肩膀疼，最常见原因其实是『肩袖损伤』

肩膀疼，最常见原因其实是『肩袖损伤』

林洁，施红伟，许伊丽，黄燕通讯作者

上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院，上海浦东， 201399

在现代社会，随着人们生活节奏的加快和工作强度的增加，肩部健康问题日益成为关注的焦点。肩部疼痛，尤其是肩袖损伤，已经成为影响人们日常生活和工作效率的常见疾病之一。肩袖损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致运动范围受限、力量下降，严重影响生活质量。因此，深入了解肩袖损伤的相关知识，包括其定义、原因、症状、治疗方法以及预防措施，对于提高公众健康意识、预防和及时治疗肩袖损伤具有重要意义。

一、肩袖损伤是什么？

肩袖损伤指的是影响肩部肩袖的一系列损伤，涉及肩袖组成的肌肉或肌腱发生的损伤。肩袖本身是由四块肌肉及其肌腱组成的一个复杂结构，围绕在肩关节周围，起着稳定肩关节和促进其多方向运动的重要作用。这四块肌肉包括肩袖上的棘上肌、棘下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们协同工作，允许人们进行抬高、旋转以及向后伸展等手臂动作。

二、肩袖损伤的原因与风险因素

肩袖损伤的成因复杂，涉及多个因素，其中包括生理因素、生活习惯、职业活动等。了解这些原因及风险因素对于预防和及时治疗肩袖损伤具有重要意义。

过度使用是导致肩袖损伤的主要原因之一。特定的运动或职业活动要求反复进行高强度的肩部运动，如投球、游泳、网球或任何涉及频繁举臂动作的运动，都可能导致肩袖部位的过度磨损。在这些活动中，肩部肌肉和肌腱反复被拉伸和挤压，长期下来容易造成炎症、微小撕裂乃至严重的肌腱损伤。

年龄也是一个不容忽视的风险因素。随着年龄的增长，身体的自然磨损作用导致肌腱组织变得更加脆弱，恢复能力下降，这使得中老年人更容易遭受肩袖损伤。此外，血液循环的减弱也会影响到肩膀区域，进一步降低肩袖的修复能力和弹性。

意外跌倒、直接撞击肩部或在进行剧烈运动时的突然拉伤，都可以造成肌腱的撕裂或其他损伤。这类急性损伤往往导致疼痛突然加剧，需要及时的医疗干预。

除此之外，生活习惯和工作环境也可能增加肩袖损伤的风险。长时间保持不良姿势，如长时间使用电脑、手机或驾驶时肩部持续处于紧张状态，以及重复的举臂动作或重物搬运工作，都可能增加肩部的压力，导致肩袖损伤。此外，缺乏适当的身体锻炼，特别是肩部和上背部的肌肉群，会减少肩袖区域的稳定性，使其更易受伤。

三、肩袖损伤的症状

肩袖损伤的症状可能因个体差异及损伤程度的不同而有所不同，但存在一些普遍的症状，这些症状对于识别和及时处理肩袖损伤至关重要。初期，患者可能仅感到肩部不适或轻微疼痛，尤其在进行特定活动时症状更为明显。随着病情的发展，症状会变得更加严重和持续。

肩部疼痛是最常见的症状之一，特别是在夜间或休息时感觉更加明显。疼痛通常位于肩部的前侧或外侧，且在抬高手臂、背后伸手或进行其他肩部活动时加剧。疼痛可能从肩部放射至手臂，影响到日常生活中的简单动作，如梳头、穿衣或拿取物品。

活动范围受限也是一个明显的症状，患者可能发现自己无法执行平时能够轻松完成的动作。例如，将手臂举过头顶或在背后进行操作变得困难，这通常是由于疼痛限制或肌肉力量减弱造成的。

肩部力量下降是肩袖损伤导致的另一个典型症状。受损的肩袖难以正常发挥作用，导致患者在提举物品或进行需要肩部力量的活动时感到困难。

肩部咔哒声或感觉肩关节在移动时有摩擦或卡顿的现象，也是肩袖损伤可能出现的症状。这种情况通常是肌腱炎症或撕裂，导致肩袖结构在移动时不再平滑，而是产生摩擦声或卡顿感。

在某些情况下，肩部肿胀或发炎也可能出现，尽管这不是最典型的症状。肿胀通常是由于炎症反应导致的，可能伴有局部温度升高或皮肤红润。

值得注意的是，肩袖损伤的症状可能会与其他肩部疾病相混淆，如冻结肩、肩关节炎或颈椎疾病。因此，面对上述症状时，及时求医并进行专业评估非常重要。医生可能会建议进行一系列的检查，如X光、MRI或超声检查，以确诊肩袖损伤并排除其他可能的病因。

四、治疗方法

4.1保守治疗

对于轻中度肩袖损伤，保守治疗是主要选择，目的是缓解疼痛、增强肩部肌肉、改善肩关节功能。物理疗法是关键，通过专门练习加强肩袖周围肌肉。药物治疗如非甾体抗炎药和皮质类固醇注射可减轻炎症和疼痛。同时，调整活动以避免加剧症状，并在物理治疗师指导下学习安全日常活动。

4.2手术治疗

对于严重肩袖损伤或保守治疗无效的情况，需要手术治疗。手术旨在修复撕裂的肌腱，提高肩关节功能。关节镜手术是常用方法，创伤小、恢复时间短。术后康复包括休息、物理治疗和逐步增加肩部活动。遵循医疗团队指导对成功康复至关重要。

五、预防措施

肩部肌肉的锻炼是预防肩袖损伤的关键。通过定期进行肩部强化和稳定性练习，可以增强肩袖周围的肌肉，提高肩关节的稳定性，减少肌腱的负担。这些练习应该涵盖肩袖的所有主要肌肉群，以确保整个肩部的平衡发展。适合的练习包括但不限于哑铃举、侧平举、俯卧飞鸟和肩部拉伸。

长时间的不良姿势，如驼背或肩膀耸起，会增加肩袖的压力和磨损。办公室工作者和长时间使用电子设备的人群应特别注意此点，确保在使用电脑或手机时保持肩膀放松，屏幕高度适中，减少颈部和肩部的压力。

适当的热身在进行任何形式的运动或体育活动之前，进行全面的热身是至关重要的。热身活动应包括肩部和上肢的动态伸展，以提高肩部区域的血液流动和柔韧性，为即将进行的活动做好准备，减少受伤风险。

避免过度使用肩部是预防损伤的另一个重要策略。对于那些职业或爱好要求频繁使用肩部的人来说，重要的是要识别过度使用的迹象并采取措施。这可能包括调整活动强度，增加休息时间，或改变运动技巧以减少对肩袖的压力。

定期参加体检和专业评估对于早期识别潜在问题和预防肩袖损伤至关重要。如果有任何疼痛或不适感，应及时寻求医疗建议。物理治疗师或专业的运动教练可以提供专业的指导和建议，帮助个体改善运动技巧和生活习惯，降低受伤风险。

结束语：

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，影响着许多人的日常生活和工作效率。通过了解其原因、症状以及如何预防和治疗，个人可以采取适当的措施来减少受伤的风险，或在受伤后有效地恢复。关键在于维持肩部的健康，通过适当的预防措施和及时的治疗，可以显著改善生活质量。如果你或你周围的人遭受肩部疼痛，不要犹豫，及时求医，并遵循医生的建议治疗和恢复。