血透患者频发性透析中低血压的影响因素分析及护理对策

血透患者频发性透析中低血压的影响因素分析及护理对策

依布拉音江·库尔班汤俊杰

新疆伊犁州中医医院  新疆  伊宁  835000

【摘  要】目的：分析血透患者频发性透析中低血压的影响因素，针对性地提出护理对策。方法：纳入2023年1月至12月期间本院收治的40例维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析，将频发性透析中低血压发生率作为分组依据，将25例发生率≥20%的患者作为频发组，余下15例发生率<20%的患者作为非频发组，结合两组临床资料分析频发性透析中低血压的影响因素。结果：频发性透析中低血压的危险因素为年龄、平均超滤量（UFV），而频发性透析中低血压的保护因素则为血红蛋白（HGB）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结论：年龄、HBG与HDL-C均是维持性血液透析患者频发性透析中低血压的主要影响因素。

【关键词】血透；频发性透析中低血压；影响因素；护理对策

血液透析患者最常见的一种并发症为透析中低血压，主要指患者血液透析治疗期间收缩压下降等于或大于20mmHg或动脉压下降等于或大于10mmHg，同时患者表现为头晕、恶心、腹部不适等症状。既往研究表明，患者在血液透析治疗期间发生频发性频发性透析中低血压的风险较高，该病会造成患者重要脏器受损，包括大脑与心脏等，降低患者的生存率[1]。因此，需要明确维持性血液透析患者的发生频发性透析中低血压的影响因素，采取针对性措施进行处理[2]。基于此，本院回顾性分析2023年1月至12月期间收治的40例维持性血液透析患者临床资料，现将频发性透析中低血压的影响因素报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月至12月期间本院收治的40例维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析，将25例发生率≥20%的患者作为频发组，余下15例发生率<20%的患者作为非频发组。

纳入标准：（1）患者病情稳定，接受血液透析时间超过3个月；（2）透析频率为2-3ci/周，4-5h/次；（3）血管通路为自动动静内瘘者；（4）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并多器官功能衰竭者；（2）合并肿瘤晚期者；（3）一盒斌个传染性疾病、认知障碍者。

1.2方法 

观察与记录两组临床资料，包括性别、年龄、透析年龄、透析前血压[SBP、DBP]、血流量（mL/min）、透析液温度、平均超滤量（UFV）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.3统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

表1显示，两组在年龄、UFV、透析前DBP水平、透析龄、HGB、HDL-C以及LDL-C水平比较上存在显著差异（P＜0.05）；将是否为频发性透析中低血压作为因变量，将以上存在显著差异的单因素作为自变量后进行多因素Logistic回归分析处理，结果显示频发性透析中低血压的危险因素为年龄、平均UFV，而频发性透析中低血压的保护因素则为HGB、HDL-C水平。

表1 两组单因素、多因素对比（±s）

3.讨论

频发性透析中低血压的发生会降低患者血液透析治疗效果与预后，使其心脑血管疾病的发生风险随之增加。本研究结果显示，频发性透析中低血压的危险因素为年龄、平均UFV，而频发性透析中低血压的保护因素则为HGB、HDL-C水平。部分患者发生频发性透析中低血压与维持性血液透析中超滤作用造成血容量迅速减少有关，同时其细胞外晶体渗透压下降会导致血管再重影障碍，促使血压显著降低[3]。在心血管系统中，HDL-C充分发挥着保护血管的作用，其可促进血管弹性的提高。频发性透析中低血压发生的常见原因之一为心血管功能障碍，尤其是该并发症多发生于合并心肌缺血或心率异常等心脏病患者群体中[4]。此外，透析管道内残留血液、透析器与反复抽血化验等因素会造成铁元素大量丢失甚至是吸收异常，导致患者肾性贫血，增添频发性透析中低血压发生风险[5]。

针对以上影响因素的分析，本研究认为可做好如下几点护理工作：（1）在血液透析治疗前，护理人员对患者血常规、血压、生化指标等情况予以密切关注，尤其是评估存在心脏功能不全、营养不良与血生化指标异常等情况患者，做好预见性护理工作，以便及时发现与处理频发性透析中低血压，同时摆放警示标识，确保护理人员时刻注意观察患者血压变化情况。（2）对患者干体重进行准确设置，合理选择透析模式，确保超滤量、超滤速度合理，透析结束后开展健康宣教，告知患者血液透析治疗后的注意事项，叮嘱其做好自我管理工作，注意控制干体重。（3）护理人员针对频发性透析中低血压发生情况进行定期总结，明确发生原因后总结相关经验，制定并完善防范措施。

综上，频发性透析中低血压的影响因素包括年龄、超滤量与血红蛋白等，需要护理人员以此为依据制定出科学有效的护理对策。

【参考文献】

[1] 孙艳.血透患者频发性透析中低血压的影响因素分析及护理对策[J].中国乡村医药, 2021, 28(12):31-33.

[2] 王欣, 曹艳佩, 杨晓莉, 等.血液透析患者频发性透析中低血压发生情况和影响因素分析[J].中国实用护理杂志, 2019, 35(08):599-603.

[3] 周晔. 可能影响维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良因素分析及护理对策[J]. 剧影月报, 2021, 003(011):286.

[4] 张曼曼. 频发性血液透析患者低血压危险因素研究与护理对策分析[J].护理学, 2021, 10(05):452-455.

[5] 曾荣. 维持性血液透析过程中患者低血压的发生原因分析及护理对策[J]. 中国保健营养, 2020, 30(27):188-189.