单孔胸腔镜治疗孤立性肺结节的效果研究

单孔胸腔镜治疗孤立性肺结节的效果研究

陈黎明

天水市中西医结合医院，甘肃天水741020

摘要：目的：探讨单孔胸腔镜治疗孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）的效果。方法：回顾性纳入2023年5月~2024年5月收治的98例SPN患者进行分析，根据手术方式分为开胸组（实施开胸术治疗）和单孔组（实施单孔胸腔镜手术治疗），各49例。对比手术、预后相关指标及术后住院期间并发症发生率。结果：单孔组患者手术时间、胸腔引流时间及术后住院时间均短于开胸组，其术中出血量少于开胸组（P˂0.05）。术后住院期间，两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：单孔胸腔镜在SPN治疗中手术效果及术后恢复速度均优优与开胸术，但该术式与开胸术具有相同的安全性。

关键词：孤立性肺结节；单孔胸腔镜；开胸术

随着CT等影像学技术的广泛应用，临床上孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）的检出率逐年提升，因肺癌早期常表现为SPN，临床上对于SPN首推手术切除并实施病理检查[1]。近年来，因胸腔镜技术逐渐成熟，该技术在SPN治疗中也获得了良好的治疗效果。因此，本研究针对该术式在SPN中的治疗效果与经典开胸术进行对比，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入2023年5月~2024年5月收治的98例SPN患者进行分析，根据手术方式分为开胸组（实施开胸术治疗）和单孔组（实施单孔胸腔镜手术治疗），各49例。纳入标准：（1）年龄：18～75岁；（2）CT扫描后确诊为SPN，结节直径≤3 cm；（3）临床资料完成。排除标准：（1）合并胸腔积液、COPD或肺纤维化等其他肺部疾病；（2）合并认知或精神障碍；（3）非计划手术。

开胸组有男/女为31/18，年龄20～71（49.86±12.69）岁，其中恶性结节、良性结节分别为31例和18例，结节位置于右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺下叶患者分别为18例、3例、8例、13例、7例，结节直径≤1cm、＞1cm患者分别为17例、32例。

单孔组有男/女为30/19，年龄22～72（50.17±13.18）岁，其中恶性结节、良性结节分别为29例和20例，结节位置于右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺下叶患者分别为20例、4例、5例、12例、8例，结节直径≤1cm、＞1cm患者分别为17例、32例。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者术前均取健侧卧位及静脉复合双腔气管插管麻醉。

开胸组实施开胸术，方法为：麻醉起效后，采取楔形切除法暴露并切除病灶组织。然后取病灶组织送往实验室行病理检查，若病理结果为良性则缝合切口完成手术；病理结果为恶性则继续实施肺叶切除及淋巴结清扫。

单孔组实施单孔胸腔镜手术，方法为：麻醉起效后，实施健侧肺部组织单肺通气方案，以确保患侧肺组织处于萎陷状态。于患侧第五肋间腋组织中线制长约3 cm手术切口以建立单孔，以此置入胸腔镜及手术器械，切除结节组织并送往实验室行病理检查。若病理结果为良性则缝合切口完成手术；若病理结果为恶性则将手术切口延长至9 cm左右，并在胸腔镜直视下实施肺叶切除及淋巴结清扫。

1.3 观察指标

对比手术相关指标（手术时间、术中出血量）和预后相关指标（胸腔引流时间及术后住院时间），同时对比术后住院期间并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，行t检验。P˂0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术及预后相关指标的对比

单孔组患者手术时间、胸腔引流时间及术后住院时间均短于开胸组，其术中出血量少于开胸组（P˂0.05），详见表1。

表1 手术及预后相关指标的对比（±s）

2.2 术后并发症发生率的对比

术后住院期间，两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组术后并发症发生率的对比[n（%）]

3 讨论

早期筛查是临床治疗肺癌的主要手段，越早发现并切除肺癌组病灶可大幅提升其五年存活率。肺癌早期病灶组织在影像学中可显示为孤立病灶，这种病灶组织被称为SPN

[2]。为及时对肺癌病灶进行筛查，临床上通常会采取手术切除病灶组织并行病理检查的方式治疗SPN，若病例检查结果为恶性则快速进行深入治疗。以往，临床上对于SPN等肺部病灶组织去除的手术主要采取开胸术，此类手术虽然可更加直观地获取病灶及其周围组织的具体情况，但对机体损伤较大。随着单孔胸腔镜技术的开展，该技术逐渐被应用于SPN治疗中。本研究中单孔组患者手术时间、胸腔引流时间及术后住院时间均短于开胸组，其术中出血量少于开胸组（P˂0.05），提示单孔胸腔镜在SPN治疗中手术操作及患者预后均具有优势，这与该术士对机体及肺部组织造成的创伤小有关。同时本研究中两种术式术后并发症发生率无差异（P＞0.05），提示单孔胸腔镜技术在SPN治疗中已经较为成熟，安全性较高。

综上所述，为SPN患者实施单孔胸腔镜及开胸术治疗均具有较高的安全性，但单孔胸腔镜治疗中手术时间更短、术后出血量更少，且术后患者恢复速度更快。

参考文献

[1]柴杰,鲁东,吕维富,等.孤立性肺结节两种胸腔镜术前定位方法的对比分析[J].医学影像学杂志,2024,34(05):70-74.

[2]吕健,鲍沈平,李鹏飞.孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析[J].临床军医杂志,2021,49(02):139-142.