个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中的临床效果

个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中的临床效果

张黎萍  张蒙

西安市第五医院  风湿免疫科  陕西西安  710082

【摘要】 目的 分析个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中的临床效果。方法 选取本院2022年8月-2023年12月收治的类风湿性关节炎患者，共70例，以随机抽签分组，各35例。对照组，采取常规护理，观察组，在对照组基础上，采取个性化功能锻炼干预。对比护理效果。结果 干预后，观察组晨僵时间较对照组短，VAS评分较对照组低，对比差异显著（P<0.05）。结论 对类风湿关节炎患者进行个性化功能锻炼，对其晨僵时间有改善作用，可降低关节疼痛程度，应用效果好。

【关键词】 类风湿关节炎；个性化功能锻炼；疼痛

类风湿关节炎是一种以关节及其周边组织病变为主要表现的多个器官的自身免疫病，其3年致残率高达75%，对患者的身体状况及生活质量均有较大的危害，且缺乏有效的治疗药物[1]。要想减缓关节损伤的发展，就必须要在医生指导下进行长时间的关节功能恢复训练，才能有效的缓解类风湿关节炎的症状。然而，由于患者的年龄、受教育程度及疾病程度等因素影响，因此，需对类风湿关节炎患者进行个性化的康复训练，以更好的提升类风湿关节炎的康复效果[2]。本次研究以个性化功能锻炼为手段，对类风湿关节炎患者进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022年8月-2023年12月收治的类风湿性关节炎患者，共70例，以随机抽签分组，各35例。对照组，男女比20：15，年龄35-77岁，平均（58.6±4.8）岁；观察组，男女比18：17，年龄36-78岁，平均（59.3±5.2）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理。观察患者病情，指导其遵医嘱用药，指导患者多活动，进行关节功能的锻炼指导，进行饮食等指导。

观察组：在对照组基础上，采取个性化功能锻炼指导。对患者进行关节功能分级，进行分级指导。（1）关节功能一级患者，在护士的帮助下，每日用湿毛巾对患部进行热敷10min，进行八段锦的练习。嘱咐患者要用心学习，规范操作。每日早、中、晚各一次，每次30min的运动。做一些诸如散步之类的有氧运动，早上和晚上都要跑5000步。(2)关节功能二级患者。骑单车暖身10min，以心跳平稳作为训练标准。之后做30min的抗阻力运动，例如俯卧撑，哑铃，杠铃等；运动完毕后，用冰袋敷在患处10min左右，每天1次。每日早中晚各30 min的五禽戏练习，五禽戏训练是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种生物，每一种都有2个动作，训练的标准是表现虎的威猛、鹿的安舒、熊的稳健、猿的灵活、鸟的轻捷。患者要按照护士的要求去做，尽量做到规范，保证锻炼质量。(3)关节功能三级患者。每日早晚各做30min的按摩，对损伤关节部位进行操作；每天针对受损的关节区域做单独的训练：肩关节训练：将胳膊与肩部平行向前10s，然后将胳膊向上伸展，使胳膊垂直10s，双手合拢，胳膊垂下。每日早晚各运动3次，每次30min；膝盖运动：坐在床旁，让两只脚悬在空中，来回摇摆，每次5min，分早、晚各两次；手腕运动：以正、反两个方向慢慢旋转手腕，左右各6下，交替进行，20min一次，每天早上做2次；脚踝训练：尽力上勾足10s；尽量将脚趾向下按10s，再旋转脚踝，让身体松弛，重复5min，一天2次。交叉训练：拳头尽量握紧，尽量伸直，手指尽量伸展，两只手轮流做5min的练习，一天3次。(4)关节功能四级患者。对关节疾病进行指压按摩，每日早晚各30min，以患者能忍受的程度为准；每日早晚各30min，采用远红外辐射仪对患者的关节病变进行照射。

1.3 观察指标

评估干预效果，统计干预前后的晨僵时间；进行关节疼痛程度评估，以视觉模拟评分（VAS）评估，评分0-10分，分数与疼痛呈正比，。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

干预前，两组晨僵时间、VAS评分差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组晨僵时间较对照组短，VAS评分较对照组低，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表 1 干预效果对比（±s）

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，类风湿关节炎的临床治疗手段也越来越多，但都是以缓解关节疼痛、晨僵和关节外症状为主，以最大限度地保持病变关节的功能[3]。临床上，对患者进行合理的康复训练，可以减少患者的痛苦，减缓疾病的发展，改善患者的生存质量。功能锻炼是目前临床上最常见的一种护理措施，许多研究证实，这种康复锻炼方法可以提高类风湿关节炎患者的关节活动度，提高其生活质量

[4]。

本次研究对选取的类风湿关节炎患者进行个性化功能锻炼护理，根据关节功能分级不同，制定个性化康复锻炼的计划，均获得良好的效果。关节功能已级的患者是症状最轻的，所以平时的训练都是以全身运动为主。但是当病情不断进展，发展到二级、三级，每个关节的训练都会变得更加细致，而且强度也逐渐加大。发展到关节功能四级的患者，一般都会选择常规锻炼基础上，增加按摩及红外照射，以提升患者关节功能，改善疾病症状的影响。

综上所述，个性化功能锻炼可以有效地改善类风湿关节炎患者的关节疼痛，缩短其晨僵时间，提升了关节功能的恢复效果。

【参考文献】

[1]高保红,路艳,赵艳菊,高丽娜.个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中的应用[J].中医正骨,2019,31(6):77-79.

[2]刘慎玲.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者生活质量及疼痛的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(9):25-28.

[3]张瑾钰,谢仙萍,苗华丽,薛会元,李卓霞,张年年.老年类风湿关节炎患者上肢功能锻炼基于希望理论运动干预的效果观察[J].护理学报,2020,27(10):69-73.

[4]王琳,王群超.个性化健康教育护理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果观察[J].中国民康医学,2020,32(2):140-142.