对产科患者的适用程度更佳[6]。在本次研究与分析中，我们根据产妇不同阶段的情况，通过数据采用Orem模式的三种补偿系统针对产妇进行新生儿护理知识教育、母乳喂养和操作指导。与此同时，我们进行相应的临床护理，及时调整健康教育、操作指导方面的有关知识和技能，有针对性地进行教育培训，使产妇能够主动参与护理，主观能动性得以最大限度的发挥，既提高患者的满意度，充分调动产妇及家属的积极主动性，又提高自我护理能力，同时也可以大大缓解当下紧张的护患关系，充分体现护理人员的自我价值，因此自护模式值得临床研究及推广[7]。同时，自护模式对产科护理人员也提出了更高的要求，护士必须具有高度的责任心，深入的护理专业知识和解决问题的能力及优秀的沟通技巧。

参考文献：

［1］许春慧.Orem自我护理模式的临床应用进展［J］.中国医药指南，2013，11（28）：45-46.

［2］刘勇，张琪，陶新学，等.产科应用Orem自理模式的研究现状［J］.护理研究，2010，24（4）：951-952.

［3］蒋传飞.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用［J］.中国卫生产业，2014（2）：39-40.

［4］霍朝华，兰芬芬.产科新生儿护理中应用Orem自理模式的临床观察［J］.中国卫生产业，2014（16）：10.

［5］田秀梅.奥瑞姆护理模式在脑卒中偏瘫康复护理中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6（23）：30-31.

［6］甘长虹.Orem自理模式在产科护理中研究进展［J］.医学信息，2015（12）：348.

［7］王丽丽，赵显峰，吕红娟.Orem自理模式应用于产程管理中的效果探讨［J］.中国妇幼保健，2013，21（8）：1025-1027.