“互联网+护理服务”模式助力医疗新发展

“互联网+护理服务”模式助力医疗新发展

马真

沧州市人民医院 河北省沧州市

摘要：在国家医疗政策的大力支持下，“互联网+护理服务”模式逐渐出现，为区域内有就医需求的患者提供及时方便的上门护理服务，以改善患者就医体验。其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。近年来，中国互联网医疗行业发展迅速，从萌芽期步入到高速发展期，患者及家属对于上门服务满意度较高。“互联网+护理服务”改善了患者就医体验，同时有助于提升护士的护理水平，体现护士职业价值感，缓解挂号难、看病流程复杂等社会问题。

关键词：互联网；护理；服务质量

一、引言

国家统计局数据显示，2022年底我国已进入深度老龄化社会，超过1.8亿老年人患有慢性病[1]，65岁及以上老年人多病共存者占2/3。面对急剧增长的护理服务需求，2019年国家卫生健康委发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》[2]，选取北京、上海、江苏等6个省市开展“互联网+护理服务”试点，期望从中提炼可复制的有益经验，规范和引导“互联网+护理服务”的健康发展。医联体模式“互联网+ 护理服务”的开展有效整合了现有的医疗资源，让有限的优质护理资源共享，充分促进信息的流通，使护理人员的分配和工作更有效率，进一步满足社区民众在健康方面的需求，尤其是在应对老龄化方面发挥了重要作用。

二、解决方案

2.1　加大政策支持，尽快明确和出台统一的管理制度和服务规范

不同级别的医院护士反映较多的制约“互联网+护理服务”发展的因素是安全问题，“互联网+护理服务”迫切需要在法律层面进行自上而下的顶层设计来保障护患双方的权益。政府相关部门 可联合护理学会、医疗机构等进一步细化相关管理制度，建立同质化的培训考核标准，完善监管体系，制订服务规范，健全质量控制评价标准和风险防范措施，以规范“互联网+护理服务”模式的开展。医院护士期望由政府相关部门建立统一、同质、规范的互联 网+护理服务标准，由医院制定具体的服务流程、合理的服务定价、安全保障的政策和应急预案处理的流程和规范。然而，尽管《“互联网+护理服务”试点工作方 案》提出规范“互联网+护理服务”，但并没有对上门护理服务的内容进行明确界定, 所提供的护理服务项目目前还缺乏统一的标准。试点的不同区县、社区卫生服务中心在提供 “互联网+护理服务”中，对于服务对象、服务项目、如何提供服务之间存在一定的差异性，缺乏统一标准，服务等级评估体系亦不健全，从而导致“互联网+护理服务”的质量难以保障。另外，我国“互联网+护理服务”在准入机制、服务流程、服务定价、服务过程监督、非法追责的监管上都缺乏统一的管理标准和服务规范，故难以推动“互联网+护理”大力发展。而由于监管主体不明确、监管规则不具体、责任问责体系不健全，还可能导致利益相关集团逾越医疗领域安全质量规范，加重行业内部的恶性竞争，从而阻碍“互联网+护理服务”的健康发展。因此，建议政府尽快明确和出台统一的“互联网+护理服务”的管 理制度和服务规范，鼓励医院大力支持护士开展院外护理服务，并确保服务有章可循、有据可依，从而促进“互联网+护理服务”的可持续发展。

2.2加强医院协作，优化配置护理人力资源

自互联网+护理在全国试点以来，有研究者提出，群众的需求与政府规划的服务主体不完全一致。“互联网+”是服务支撑，归根到底解决问题的还是线下的护理服务，其服务质量与安全应该是第一位的。群众期望共享的是优质的护理资源，尤其是三级、二级综合 医院或专科医院的护士能够上门提供护理服务。而实际上目前能够提供“互联网+护理服务”的护理人员还是以社区为主，故难以保证高质量的专科护理服务和满足群众深层次的健康需求。人力不足同样也是不同级别医院护士主要反映的影响“互联网+护理服务”发展的制约因素之一，如要开展满足群众需求的、高质量的“互联网+护理服务”，应加强不同医院之间 的协同合作，优化配置现有的护理人力资源。提高医院科室间协同工作效率也至关重要，包括建立跨科室沟通渠道、完善信息化系统、加强团队建设和培训、设立科室间合作奖励机制、加强科室间的交流与合作以及优化科室间工作流程。通过这些方法的应用，可以提高医院科室间的协同效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。三级和二级医院护士最大的优势在于拥有丰富的专科护理经验以及解决疑难杂症护理问题的综合能力，而社区护士最大的优势在于灵活调配社区基本医疗资源和熟悉 辖区内的病人情况。因此,在护理人力资源不足的情况下，建议医院优先安排专科护士协同社区护士一起开展居家上门服务，比如造口或伤口护士、糖尿病专科护士、国际认证母乳顾问等从事“互联网+护理服务”，而且在服务清单上优选那些难度较大、流程较复杂、社区 护士难以开展的专科护理操作，这样既能很好地满足群众深层次的疾病照护需求，也能促进医院将优质护理资源下沉到社区，不但能真正解决医疗资源不 均衡、老百姓就医难等社会问题，还能快速提升社区护士的专科护理水平，保障“互联网+护理服务”的质量，无形中激发了护士自身学习热情，也提升了患者对护理人员的信任度

[3]。

三、结语

“互联网+护理服务”创新了护理工作模式、管理模式和应用模式，拓展了护理工作方式方法，优化护理工作流程机制，延伸护理工作边界，把握新时代的机遇，将传统护理工作如康复指导、养老照护等与互联网相结合，使护理工作数字化、平台化、在线化、个性化，服务更多的居家老年患者及有上门护理服务。构建上门专科护士同质化护理技能的培训方案是大势所趋、时代所唤、人民所需，从而更好地为区域内的高龄、行动不便、特殊需求人群等提供优质的院外延续性护理服务。建议未来能够实现慢病患者健康档案的信息共享，建立规范的上门护理服务专业队伍，建立规范的培训与管理机制，组织严格的项目考核及人员资质的准入制度，为上门护理服务提供安全的保障，为周边区域内老百姓就医提供便捷的服务， 从而能够更好地提高高龄老人的生存质量，提升护士的职业自豪感，同时也增加护士部分收入，打造护理服务品牌。

参考文献

[1] 央视新闻客户端.国家统计局：2022年年末全国人口141175万 人[EB/OL].[2023-01-17].http://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=10566922010212487285.

[2] 彭静超，王韬，章雅青.“互联网＋护理服务”的态势分析[J].中国 护理教育，2020，17（10）：956-960.

[3]韩燕,钱一平,张丽,等.“互联网+护理服务”试点医院护理管理 者运营管理体验的质性研究［J］.护理学杂志，2020，35（22）： 52-56.