一文读懂检验科三大常规

一文读懂检验科三大常规

赵弘

犍为县疾病预防控制中心，四川乐山，614400

在健康体检的过程中，我们往往会听到“三大常规”的检查，这包括了“血液样本分析”、“大小便样本检查”以及“评估是否潜在病毒感染”等，这些共同构成了“三大常规”。下面就带大家进一步认识一下三大常规检验的内容。

一、三大常规是什么？

三大常规，即血常规、尿常规与粪便常规，是医学领域内一项严谨且常用的检验方法。基于对患者血液、尿液及粪便样本的常规分析，帮助医生初步评估患者是否存在相关疾病。

二、血常规检查

血常规检查的重要性主要体现在：一是能够早期识别和诊断多种潜在疾病；二是能有效判断患者是否患有贫血；三是对于血液系统疾病的筛查和诊断具有显著价值；四是能反映骨髓的造血功能状态，为医生的诊断提供有力依据。

1. 红细胞：

红细胞增高：①生理性增高：常见于情感波动时，如兴奋、恐惧或经历冷水浴刺激时；此外，剧烈体力活动、劳动以及处于气压较低的环境，如高山地区居民和登山运动员，均可能出现此类增高现象。②病理性增高：多由于特定疾病所导致，如原发性红细胞增多、继发性红细胞增多等；同时，一些疾病状态如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿及大面积烧伤等，也可能引发红细胞增高。

红细胞减低：①生理性减低：妊娠的中晚期，由于母体的生理变化，血容量可能呈现下降趋势，并伴随血液浓度的降低；同时，老年人由于年龄增长，其造血功能亦会逐步衰退。②病理性减低：此现象可由多种病理性因素所引发，包括贫血性疾病、白血病、外科手术后及大量失血等情况。

2.白细胞（WBC）：参考范围：4-10X109/L。

白细胞增加：①生理性因素：主要包括新生儿阶段、妊娠期的晚期、分娩过程、女性月经周期内的特定时段、进食后的状态、高强度的身体活动之后、冷水浴后的生理反应，以及因强烈恐惧或疼痛引起的生理波动。②病理性因素：由化脓性细菌引起的各类炎症、尿毒症、严重烧伤状态、传染性单核细胞增多症、急性失血状态、组织受损的情形、手术后恢复期，以及白血病等病理性疾病。

白细胞减低：病理性因素包括：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾等传染性疾病；还包括如再生障碍性贫血这样的血液系统疾病；以及由极度严重感染导致的复杂病理状态。此外，X线照射、肿瘤化疗后等干预手段也可能导致病理反应。同时，非白血性白血病等疾病也会导致白细胞下降。

3.血小板（PLT）：血小板增多（＞400X109/L)：常见于骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病以及真性红细胞增多症等血液相关疾病。急性感染、急性失血和急性溶血等紧急状况；脾切除术后患者。

血小板减少（＜100X109L)：①血小板生成障碍：包括再生障碍性贫血、急性白血病和急性辐射性疾病等；②血小板破坏增多：在原发性血小板减少性紫癜和脾功能亢进等病理条件下较为常见；③血小板消耗过多：常见于如弥散性血管内凝血（DIC）等严重疾病状态。

三、尿常规检查

尿常规检查项目繁多，化学成分主要包括尿比重、尿蛋白、潜血、粒细胞酯酶、葡萄糖、亚硝酸盐及酮体等；而有形成分则包括红细胞、白细胞以及细菌等。

1.尿液形态检查：评估尿量的多少、尿液的颜色深浅以及尿液的透明度程度。

2.尿液有形成分检查：分析尿液中的多种有形成分，包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶体、酵母菌、细菌以及毛滴虫等。

3.尿液化学检查：检测尿液中的潜血、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素以及尿胆原等化学物质的含量和状态。

尿常规检查是评估肾脏健康状况的重要手段，其结果能够反映肾脏病变的情况。具体而言，尿蛋白阳性往往作为肾炎的潜在标志；尿中白细胞增多则可能指示尿路感染的存在；尿潜血阳性或红细胞阳性可能提示泌尿系结石、感染或肿瘤等病变；若尿葡萄糖检测呈阳性，则应注意血糖水平是否升高。

四、粪便常规检查

粪便常规对于评估肠道健康状态及识别肠道疾病具有重要意义。通过该检查，医生能够初步判断患者肠道是否存在出血、肿瘤、炎症等异常情况。通常，粪便常规检查包括以下几个关键方面：

1.粪便形态分析：评估粪便的外观、色泽以及物理特性等，以了解消化系统的基本状况。

2.粪便微观评估：通过显微镜观察，我们能够对粪便样本中的细胞成分（如白细胞、红细胞）、结晶体以及可能存在的寄生虫等。

3.粪便隐血检测：用于判断粪便中是否含有不可见的血液。当粪便隐血检测结果为阳性时，提示患者的消化道可能存在出血的情况。

“三大常规”检查作为临床医学中常规的生化检验项目，虽具备重要参考价值，但也有一定的局限性。检查结果并不能直接作为确诊疾病的唯一依据，也不能直接决定后续的治疗方案。对于疾病的准确判断和治疗策略的制定，必须结合专业医师的专业知识和临床经验，综合考虑检查结果以及其他相关因素。