围术期护理对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的影响研究

围术期护理对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的影响研究

白玖娟

天水市中西医结合医院，甘肃天水741020

【摘要】目的：分析结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者实施围术期护理的作用影响。方法：本文通过多阶段抽样法将我院从2023年5月至2024年4月期间收治的60例结石性胆囊炎伴有2型糖尿病患者实施分组研究，每组30例患者，试验组采用围术期护理，参照组采用常规护理，研究比较两组护理效果。结果：试验组术后空腹血糖低于参照组，切口愈合时间及住院时间均短于参照组，并发症少于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。结论：结石性胆囊炎伴有2型糖尿病患者实施围术期护理能有效缩短住院及切口愈合时间，可稳定血糖，减少术后并发症。

【关键词】围术期护理；结石性胆囊炎；2型糖尿病

  胆囊结石是临床高发的肝胆外科疾病，胆囊结石会造成胆囊管反复梗阻，外加细菌感染就会引发胆囊炎，主要临床表现为右上腹疼痛、打嗝、巩膜发黄等症状，临床通常采取外科手术方式清除结石以缓解炎症反应[1]。2型糖尿病作为基础慢性疾病主要以血糖异常升高为临床特征，由于患者自身存在代谢异常会引起大血管病变，在接受外科手术时会增加感染风险，影响术后切口愈合，故在围术期主动配合全面护理对预后康复尤为重要[2]。为此，本文将伴有2型糖尿病的结石性胆囊炎患者中选取60例纳入研究，分析围术期护理的作用效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

以2023年5月至2024年4月期间我院收治的60例结石性胆囊炎伴有2型糖尿病患者作为分析对象，分组法选为多阶段抽样法，试验组（n=30）中最大/最小分别为69岁、45岁，中位年龄（56.31±2.54）岁；男性有17例、女性有13例。参照组（n=30）中最大/最小分别为70岁、44岁，中位年龄（56.48±2.61）岁；男性有16例、女性有14例。以SPSS26.0软件对两组涉及的基础资料实施验证分析，P值均＞0.05，无统计学指标分析意义存在。

1.2方法

参照组实施常规护理，术前口头讲解手术须知，监测患者血糖及生命体征指标，按医嘱要求给予患者输液，日常生活方面给予帮助。

试验组实施围术期护理，具体措施：（1）术前血糖调节：术前1周检测患者空腹及餐后血糖，血糖较高者需给予健康饮食指导，遵医嘱服用降糖类药物，确保空腹血糖不超过7.2mmol/L方可进行手术。（2）术前准备：对患者开展系统的健康教育让患者了解结石性胆囊炎的疾病知识及手术方法，告知其血糖较高会影响术后愈合，叮嘱其在饮食及生活作息方面加强管理，及时采取心理疏导缓解患者术前紧张情绪，协同家属鼓励患者保持乐观的心态，主动积极配合手术治疗。（3）术后护理：麻醉清醒后指导其取半卧位，每隔2h协助患者进行翻身，指导其正确咳嗽便于痰液咳出，加强口腔卫生管理，保持呼吸道通畅以免引发肺炎，保持切口周围皮肤干燥，定期更换敷料，指导患者注意会阴清洁以防感染，对于术后疼痛可指导其通过听音乐、看视频等转移视线，必要时可遵医嘱应用止痛药，鼓励患者尽早下床循序渐进开展运动锻炼可加快康复进程。

1.3 指标分析

    在术后检测并记录患者空腹血糖，统计患者出院时间，随访了解患者切口愈合时间；观察患者术后产生的并发症，具体包括切口感染、术后出血、腹腔积液，计算其发生率。

1.4 统计学方法

    采取t检验验证术后血糖、切口愈合时间及出院时间，以（均数±标准差）形式表示，采取X2检验验证并发症发生情况，以率（%）的形式表示，本次通过SPSS26.0 统计学软件统计60例患者涉及的所有临床数据，P＜0.05，统计学数据指标存在分析差异。

2 结果

2.1 计算对比两组术后血糖、切口愈合时间及出院时间

    试验组术后空腹血糖低于参照组，切口愈合时间及住院时间均短于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1：两组术后血糖、切口愈合及出院时间对比

2.2 计算对比两组并发症发生情况

试验组并发症少于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组并发症发生情况

3 讨论

结石性胆囊炎是因胆囊结石积累到一定程度造成胆管梗阻，随着胆汁不断淤积无法排除，胆囊压力不断增加，合并细菌感染就会引起炎性反应，一旦确诊应尽早开展手术治疗清除结石，促使胆汁顺利排出[3]。但合并2型糖尿病的患者需要将血糖控制在安全范围才能进行手术，需要开展围术期护理确保手术安全性，在术前通过饮食指导及降糖药物促使血糖下降，结合心理疏导使患者保持轻松的心态配合手术，术后加强体位管理、口腔卫生及切口管理预防出血及感染，鼓励患者通过运动锻炼增强免疫力，促进预后康复，针对术后疼痛可采取转移视线和药物干预予以缓解，提高其术后生活质量，全程给予血糖监测降低手术风险，减少并发症产生，最终达到理想的康复效果

[4]。

结果表明，试验组术后空腹血糖低于参照组，切口愈合时间及住院时间均短于参照组，并发症少于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。

综合以上结论，围术期护理应用于结石性胆囊炎伴有2型糖尿病患者能有效加快预后康复，使血糖趋于稳定，可降低并发症发生率。

参考文献：

[1]宋云.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理[J].糖尿病新世界,2020,23(17):97-98,101.

[2]张会敏.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].首都食品与医药,2019,26(7):152.

[3]林巧泾,黄桢,冯小玲.结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果[J].糖尿病新世界,2018,21(1):124-125.

[4]郭丽玲.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界,2019,22(11):127-128.