伤口造口专科护理在胃肠外科病房中实施效果

伤口造口专科护理在胃肠外科病房中实施效果

倪荣璘，王冬梅，汪严萍

安徽医科大学第一附属医院 安徽，合肥 230022

【摘要】目的 探讨伤口造口专科护理模式在胃肠外科病房中的应用效果。方法 选取我院胃肠外科病房2023年5月至2024年4月收治的67例行胃肠手术患者，随机分为观察组33例和对照组34例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施伤口造口专科护理。比较两组护理效果。结果 观察组患者护理后伤口感染率为5.88%显著低于对照组的21.21%；造口并发症发生率为5.88%亦低于对照组的18.18%。结论 伤口造口专科护理可有效降低胃肠外科患者术后伤口感染率和造口并发症发生率，值得在临床推广应用。

【关键词】伤口造口；专科护理；胃肠外科

胃肠外科是外科学的重要组成部分，涉及胃、小肠、结直肠等消化道常见疾病的诊断和手术治疗。随着医疗技术的进步，胃肠手术已成为治疗消化道肿瘤、溃疡、穿孔等疾病的重要手段。然而，胃肠手术创伤大、感染风险高，加之患者免疫力低下，术后并发症如伤口感染、造口并发症等发生率较高，严重影响预后和生活质量。因此，加强胃肠外科术后护理十分必要。伤口造口专科护理作为胃肠外科的特色护理，在促进伤口愈合、预防造口并发症等方面具有独特优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

(1)研究对象：本研究选取我院胃肠外科病房2023年5月至2024年4月收治的67例行胃肠手术并接受伤口或造口护理的患者为研究对象。

(2)纳入标准：①年龄18-75岁；②诊断明确，需行胃肠道手术治疗；③术后伤口或造口；④意识清楚，可配合护理；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。

(3)排除标准：①合并其他严重器质性疾病；②免疫功能低下；③精神心理障碍，无法配合；④资料不全或中途退出研究。

1.2方法

(1)分组情况：将67例纳入研究的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组34例，采用常规护理；观察组33例，在常规护理的基础上实施伤口造口专科护理。

(2)护理措施：①对照组行常规护理；②观察组行伤口造口专科护理：成立专科护理小组，由经验丰富的护理人员组成；制定个性化的专科护理方案，与患者沟通，尊重患者意愿；伤口护理：严格无菌操作，规范换药流程，选择合适敷料，加强疼痛管理；造口护理：选择合适造口袋，正确粘贴更换，避免皮肤损伤，定期评估；营养支持：补充优质蛋白，维生素和矿物质，促进组织愈合；心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持，增强患者信心；健康教育：针对性地开展造口知识讲座，发放手册，演示造口用品使用方法；出院指导：嘱咐定期门诊随访，电话回访，指导并发症的识别和处理。

(3)护理时间：两组患者的护理时间均为术后1周，每天至少进行2次伤口或造口护理。

两组干预时间均为3个月。

1.3观察指标

(1)伤口感染率：参照《医院感染诊断标准》(2001年版)，评估两组患者术后伤口感染的发生情况。观察伤口局部红、肿、热、痛等感染体征，必要时进行细菌学检查。计算公式为：伤口感染率=(伤口感染例数/组内总例数)×100%。(2)造口并发症发生率：统计两组患者造口并发症的发生情况，包括皮肤粘膜糜烂、脱垂、回缩、狭窄、瘘管等。计算公式为：造口并发症发生率=(并发症发生例数/组内总例数)×100%。

1.4统计方法

采用SPSS23.0处理，组间比较用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组伤口感染率比较

观察组患者接受伤口造口专科护理后，伤口感染率明显低于对照组。观察组34例患者中发生伤口感染2例，感染率为5.88%；对照组33例患者中发生伤口感染7例，感染率为21.21%。提示伤口造口专科护理能够有效降低胃肠外科患者术后伤口感染的风险。

表1两组患者伤口感染率比较[例(%)]

2.2两组造口并发症发生率比较

与对照组相比，观察组患者接受伤口造口专科护理后，造口并发症的发生率明显降低。观察组34例造口患者中，发生皮肤粘膜糜烂1例，造口脱垂1例，并发症发生率为5.88%；对照组33例造口患者中，发生皮肤粘膜糜烂3例，脱垂2例，狭窄1例，并发症发生率为18.18%。

表2两组患者造口并发症发生率比较[例(%)]

3.讨论

本研究结果显示，接受伤口造口专科护理的观察组患者，术后伤口感染率和造口并发症发生率均明显低于常规护理的对照组，提示专科护理模式在胃肠外科患者术后护理中的显著优势。

分析专科护理取得良好效果的原因，可能与以下几个方面有关：①专科护理由经验丰富的护理人员组成专门小组，她们掌握了先进的伤口造口护理理念和技能，能够制定个性化的护理方案，做到精准护理。②专科护理严格遵循无菌操作原则，规范换药流程，选择合适敷料，有效降低了伤口感染风险；同时重视造口的评估与护理，选择合适的造口用品，避免皮肤损伤，预防了并发症的发生。③专科护理关注患者的整体健康，注重营养支持和心理护理，通过全面的护理措施增强患者抵抗感染的能力，缓解负性情绪从而提高了护理质量。④专科护理重视对患者及家属的健康教育，传授造口护理知识和技能，增强了患者的自我管理能力和信心，促进了术后康复。

结论

本研究针对我院胃肠外科病房收治的67例行胃肠手术患者，探讨了伤口造口专科护理模式的临床应用效果。结果显示：①伤口造口专科护理可以显著降低胃肠外科患者术后伤口感染的发生率。观察组患者接受专科护理后，伤口感染率为5.88%，明显低于对照组的21.21%(P<0.05)。证实专科护理在预防术后伤口感染方面具有独特的优势。②伤口造口专科护理能够有效预防胃肠外科造口患者的各种并发症。观察组造口患者并发症发生率为5.88%，显著低于对照组的18.18%(P<0.05)。表明专科护理对于减少造口皮肤粘膜糜烂、脱垂、狭窄等并发症的发生具有积极作用。

建议今后在胃肠外科临床护理工作中大力推广和应用专科护理模式，促进护理质量持续改进。还需开展前瞻性、随机对照的多中心大样本研究，进一步优化和完善专科护理模式，使更多胃肠外科患者获益。

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