叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险

叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险

行为及认知功能的影响

胡世雄

广东三九脑科医院 广东省 广州市510510

【摘要】目的：研究叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响。方法：选取2023.4—2024.4期间在本院进行治疗的精神分裂症患者80例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（叙事护理联合时效激励护理）；比较干预后两组的自尊感、危险行为及认知功能。结果：观察组的危险情况发生行为少于对照组（P＜0.05）；观察组的SES、MMSE评分均高于对照组（P <0.05）。结论：对精神分裂症患者采取叙事护理联合时效激励干预，能够降低危险行为发生，同时自尊感及行为及认知也有所提升，值得进一步推广。

【关键词】叙事护理；时效激励；精神分裂症；自尊感；危险行为；认知功能；影响

精神分裂症是一种复杂的慢性精神疾病，患者常表现出思维、情感、行为等多方面的异常。这种病症不仅影响患者的日常生活和社会功能，还给患者带来深重的精神负担。而叙事护理联合时效激励模式，它通过倾听和解析患者的个人故事，结合时效激励的理论，鼓励患者积极参与康复过程，增强自信与希望，从而提升他们的生活质量[1]。基于此，本次研究探讨其对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的具体影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.4—2024.4期间在本院进行治疗的精神分裂症患者80例，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组：男20例、女20例，年龄19~60(33.41±4.65)岁；观察组：男21例、女19例，年龄20~59(34.34±5.09)岁。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2方 法

对照组给予常规护理干预。

观察组给予叙事护理联合时效激励干预：①叙事护理。与患者建立初步的联系，通过亲切、耐心的态度，让患者感受到安全和被尊重；倾听患者的经历和故事，不加评判地接纳患者的感受和表达。深入了解患者的内心世界，关注他们的情感体验和认知变化，并帮助患者重新审视和理解自己的经历，从中找到积极的意义和价值。在患者分享和重构故事的过程中，引导患者积极面对自己的病情，增强他们的自信心和应对能力。②时效激励。先与患者共同制定具体的治疗目标和计划，在治疗过程中，根据患者的表现和进步，给予及时的反馈和奖励。奖励可以是口头表扬、小礼品或其他形式，以激发患者的积极性和动力。在整个治疗过程中，保持与患者的紧密沟通和联系，并根据患者的进展和需要，调整激励策略和奖励措施，确保干预的连续性和有效性[2]。

1.3观察指标　

①比较两组的危险行为发生情况（出走、自残自杀、攻击）；②比较两组的自尊感与认知功能（应用自尊量表（SES）与简易智力状态检查量表(MMSE)评估，得分越高说明患者的自尊感越强、认知功能越好）。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS25.0 统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，进行t检验；计数资料以率表示，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的危险行为发生情况对比

观察组的危险行为发生率更少（P<0.05），见表1。

表1 两组的危险行为发生情况对比（n,%）

2.2两组的SES、MMSE评分对比

观察组的SES、MMSE评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组的SES、MMSE评分比较（n,x±s）

3 讨论

精神分裂症是一种慢性且复杂的精神科疾病，主要表现为感知、思维、情感和行为的障碍。患者可能经历幻觉、妄想、思维紊乱和社会退缩等症状，严重影响日常生活和社会功能。长期患病不仅对患者本人造成精神和经济负担，也给家庭和社会带来重大影响。因此，及时的医疗干预和综合护理至关重要，可以帮助患者缓解症状、提高生活质量，并促进社会功能恢复[3]。

目前，常规护理在精神分裂症患者的治疗中往往局限于基本的医疗照顾和生活支持，可能未能充分触及患者深层次的心理和社会需求[4]。而叙事护理联合时效激励结合了叙事护理的人文关怀和时效激励的正向反馈机制，通过倾听患者的故事，了解其内心世界，帮助患者重塑自我认知；并同时强调在特定时间内给予患者正面的激励和反馈，增强患者的积极性和自信心

[5]。本次研究结果显示，观察组的危险行为发生情况更低，而SES、MMSE评分均更佳，相比对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明，这种综合的护理模式能够更有效地缓解患者的症状，提高生活质量，并增强治疗的依从性，为患者带来更加全面和人性化的护理体验。

综上所述，两种护理方法的结合，不仅改善患者的认知功，减少危险行为，同时还能提升患者自尊感，改善其生活质量，值得临床推广。 

参考文献：

[1]谢鹏,邵天男,吴仁容,唐慧.精神分裂症患者代谢障碍与认知功能损害的相关研究[J]. 中国临床心理学杂志,2024,(03):519-525+518.

[2]张丽,张娜,刘新爱等.精神分裂症病人代谢综合征自我管理体验的质性研究[J].全科护理,2024,22(11):2117-2121.

[3]肖炜.女性首发精神分裂症患者的血清神经轴突导向因子-1表达与其认知功能的相关性分析[J].慢性病学杂志,2024,25(06):872-874+878.

[4]闻传毅,马榕杏,钦松等.血清FGF22 Ang-1水平与精神分裂症患者临床症状及认知功能的关系[J].安徽医学, 2024,45(06):758-761.

[5]陈艳,徐敬,陈凯明.人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响[J].齐鲁护理杂志, 2024,30(07):84-87.