急诊患者心搏骤停的急救措施与护理

急诊患者心搏骤停的急救措施与护理

张樱花

启东市第四人民医院 江苏 启东 226200

【摘要】目的：探讨急诊患者心搏骤停的急救措施与护理方式。方法:选取2023年3月-2024年3月我院急诊科收治的心搏骤停患者80例作为研究对象，急救措施应用吸氧、静脉通道建立、心脏按压、各项指标监测等，护理进行心理干预、疾病普及等。结果:80例心搏骤停患者，其中70例获得成功抢救，抢救成功率为87.5%，10例未抢救成功（2例放弃治疗，8例抢救失败死亡）。结论:在接诊心搏骤停的急救措施中，应用适合的急救措施及护理方式可提升患者生存机率，可提升患者预后。

【关键词】急诊；心搏骤停；急救措施；护理

心搏骤停（cardiac arrest，CA）是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止，导致循环中断，生命终止[1]，引起心脏骤停的原因较多，如电击，恶性心律失常，急性心梗，心包填塞，急性冠脉综合征，肺栓塞等，该病是所有急症中最严重的一种，最基本的救治为心肺复苏，而心肺复苏三分钟内为黄金期[2]，因此提高急救措施及护理措施，是患者存活的关健，基于此，本次研究目的主要观察急诊患者心搏骤停的急救措施与护理方式的应用价值，详细内容整理如下：

1资料、方法

1.1资料

选取对象：在我院急诊科收治的心搏骤停患者，选取例数：80例，选取时间：2023年3月-2024年3月，男40例，女40例，最小年龄20岁，最大年龄78岁，平均年龄（49.00±0.58）岁；呼吸、心搏骤停时间5分钟-35分钟，平均骤停时间（20.00±0.46）分钟。心搏骤停原因：溺水、心衰、窒息、中毒、猝死等。纳入标准：①所有患者均符合心搏骤停临床诊断标准；②所有患者家属对本次研究知情并自愿签署《知情同意书》。排除标准：①中途退出者；②临床资料不全者。

1.2方法

让患者保持平卧头朝侧面，为保持呼吸道顺畅，及时、彻底对呼吸道分泌物进行清理；对于心搏骤停患者时间就是生命，及时应用胸外心脏按压抢救法急救，并且把人工呼吸机接入，给患者打氧、插管；及时给心搏骤停患者建立静脉通道，多选择大静脉或肘窝，可选两至三条通道，确保药物滴注；监护血压，应用升压药维持患者血压；监护患者电复律，同时给予肾上腺素等微量药物，给予患者心肺复苏处理，之后进监护室，心电监护同时针对心室纤颤者尽早行电除颤干预，三分钟为黄金治疗期；加强患者病情监测及护理，心律失常患者给予相对应处理措施。

1.3观察指标

心搏骤停患者急救成功标准为心肺复苏成功，具体：①心脏复苏后，患者面色及皮肤有血色，呈红润样；②患者已恢复自主呼吸；③患者心搏骤停后瞳孔散大，通过急救与护理后，散大的瞳孔缩小；④患者大动脉搏动可触及到。

1.4统计学处理

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：计量资料应用(±s)描述，计数资料应用（%）描述；差异检验：计量资料为T，计数资料为X2；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2结果

本次研究中，80例心搏骤停患者，其中70例获得成功抢救，抢救成功率为87.5%，10例未抢救成功，其中2例放弃治疗，8例抢救失败死亡。本次研究中无医疗纠纷产生。

3讨论

心搏骤停临床表现为意识丧失、心音消失、外周动脉搏动消失，无法检测到血压，心电图为心律失常、心室停顿，同时伴有全身或局部抽搐，呼吸快速停止等[3]，严重威胁患者生命，为挽回患者生命，临床给予急救及护理。在对患者急救过程中，需要注意四个快速：快速接触病人、快速进行心肺复苏、快速进行除颤处理、快速给予高级护理[4]，保确心肺复苏有效进行，尽全力挽救病人生命。具体操作：第一，评估病人是否发生呼吸骤停和心跳骤停：把患者衣领解开，胸部露出，保证呼吸道通畅；清理患者鼻腔中分泌物，确保不堵塞呼吸道，及时吸氧，头部转身侧面，避免误吸。第二，医生应用上身重力，及时对患者进行胸外心脏按压，行心肺复苏同时建立静脉通道。第三，加强监测病人各项生命指标，复苏刚过，患者各项指标容易波动，护理人员要加强心电监测，关注患者心率、心律变化，观察患者皮肤是否出现过敏，及时处理。第四，护理呼吸道，选择专业急救中的护理人员对患者呼吸时气管内出现的声音进行分辨，当有异常响声时要进行进行吸痰干预，减少痰液被吸到肺部导致感染，注意吸痰时要轻柔操作，并且在无菌状态下进行。第五、预防感染，心肺复苏后，患者需要长时间卧床，易引起感染，如肺部及口腔等。多种留置管道的留置，易引起皮肢感染，故要定时给患者翻身，床单保持干燥、干净，患者皮肤保持清洁，减少压疮出现。患者病情好转后，为预防肺部感染可对患者拍背。保持病房温度及温度适宜，加强消毒措施，保持空气流通。第六、心理护理，护理人员要安抚患者家属恐惧、不安、焦虑等不良情绪，给家属普及心搏骤停疾病知识，急救处理后，患者生存机率较高，接下来治疗与护理重点，提高对疾病的预防及自我保护，提高家属治疗依从性

[5]。

综上所述，针对心搏骤停患者进行有效的急救与护理，可提升患者生存机率，在急救过程中，要以患者生命为首，加强配合，提高急救质量。

参考文献：

[1]王雪萍,叶卫国,曾小康,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗突发心搏骤停患者的急救护理[J].中华急危重症护理杂志,2023,4(7):628-631.

[2]管钦铃,李瑶.远程视频指导第一目击者成功救治院外心搏骤停患者的急救护理[J].中华急危重症护理杂志,2024,5(3):235-237.

[3]邓梅娟,张瑜虹,杨淑珍.急诊标准化流程护理联合自动体外除颤仪对心搏骤停救治结局的影响[J].现代电生理学杂志,2023,30(4):251-254.

[4]叶卫国,夏柳勤,顾俊杰,等.体外心肺复苏联合冠状动脉介入治疗心搏骤停患者的护理[J].中华急危重症护理杂志,2022,3(5):440-442.

[5]景登容.院前急救护理路径在急性脑血管疾病患者抢救效果中的作用研究[J].科技与健康,2024,3(6):109-112.