左氧氟沙星在预防肺结核患者咯血中的作用机制研究

左氧氟沙星在预防肺结核患者咯血中的作用机制研究

钟 希

江西省萍乡市第二人民医院      337000

【摘要】目的：分析肺结核患者给予左氧氟沙星对于预防咯血的机制。方法：选择我院感染科在2019年1月~2023年1月期间就诊的80例肺结核伴咯血患者，分为两组，对照组异烟肼或利福平治疗，实验组异烟肼或者利福平联合左氧氟沙星治疗，每组40例，观察两组患者的病灶吸收率、痰涂片转阴率、停止咯血时间、治疗不良反应率。结果：实验组病灶吸收率、痰涂片转阴率均高于对照组，实验组停止咯血时间短于对照组，（P<0.05）。两组的治疗不良反应率无明显差异，（P>0.05）。结论：肺结核患者给予左氧氟沙星的效果显著，可以提高病灶吸收率、痰涂片转阴率，缩短停止咯血时间，具有较高的应用价值。

【关键词】左氧氟沙星；肺结核；咯血

为探究左氧氟沙星在预防肺结核患者咯血中的作用机制，此次研究选取我院感染科80例肺结核伴咯血患者进行分析。

1.资料和方法

1.1 基线资料

选取我院感染科80例肺结核伴咯血患者，病理选择时间在2019年1月至2023年1月，分为两组，对照组（n=40）异烟肼或利福平治疗，实验组（n=40）异烟肼或者利福平联合左氧氟沙星治疗。对照组，男33例、女7例；年龄21~68岁，平均（44.38±13.73）岁。实验组，男33例、女7例；年龄23~54岁，平均（49.76±13.85）岁。两组资料比较，（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，异烟肼（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021636，0.1g*100片）或利福平（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21021905，0.15g*100粒）治疗，均为口服，剂量为每天1次，每次0.8g；每天1次，每次0.45g。

实验组，异烟肼或者利福平联合左氧氟沙星（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20073132，0.2g*12片）治疗，异烟肼或者利福平的剂量与对照组相同，左氧氟沙星口服，每天2次，每次0.2g。

两组的治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者病灶吸收率、痰涂片转阴率、治疗不良反应率、停止咯血时间。

1.4 统计学处理

数据以SPSS23.0处理，计数资料（%）以卡方检验；计量资料（均数±标准差）以t检验。（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组的病灶吸收率、痰涂片转阴率、治疗不良反应率

如表格1，实验组病灶吸收率、痰涂片转阴率均高于对照组，（P<0.05）。两组治疗不良反应率无明显差异，（P>0.05）。

表1 观察两组的病灶吸收率、痰涂片转阴率、治疗不良反应率 {n（％）}

2.2 观察两组的停止咯血时间

如表格2，实验组停止咯血时间短于对照组，（P<0.05）。

表2 观察两组的停止咯血时间 {}

3.讨论

在中国结核病是乙类传染病。肺结核是一种以肺组织、气管、支气管、胸膜等病变为特征的呼吸道传染性疾病，其免疫表型以细胞免疫占主导地位，特别是与T细胞亚群的数目和功能有关，而凋亡在结核病中是一种重要的免疫保护性作用，它的作用在于清除感染、突变和衰老的细胞，从而保持机体的健康[1]。

机体免疫力下降是结核病发生发展的重要内在因素。也有研究表明，用左氧氟沙星对有咯血的结核病患者，可以明显地减轻症状，促进病灶的吸收，促进咯血的发生，副作用小，用药安全，具有良好的临床效果。左氧氟沙星可抑制结核病患者外周血CD95+和AnnV+细胞凋亡。左氧氟沙星用于肺结核伴咳痰患者可有效提高机体免疫功能，有效清除结核分枝杆菌，建立机体免疫屏障，减轻患者病情，加速病变修复[2]。

应用左氧氟沙星联合利福平或异烟肼等药物，可使患者的机体免疫力得到明显的增强，并使患者的临床表现得到明显的好转，病变的愈合吸收，痰涂片的阴转，咳血的消失。故检测外周血T亚群、NK细胞水平，对疾病的诊断、疗效观察及预后具有一定的指导意义。CD95+,AnnV+凋亡的细胞数目越多，越有利于身体对结核分枝杆菌的感染，抑制结核分枝杆菌的增殖与繁殖，抑制结核分枝杆菌的传播，进而减轻患者的病情[3]。结核的免疫分型以细胞免疫为主导，以细胞免疫能力降低为特征，而细菌入侵机体后能否致病，与细菌的数量、致病性及机体的免疫状况有关，其中T亚群的数量及功能尤为重要。研究表明，机体免疫力下降是导致结核病发生、发展的主要内在因素，靶向机体的免疫应答是结核病防治的关键。左氧氟沙星与抗结核药物联用能够显著缓解患者的临床症状、加速病变修复、提高机体免疫力

[4]。

根据此次的调查数据显示，实验组病灶吸收率、痰涂片转阴率均高于对照组，停止咯血时间短于对照组，（P<0.05）。提示，在常规抗结核药物治疗的基础上给予左氧氟沙星可以增强疗效。主要是因为左氧氟沙星与利福平、异烟肼联用，可使结核患者CD95+,AnnV+凋亡的细胞增多，有利于体内抗结核药物的清除，抑制结核分枝杆菌的增殖与繁殖，抑制结核分枝杆菌的感染传播，减轻患者的病情，加快病变的修复与吸收。

综上所述，左氧氟沙星在预防肺结核患者咯血中的作用机制显著，应用价值高。

参考文献：

[1] 崔冬梅. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果比较[J]. 中国实用医药,2021,16(24):5-8.

[2] 熊杰. 百令胶囊联合左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(15):121-123.

[3] 王晓东,申文君,徐庆. 莫西沙星和左氧氟沙星在重症肺结核治疗中的效果分析[J]. 临床护理研究,2022,31(14):73-75.

[4] 孙琼,曾慈梅,郑永先. 大黄素联合左氧氟沙星对脂多糖致大鼠急性肺损伤的影响及机制[J]. 中国药理学与毒理学杂志,2023,37(10):759-766.

江西省萍乡市科技计划项目

课题名称：左氧氟沙星在预防肺结核患者咯血中的作用机制研究

课题编号：2022PY056