琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的效果研究

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的效果研究

杨红梅

娄江社区卫生服务中心 江苏苏州215026

【摘要】目的：分析心梗后室性心律失常行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的效果。方法：以48例心梗后室性心律失常患者为样本，单双号分组，一般组、实践组的样本量均为24例，一般组行基础治疗，实践组辅以美托洛尔，入选节点为2022年3月-2024年5月，检测心功能指标并观察疗效。结果：治疗前与心功能相关的四项指标在实践组、一般组无差异，P>0.05。治疗后与心功能相关的四项指标差异鲜明，其中LVEDD、QTd、QTcd等在实践组低于一般组，LVEF在实践组高于一般组，P<0.05。有效率差异鲜明，对实践组而言是95.83%，对一般组而言是75.00%，即实践组高，P<0.05。结论：琥珀酸美托洛尔的疗效好，对心功能的调节作用显著，能控制心梗后心律失常的发展。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗效果；心梗；临床研究；室性心律失常

心脏窦房结激动被认为是心律失常的主要原因，有传导缓慢、阻滞的特点，心脏节律、搏动频率等均处于异常状态。心梗在中老人中较普遍，冠脉狭窄机制下常影响到心肌供血情况，有较高心律失常发生率，且其类型属于室性心律失常，伴随细胞坏死、心悸等问题，和心梗之间会相互影响，加重心功能损伤[1]。抗凝、他汀类药物均被用在心梗治疗中，但其对心律失常的调控效果不佳，琥珀酸美托洛尔缓释片适应症广，对β受体有明显阻滞机制，能调节儿茶酚胺释放量，使心脏位置血流大幅增加，原本狭窄的冠脉也会得到充分扩张，利于减轻缺血问题，促进心跳节律的恢复[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

以48例心梗后室性心律失常患者为样本，单双号分组，一般组、实践组的样本量均为24例，入选节点为2022年3月-2024年5月。一般组：病程分布6-44个月，均值（25.37±3.61）个月；14例男，10例女；年龄分布52-83岁，均数（67.41±3.79）岁。实践组：病程分布7-45个月，均值（26.04±3.25）个月；13例男，11例女；年龄分布51-84岁，均数（68.26±3.31）岁。两组之间，P>0.05。

纳入标准：①均为心梗后室性心律失常；②经签署文件的方式对研究表示同意；③美托洛尔耐受；④研究符合委员会标准。

排除标准：①心梗再发者；②其他类型心律失常着；③有血管介入史；④有其他重大血流病。

1.2方法

一般组：基础治疗，此组准备卡托普利（H44024904，25mg*100片）、阿司匹林（HJ20160685，100mg*30片），单次用量分别为12.5mg、100mg，频率分别为3次/d、1次/d，共四周。

实践组：辅以琥珀酸美托洛尔缓释片（H20213849，47.5mg*30片）治疗，单次用量为47.5mg，仅需早餐后口服，共四周。

1.3观察指标

（1）心功能指标，各方案实施前后需行超声心动图检查，经心动图图像了解左室舒张末内径（LVEDD），同时需测定出左心射血分数（LVEF）。相同时间内行心电图检查，监测12导联心电图的相关数据，计算出QT离散度。

（2）临床疗效，①未有心律失常表现，各项心脏检查后均正常，即显效；②有仍心律失常表现，整体较轻微，各项心脏检查后减轻，即好转；③仍有心律失常表现，整体较明显，心脏检查后未减轻，即无效。

1.4统计学分析

SPSS28.0中，将（）作为心功能指标等计量资料的表达形式，将（n/%）作为临床疗效等计数资料的表达形式，t、X²为检验值，P<0.05则有差异。

2.结果

2.1心功能指标

治疗前与心功能相关的四项指标在实践组、一般组无差异，P>0.05。治疗后与心功能相关的四项指标差异鲜明，其中LVEDD、QTd、QTcd等在实践组低于一般组，LVEF在实践组高于一般组，P<0.05。

表1心功能指标（）

2.2临床疗效

有效率差异鲜明，对实践组而言是95.83%，对一般组而言是75.00%，即实践组高，P<0.05。

表2临床疗效（n/%）

3.讨论

心肌梗死会直接改变人体的离子通道，即使心梗得到控制也存在较多室性心律失常问题，该问题会使心脏搏动节律处于紊乱状态，有极高心脏猝死率。此类心律失常发生后临床多行药物控制，利尿剂等药物能减少体液潴留问题，转换酶抑制剂、扩张剂等则能产生较好的降压效果，能改善心肌功能，阿司匹林则能对各类型血小板聚集产生抑制作用，能初步控制心脏损伤，但在心律失常方面仍有成效不佳的情况[3]。琥珀酸美托洛尔在临床被归为β受体阻滞剂，此药作用于β1受体后展示的阻滞机制较强，能使心脏收缩功能达到有效增强，心肌数量也会得到提升，可以调控交感神经兴奋程度，降低患者起搏细胞自律程度，利于维持较长的室上性传导时间，经此机制达到减缓心率的效率[4]。心梗机制下会释放出较多儿茶酚胺，产生的心肌毒性机制较为明显，美托洛尔能改变这一问题，对儿茶酚胺的调控效果好，能降低心肌毒性机制，心肌位置耗氧量能得到控制，可降低心肌缺血程度，使心脏射血分数达到有效提升，且对心室各时期的容量调节效果好。该药峰值时间仅需3h，且能维持约60%的清除率，在见效速度、安全性方面均有优势，能迅速控制心律失常的发展，改善心梗预后[5]。

综上，琥珀酸美托洛尔可推广，在减轻心脏损伤、改善心电图方面成效好，对心梗后室性心律失常较适用。

参考文献：

[1] 祁菲. 心肌梗死后室性心律失常患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(13):161-163.

[2] 田光辉,宋向成. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性室性心律失常的效果及对心功能稳定状况的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2024,18(9):74-77.

[3] 叶满通. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的效果及安全性[J]. 中国药物经济学,2022,17(12):66-68,72.

[4] 胡志平,马丽君. 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心肌梗死后室性心律失常的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(5):59-60.

[5] 冯莹. 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的疗效与安全性[J]. 中外医疗,2021,40(17):87-89.