研究血脂康联合非诺贝特治疗心绞痛合并混合型高脂血症患者的临床有效性

研究血脂康联合非诺贝特治疗心绞痛合并混合型高脂血症患者的临床有效性

杨红梅

娄江社区卫生服务中心 江苏苏州215026

【摘要】目的：分析心绞痛合并混合型高脂血症实施血脂康+非诺贝特治疗的效果。方法：纳入心绞痛合并混合型高脂血症患者，样本量为46例，单双数分组，有一般组、联合组，均有23例，一般组行非诺贝特治疗，联合组加用血脂康，在2022年2月-2024年2月实施调查，检测血脂指标并观察各组预后情况。结果：治疗前与血脂相关的各项指标在联合组、一般组未构成差异，P>0.05。治疗后与血脂相关的各项指标均降低，两组中联合组更低，差异鲜明，P<0.05。有效率在联合组（95.65%）更高，心绞痛率在联合组（0.00%）更低，和一般组的73.91%以及17.39%均构成差异，P<0.05。不良反应率在联合组、一般组无差异，P>0.05。结论：血脂康+非诺贝特在调节血脂方面成效好，能控制心绞痛的发作，提升疗效，且能防止心绞痛并混合型高脂血症患者出现各种安全事件。

【关键词】血脂康；预后情况；高脂血症；非诺贝特；心绞痛

心绞痛为冠心病的重要表现，为心脏血液需求和供给紊乱造成，有疼痛、憋闷、紧缩等表现，此病会降低心肌活动稳定性，诱发严重的心脏病变。高脂血症被证实为各种心血管病的独立危险因素，而混合型高脂血症的负面影响更为严重，其胆固醇、甘油三酯等均处于异常状态，容易加重心血管损伤，需重视降脂治疗[1]。非诺贝特表现出较强的降胆固醇机制，但在调节甘油三酯方面成效不佳，仍无法控制混合型高脂血症的发展。血脂康来源为红曲米，该药中有天然他汀物质、不饱和脂肪酸等物质，各物质对脂质过氧化的调节效果好，能减轻生理炎症，即使是混合型高脂血症也能达到较好调节效果，能阻止心绞痛的发展[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入心绞痛合并混合型高脂血症患者，样本量为46例，单双数分组，有一般组、联合组，均有23例，在2022年2月-2024年2月实施调查。一般组：心绞痛病程2-9年，均数（5.78±1.44）年；高脂血症病程1-13年，均数（7.05±1.87）年；12例男，11例女；年龄40-78岁，均数（59.64±6.21）岁。联合组：心绞痛病程2-10年，均数（6.03±1.92）年；高脂血症病程1-14年，均数（7.73±1.66）年；13例男，10例女；年龄41-79岁，均数（60.16±6.78）岁。两组之间，P>0.05。

纳入标准：①均为混合型高脂血症；②均为心绞痛；③签署同意书；④非诺贝特耐受；⑤血脂康耐受。

排除标准：①其他类型高脂血症；②活动性肝脏病变；③转氨酶升高且原因不清晰。

1.2方法

一般组：非诺贝特（HJ20181239，200mg*10粒）治疗，仅需在早上口服100mg即可，共八周。

联合组：加用血脂康（Z10950029，0.3g*24粒）治疗，早晚均需口服600mg，共八周。

1.3观察指标

（1）血脂指标，经静脉血完成指标的检测，标本需通过10min、3000r/min的处理，在全自动仪器下检测血脂，除低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）之外，还涉及到甘油三酯（TG）等。

（2）预后情况，需经疗效、安全性、心绞痛发生情况等方面情况，其中疗效标准如下：①血脂回到正常状态，未发生心绞痛，即显效；②血脂降低，心绞痛得到控制，即好转；③血脂未降低，心绞痛未控制，即无效。前两项之和即有效率。安全性则行胃肠道反应、肝功异常等方面实施比较。

1.4统计学分析

SPSS28.0中，以t执行血脂指标等计量资料的检验，以X²执行预后情况等计数资料的检验，表达方式为（）、（n/%），若有差异，需P<0.05。

2.结果

2.1血脂指标

治疗前与血脂相关的各项指标在联合组、一般组未构成差异，P>0.05。治疗后与血脂相关的各项指标均降低，两组中联合组更低，差异鲜明，P<0.05。

表1血脂指标（，mmol/L）

2.2预后情况

有效率在联合组（95.65%）更高，心绞痛率在联合组（0.00%）更低，和一般组的73.91%以及17.39%均构成差异，P<0.05。不良反应率在联合组、一般组无差异，P>0.05。

表2预后情况（n/%）

3.讨论

以高脂血症的特点为参考能划分为多种类型，其中混合型高脂血症较常见，其不单一表现为胆固醇升高，还伴随明显的甘油三酯升高，与单纯高脂血症相比更容易损伤到心血管，容易引发心绞痛，为控制两种疾病的发展，需重视降脂治疗[3]。非诺贝特被证实调脂效果好，该药对过氧化物酶有激活作用，能提高受体α活性，在载脂蛋白C3合成时有阻碍机制，能降解患者血浆内脂肪并帮助其清除血液内的甘油三酯，经此途径调节血浆粘稠度，使原本高脂状态得到纠正，从而阻止混合型高脂血症的发展[4]。但该药在血液流变学方面机制不佳，无法改善循环障碍问题，仍有心绞痛发作的表现。血脂康是一种经红曲米提取的中成药，其中他汀类物质较多，还涉及到较多不饱和脂肪酸，此类物质对血栓形成均有拮抗作用，还能对抗脂质过氧化问题，减轻生理炎症反应，降低各患者因血脂因素造成的血管内皮损伤问题，可改善自身血液代谢状态，在充分调节血脂的前提下纠正血液流变学状态，对冠脉硬化进程的拮抗效果好[5]。该药并不会引起较为严重的横纹肌溶解事件，将其与非诺贝特结合能保障安全，且TC和TG均能得到有效调控，能避免因血脂问题造成的心绞痛发作，成效好。

综上，血脂康+非诺贝特结合后的疗效好，对心绞痛并混合型高脂血症患者而言能强化血脂调节机制，安全事件少，能防止心绞痛的发作。

参考文献：

[1] 张艳青,郭安兵,彭利军. 血脂康胶囊联合非诺贝特胶囊治疗高脂血症性胰腺炎的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(17):1809-1813.

[2] 戴国俊,希玉梅. 瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效[J]. 吉林医学,2022,43(1):142-144.

[3] 孙玉香. 血脂康联合阿托伐他汀对不稳定性心绞痛强化降脂及对血管内皮保护作用的影响[J]. 中国处方药,2021,19(5):120-121.

[4] 倪沈锋. 血脂康联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效及对血脂的影响分析[J]. 医药前沿,2021,11(2):63-64.

[5] 卢鑫,陆敬平,王沛,等. 阿昔莫司联合血脂康对高脂血症病人血脂水平、IL-6及认知功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(23):4322-4325.