压疮风险预警护理干预对长期卧床患者压疮发生的预防效果

压疮风险预警护理干预对长期卧床患者压疮发生的预防效果

景珍

西安国际医学中心医院  重症医学科二  陕西西安  710000

摘要:目的 探析长期卧床患者进行压疮风险预警护理干预对压疮的预防效果。方法 此次研究样本是94例长期卧床患者，来源于本院2023年3月-2024年3月住院患者，随机分到两个研究小组中，其中常规组实施基础性护理干预，研究组实施压疮风险预警护理干预，对比两组压疮发生情况。结果 研究组护理后比常规组有着更低的压疮发生率，差异呈显著性（P＜0.05）。结论长期卧床患者运用压疮风险预警护理干预，可以提高压疮预防有效性。

关键词:压疮风险预警；长期卧床；压疮

长期卧床的患者最容易发生的一种并发症就是压疮，因为患者活动减少、多系统功能减退，局部皮肤组织长时间受到压迫，就容易破损、溃疡，不仅会降低生存质量，还会增加费用支出。在临床中需要加强预防性护理，压疮风险预警就是一种有着前瞻性特点的护理模式，提前进行风险评估，再根据风险程度采取针对性的干预措施[1]。基于此，本研究探析长期卧床患者进行压疮风险预警护理干预对压疮的预防效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究样本共计94例，是2023年3月-2024年3月收治入院的长期卧床患者，在随机原则基础上分组。常规组共47例，年龄38-87岁，均值（60.23±4.17）岁，23例为女患、24例为男患，卧床原因：13例大手术后、26例瘫痪、8例其它；研究组共47例，年龄40-88岁，均值（60.71±4.53）岁，21例为女患、26例为男患，卧床原因：15例大手术后、25例瘫痪、7例其它。以上基线资料两组患者之间差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组执行基础性护理，干预措施：定时帮助患者翻身，保证衣物、床单干净整洁、干燥；同时进行饮食护理、生活指导及皮肤护理；观察皮肤状况，每次交接班认真对接。

研究组执行压疮风险预警护理干预，方法如下：

（1）压疮风险评估：使用Braden评估法从剪切力、摩擦力、营养、移动能力、活动能力、潮湿、感知等方面判定患者的风险系数，分值范围是7-27分。≤12分为高度风险，13-18分为中度风险，＞18分为低风险。针对中度风险以上的患者，提前填写预警报表，并在床头显著位置悬挂标识，同时增加巡视频率，认真观察皮肤状况。

（2）预防干预：①定时对患者翻身，至少由两名护理人员共同操作，减小局部摩擦力，同时做好翻身记录。在仰卧体位时，悬吊脚后跟，膝盖保持正常状态；侧卧体位时，将软枕放在两腿之间。②结合患者的实际状况，进行主动或是被动的运动指导，促进血液循环。③如果患者无体位要求，可以将床头垫高30°，避免因为身体下滑过程中，骶尾部承受较大的剪切力。④使用气垫床、软枕等，使用泡沫敷料保护骨粗隆部受压部位。

（3）健康教育：配合图片、视频等为患者讲解压疮的原因、症状、危害等，还要仔细说明压疮预防的方法，比如：翻身方法、皮肤护理、肢体活动、营养干预、环境干预等[2]。再帮助患者寻找容易发生压疮的位置，使患者能主动的配合各项护理操作。

1.3 观察指标

根据压疮形成及严重程度进行分级，I级：局部皮肤有触痛、麻木、热、肿、红等症状，同时与附近皮肤之间有清晰的界限，压力解除后30分钟内无法恢复正常的皮肤颜色；Ⅱ级：局部皮肤表浅溃疡，表皮形成水泡，呈紫红色，无结痂但红肿变硬；Ⅲ级：局部表皮水泡破溃，流出黄色液体，可见红润、潮湿的创面，未暴露肌肉、肌腱、骨骼；IV级：局部皮肤组织发黑，可见焦痂皮或坏死组织，伴随脓性分泌物，味臭，扩展到周围深部组织中。

1.4 统计学分析

研究数据处理软件为SPSS23.0，计数资料组间行x²检验，描述方法为率（%），当统计学有意义时P＜0.05。

2 结果
2.1比较两组患者压疮发生情况

研究组发生压疮的患者总数占比低于常规组（P＜0.05）。见表1

表1 压疮发生情况两组患者之间对比（n,%）

3 讨论

长期卧床患者生命质量评估过程中，压疮形成是关键性的指标，其产生主要是局部皮肤长时间受压，影响血压循环，从而破溃、坏死。该病发展速度快、发生部位集中、治疗难度大，因此要做好预防工作。如果能在压疮发生前进行风险预警评估，可以给临床护理措施实施提供指导意见，还可以提高护理的主动性和前瞻性[3]。护理中尊重患者的个体差异性，根据患者风险系数，有序展开各种皮肤保护性护理措施，监控皮肤健康状况，可以给患者提供更大的保障；在局部皮肤受压后，能够第一时间发现，及时实施缓解措施，降低压疮发生率[4]。在此次研究中，研究组患者经过压疮风险预警护理干预，最终发生压疮的患者占比明显低于常规组（P＜0.05）。说明，压疮风险预警护理干预比基础性的干预措施更有利于患者预防压疮。因为在压疮风险预警护理过程中，针对中度以上风险患者加强观察，悬挂标识，并配合翻身护理、运动护理、体位护理以及健康教育等，达到提前预防的效果，同时还能做到早发现、早处理，压疮风险预警护理措施针对性强，不仅预防效果好，还能防止浪费护理资源，优化护理质量

[5]。

综上所述，长期卧床患者运用压疮风险预警护理干预可以提高压疮预防有效性，值得普及应用。

参考文献：

[1]江小香,郜萍,柯秋亭.压疮风险预警护理在重症患者压力性损伤中的预防效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(11):13-16.
[2]郜青丽,王丹丹.基于预警预控管理体系的干预策略在脑卒中长期卧床患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2022,19(8):125-127.
[3]白瑞敏.压疮风险预警护理用于老年住院患者压疮预防中的效果[J].山西医药杂志,2021,50(4):678-679.
[4]李金鑫,韩静.循证理念指导下的风险预警护理在脑梗死卧床患者并发症预防中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(17):162-165.
[5]卢小芹,朱早兰,朱洁仪,等.压疮风险预警在预防重症脑梗死患者压疮中的应用效果[J].临床护理研究,2023,32(1):47-49.