什么是脑梗？中风脑梗要怎么治？

什么是脑梗？中风脑梗要怎么治？

关明健

梧州市人民医院      广西梧州       543000

在我们日常生活中，脑梗是人们常常听见的词语，其一种常见的突发性疾病，但许多人对它的了解并不深刻。下面让我们一起来看看什么是脑梗？中风脑梗要怎么治？

1什么是脑梗？

脑梗是临床上非常严重的脑血管疾病之一，主要分为两种类型缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑梗的发生主要是由于脑部血液供应的中断或减少，促使大脑特定区域缺氧和营养不足，最终引起脑细胞的损伤和死亡。在所有脑梗患者中，最常见的类型是缺血性脑卒中，约占80%。缺血性脑卒中主要原因是人体内的血栓或栓子堵塞了脑动脉，而缺血性脑卒中主要原因是患者脑血管破裂，导致血液直接进入脑组织或脑表面。脑梗患者的临床症状因大脑区域和病变类型不同而有所差异，如脸部、手臂或腿部突然麻木或无力、言语困难或理解障碍等，需要立即采取措施进行治疗。

2中风脑梗要怎么治？

脑梗患者的急性期治疗的主要目标是防止患者脑部细胞进一步死亡，而康复期治疗则着重于恢复患者的神经功能和日常生活能力。具体内容如下：

（1）急性期治疗：临床医生对于处于脑梗急性期的患者治疗重点是快速恢复脑部血流，主要治疗方式包括溶栓、保护神经、手术和介入治疗等。

溶栓治疗

A、静脉溶栓主要适用于患者脑梗发作后4.5小时内，医生会将组织型纤溶酶原激活剂（tPA）通过静脉注射的方式注入体内。tPA进入人体后可以迅速溶解脑部血栓，从而恢复脑部血流以及减少脑梗的发展，提高患者的预后效果。

B、动脉溶栓主要适用于错过静脉溶栓时间窗但在6小时内的患者，医生通过介入方式将溶栓药物直接注入患者闭塞的动脉，从而达到溶解血栓的效果。

神经保护剂

脑梗会导致患者的脑细胞出现急性损伤和坏死，而神经保护剂（如胞磷胆碱、乙酰谷氨酰胺等）进入人体后可以保护患者脑细胞，以此降低神经损伤以及提高长期神经功能恢复的可能性。

手术治疗

去骨瓣减压术主要适用于脑梗面积较大、脑组织水肿显著且颅内压增高的患者，医生去除患者部分颅骨，减轻颅内高压，避免脑疝的发生以及减轻不可逆的神经损伤。

介入治疗

A、机械取栓术主要适用于大血管闭塞的患者，医生通过机械取将堵塞脑部的血栓直接取出。此外，机械取栓术主要在患者发病后6小时内进行，但在某些特定情况下，时间窗可以延长至24小时。

B、支架植入术主要适用于血管狭窄的患者，医生将支架送到狭窄的血管部位，从而恢复堵塞血管位置的血流，从而保证患者脑部组织的氧气以及血供。

（2）康复期治疗是保证脑梗患者恢复神经功能和提高生活质量关键阶段，主要包括心理治疗、药物治疗、康复治疗、生活方式的改变以及中药治疗。

心理治疗：脑梗患者常常面临情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题，而有效的心理治疗对患者身体的康复至关重要。

A、心理咨询：医生给予康复期患者心理咨询，帮助其可以更好地理解和接受自己的病情，从而减轻患者负面情绪以及面对治疗的心态。同时，心理咨询师运用认知行为疗法（CBT）、人际关系疗法（IPT）等方法，帮助患者建立积极的思维模式。

B、支持性治疗：医生帮助患者建立良好的家庭和社会支持网络，叮嘱家庭成员和朋友给予患者关怀、鼓励，从而增强患者的心理韧性以及提高其治疗配合度。

C、团体治疗：医生组建病友交流群，鼓励彼此之间康复治疗经验的风险，从而增强患者对治疗的自信心以及提高其康复动力。

药物治疗预防脑梗再发和促进康复的重要手段，并且患者需要严格按照医嘱服用下面几类药物：

A、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，患者服用上述药物后可以抑制体内血小板聚集，避免新的血栓形成以及降低患者再次发生脑梗的风险。

B、他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，上述药物可以降低患者血液中的胆固醇水平，从而稳定动脉粥样硬化斑块，预防血管再次堵塞的风险。

C、降压药：如普利类、沙坦类、钙拮抗剂等，患者长期服用上述药物可以更好地控制体内血压水平，从而减少心脑血管的压力。

D、降糖药：患者存在糖尿病的话需要长期使用胰岛素或口服降糖药，控制血糖水平以此降低患者血管病变的发生风险。

康复治疗主要包括物理治疗和职业治疗，旨在恢复患者肢体功能和独立的生活能力。

A.物理治疗主要包括运动疗法以及电刺激疗法。医生在运动疗法中指导患者完成一系列有针对性的运动训练，改善患者的肌力、耐力和平衡能力，恢复步行和其他日常活动能力。而在电刺激疗法中可以通过电刺激设备对患者的肌肉和神经进行刺激，从而促进受损神经肌肉重塑和功能恢复。

B.职业治疗主要包括日常生活活动、手部功能、家务活动。患者通过日常生活活动训练可以重新学习以及适应日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，从而提高自理能力。同时，医务人员指导患者进行手部精细动作训练，有利于改善手部灵活性和精确性，恢复患者手部功能。

健康的生活方式对于预防患者脑梗复发和促进康复至关重要。

A、医务人员对患者进行饮食调整，尤其叮嘱患者、家属限制脂肪和盐的摄入量，从而增加蛋白质和高纤维食物的摄入，以此满足患者身体恢复中所需的营养。同时，叮嘱患者在日常生活中需要增加对新鲜水果和蔬菜的摄入，从而调节患者体内血脂和血糖水平。此外，叮嘱患者要保持充分的饮水量，特别是在清晨和晚间，从而稀释血液，避免血栓形成。

B、适当的运动有利于改善患者的心肺功能、增强体质和调节情绪，让患者根据自身情况选择符合自身的运动项目，如步行、游泳、太极拳等。

C、医务人员告知患者吸烟和过量饮酒的危害性，要求家属监督患者戒烟并限制酒精摄入量，从而减少患者血管损伤以及降低脑梗风险。

综上所述，脑卒中具有高致死率和高致残率，而早期识别和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。无论是脑梗患者的急性期还是康复期，科学的治疗措施均可以最大程度地减少脑组织损伤以及改善患者的功能和生活质量。