无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟斜疝治疗中作用分析

无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟斜疝治疗中作用分析

郝玉峰

馆陶县妇幼保健院  河北邯郸  057750

摘要：目的 分析为腹股沟斜疝予以传统和无张力疝修补术的效果。方法 选择我院收入的76例腹股沟斜疝患者，以奇偶数法分为对照组（传统疝修补术）与实验组（无张力疝修补术），对比两组治疗结果的可行性。结果 经对比，实验组疗效和并发症指标较对照组优，P<0.05。结论 治疗腹股沟斜疝的过程中，为患者开展无张力疝修补术的效果确切，可以在临床推广。

关键词：无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病，通常指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区域的先天性或后天性薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。该疾病主要发生在腹股沟区，即大腿根部与下腹部交界处的三角形区域，形成原因多种多样，包括先天性发育不良、后天性腹壁薄弱或缺损、腹腔内压力增高等，先天性发育不良是导致儿童腹股沟斜疝的主要原因，而后天性因素则多见于成年人。症状为腹股沟区出现可复性肿块、疼痛或不适感等，如腹股沟斜疝出现嵌顿，即疝块突然增大且无法回纳，可能导致剧烈疼痛、肠梗阻、肠坏死等严重后果[1]。所以一旦发现患有腹股沟斜疝后，应该积极的治疗，尽早消除病灶，改善预后状况。基于此，本试验主要分析运用传统手术和无张力疝修补术在腹股沟斜疝患者中的作用，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年6月—2023年10月作为试验时间，所选对象是76例腹股沟斜疝患者，执行随机分组方法，首先对照组38人，21人是男性，17人女性，最小49岁，最大83岁，均值（59.25±6.27）岁；实验组38人，男女各是22人、16人，51岁-85岁的区间，平均（59.34±6.18）岁。纳入标准：诊断为腹股沟斜疝；表示了解此次的目的，签署同意书；排除标准：有其他脏器、精神、传染、血液等重大病症。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

对照组所用的是传统疝修补术，指导病患进院后进行全面的检查，再予以硬膜外麻醉，将疝囊找到后予以游离，促使能够完全的显露，如果疝囊比较小便高位分离。注意查看和回哪疝内容物，结扎疝囊颈部，后续的疝修补需要通过Bassini修补法在所有操作执行后，按照顺序缝合关闭腹壁。

实验组运用无张力疝修补术，开始手术之前为病患施行连续硬膜外麻醉，选择头低脚高仰卧姿势，耻骨结节上作为切口位置，将腹股沟管打开，对精索游离，显露疝囊，若疝囊大切开和在高位分离封闭间断；小疝囊不处理。对精索结构腹壁化，再将聚丙烯网片置入，固定网片和附近组织。

1.3观察指标

评定疗效中，症状均消除，切口无或轻微疼痛，并未发生严重并发症和复发是显效；症状缓解，创口有疼痛，有并发症但不影响病情的恢复，无复发表现是好转，不符合以上标准是无效。

记录切口疼痛、积液、感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

实验组的总有效率较对照组高，并发症发生率低于对照组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组疗效和并发症比较（n，%）

3 讨论

腹股沟斜疝属于临床中的常见疾病，近些年的发生率非常高，男性的患病人数高于女性，治疗可以选择保守和手术两种方法。前者主要是针对病情比较轻微的患者，且不能治愈疾病，有复发的风险，而手术能够彻底清除病灶，对预后的作用更加显著。传统疝修补术是一种经典的手术方式，其基本原理是通过将缺损周围的肌肉和腱膜组织强行拉拢并缝合，以加强腹壁的强度，进而封闭疝口，达到治疗疝气的目的。该手术的作用是通过直接修补疝环口，使疝出的组织回归原位，并防止其再次突出，操作简单，对手术设备和技术的要求相对较低，因此在基层医院得到广泛应用。然传统疝修补术也存在不足之处，比如恢复时间较长，并且由于手术过程中增加了周围组织的张力，术后患者容易出现局部隆起和紧绷感，影响生活质量[2]。此外，该手术对缺损周围组织的直接缝合修补，容易使疝囊壁产生较大的张力，从而导致术后复发率较高。无张力疝修补术是一种新型的手术方式，是通过使用人工生物材料作为补片，用以加强腹股沟管的后壁，进而封闭疝口，达到治疗疝气的目的。无张力疝修补术采用人工生物材料作为补片，能够避免对缺损周围组织的直接缝合修补，从而减少了术中及术后的疼痛感。同时，因为补片具有良好的组织相容性和抗感染能力，术后患者恢复较快，且不易出现局部隆起和紧绷感。再者，无张力疝修补术采用的人工生物材料补片能够加强腹股沟管的后壁，从而有效防止疝气的复发

[3]。与传统的张力疝修补术相比，无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中具有明显的优势，可以促使复发率明显降低。此外，由于补片的使用术中不需对缺损周围组织进行强行拉拢和缝合，从而降低了手术难度和风险；并且补片有良好的可塑性和适应性，能更好适应不同患者的解剖结构和疝气类型，使手术效果更加理想。以上试验中，予以无张力疝修补术治疗的组别，在治疗效果、并发症方面，明显比传统修补术有优势，P<0.05。分析结果发现，经无张力疝修补术治疗后，能够促进患者病情的好转，应用意义重大。

综上所述，对腹股沟斜疝患者治疗疾病中，施行无张力疝修补术可以有效的提高临床疗效，减少并发症，值得临床推广。

参考文献

[1]朱建冬,陶宁娟,丁志军.腹腔镜下疝修补术与传统无张力修补术在腹股沟疝手术治疗中的临床比较[J].大医生,2023,8(16):21-23.

[2]王刚,杜强,樊林.TAPP术和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值[J].检验医学与临床,2022,19(07):913-917.

[3]裴剑.分析无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值[J].中国医药指南,2021,19(33):110-111+114.