体外冲击波结合中药治疗膝关节周围骨髓水肿的临床研究

体外冲击波结合中药治疗膝关节周围骨髓水肿的临床研究

张波

湖北省荆门市中医医院 骨伤二科湖北 荆门 448000

【摘要】目的：探讨体外冲击波结合中药治疗膝关节炎伴骨髓水肿患者的临床效果。方法：选取我院接诊的100例膝关节炎伴骨髓水肿的患者，随机分为两组，治疗组50例予以冲击波结合中药治疗，对照组50例予以常规治疗及用药治疗，对比两组膝关节功能、疼痛程度以及骨髓水肿消退情况。结果：与对照组相比，治疗组WOMAC评分、疼痛程度评分更低（P＜0.05）；治疗组骨髓水肿消退总有效率更高（P＜0.05）。结论：体外冲击波结合中药对改善膝关节炎伴骨髓水肿患者的临床症状具有显著的效果，值得推广。

【关键词】体外冲击波；中药；膝关节周围骨髓水肿

    针对膝关节炎伴骨髓水肿的情况，必须要予以及时有效的治疗。体外冲击波作为一种新型的保守治疗手段，能将能量直接作用于骨髓水肿部位的治疗方法[1]。而传统中药具有祛湿止痛，行气活血的优势，促进骨髓水肿消退，病变组织修复[2]。基于此，本研究旨在探讨膝关节炎伴骨髓水肿患者应用体外冲击波结合中药治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院接受诊治的膝关节炎伴骨髓水肿患者100例，随机分为对照组（n=50）和治疗组（n=50）。对照组中男9例，女41例，年龄（58.41±6.28）岁；治疗组中男10例，女40例，年龄（57.61±7.14）岁。两组基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予制动、使用抗炎镇痛、消肿类药物、理疗和关节穿刺抽液治疗。共治疗两周。

    治疗组：给予冲击波结合中药治疗治疗。冲击波治疗方法：在MR检查下明确患者骨髓水肿的位置，并选取1-2个合适的冲击点，每个冲击点予以冲击1000次，频率为1-2Hz，治疗深度为100mm，能量为5-8级，每周治疗两次。中药治疗：配合双膝双足部中药熏洗治疗，具体拟方如下：葛根60g、威灵仙30g、桑枝60g、忍冬藤60g、全蝎4g、丝瓜络30g、希签草30g、伸筋草30g、透骨草30g、防己30g，熏洗双膝双足，1副/次，2次/天。1周为1个疗程，治疗2个疗程为两周。

1.3观察指标

    （1）膝关节功能：于治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（WOMAC）[3]进行评估，该量表从疼痛、僵硬和躯体功能三大方面评价膝关节的结构和功能，量表总分为240分，分值越低代表患者功能状态越好。（2）疼痛程度：在治疗前后采用可视化膝关节炎患者自我评估问卷进行评估，该问卷以图片的形式将炎症、疼痛和功能指标可视化，问卷共14个问题，疼痛相关问题5题，炎症相关问题3题，功能相关问题6题。每个问题严重程度从0分到10分，0分代表健康，10分代表非常严重，量表总分为140分，评分越低代表患者疼痛程度越轻。（3）骨髓水肿消退情况：于治疗前和治疗后，全部患者均进行MR检查，了解患者骨髓水肿消退情况。

1.4统计学方法

    采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计数资料用n（%）表示，并用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验；P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1膝关节功能

治疗前两组WOMAC评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均较前降低（P＜0.05），且治疗组WOMAC评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1    2组WOMAC评分对比（±s，分）

2.2疼痛程度

治疗前两组疼痛程度无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均较前降低（P＜0.05），且治疗组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2    2组疼痛程度评分对比（±s，分）

2.3骨髓水肿消退情况

治疗组骨髓水肿消退总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3    2组骨髓水肿消退情况对比[n（%）]

3 讨论

随着中国人口老龄化，膝关节炎病例数逐年增多，并且有不断年轻化趋势。尤其是膝关节炎伴有周围骨髓水肿的患者病程长，疼痛剧烈，无法站立行走，给患者带来了极大的痛苦，严重影响了患者的生活和工作。体外冲击波结合传统中药治疗膝关节炎伴周围骨髓水肿具有非侵入性，方法简单，疗效显著，风险低，治疗周期短，并发症少，随治随走，费用低廉等优点，应该能够成为该类疾病的有效治疗方法之一

[4]。在该治疗手段中，自拟中药熏洗方更有祛风散寒，除湿止痛的功效，可全面发挥治疗效果。本研究结果显示，治疗组对比对照组患者，其在膝关节功能、疼痛程度以及骨髓水肿消除情况方面更优，治疗效果更为显著。

综上，膝关节炎伴骨髓水肿患者采取体外冲击波结合中药熏洗治疗具有显著的疗效，能改善患者的骨髓水肿情况，具有推广价值。

参考文献：

[1] 董晓坤,沈锦涛,王上增. 痹痛消丸联合体外冲击波治疗膝骨关节炎伴骨髓水肿[J]. 中医学报,2023,38(3):633-637.

[2] 董钊钊,王浩,杨家宽,等. 体外冲击波与药物治疗距骨骨髓水肿的疗效比较[J]. 足踝外科电子杂志,2023,10(1):12-17.

[3]田永志,王红千,田松云. 三胶膏结合体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征15例[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(18):145-147.

[4] 赵建鑫,房显鹏,孙鲁伟,等.补肾活骨胶囊联合体外冲击波治疗髋关节骨髓水肿综合征随访观察[J].潍坊医学院学报,2022,44(5):338-340