血液透析患者集束化护理对于导管相关性血流感染的预防效果

血液透析患者集束化护理对于导管相关性血流感染的预防效果

何茜

武汉亚心总医院 湖北 武汉 430058

【摘要】目的：为降低血液透析患者导管相关性血流感染发生率，将集束化护理措施进行临床实践，观察预防效果及其可行性。方法：选入实验样本共计80例，均来自于2023年1月至2023年12月期间行血液透析治疗患者，依据实施护理方案的差异将所有患者均分成两组（电脑随机划分），即对照组（行常规护理）、观察组（采纳集束化护理），分析比较两组患者导管留置时间、导管相关性血流感染率以及护理满意度数据，验证应用价值。结果：观察组与对照组相比，导管留置时间、导管相关性血流感染率、护理满意度数据均有较高优势性，实施统计学分析P值有可比性，显示﹤0.05标准。结论：集束化护理在血液透析患者中应用对导管相关性血流感染的预防效果确切，应用价值明显，值得临床借鉴采纳。

【关键词】血液透析；集束化护理；导管相关性血流感染；预防

血液透析治疗是肾脏代替疗法为肾脏功能衰竭患者重要生命线。随着血液透析治疗时间的延长，透析导管出口处易出现损伤、局部出血、红肿等问题，导致相关性血流感染发生率增加，不仅给患者带来痛苦，同时增加医疗费用，甚至降低生活质量，具有较强的危害性。因此，探索总结一项有效预防策略，对血液透析患者进行维护，提高透析安全性和治疗效果有着至关重要医疗意义。下文将针对集束化护理实施效果进行逐一阐述，观察医疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选入实验样本共计80例，均来自于2023年1月至2023年12月期间行血液透析治疗患者，依据实施护理方案的差异将所有患者均分成两组（电脑随机划分），即对照组（行常规护理）、观察组（采纳集束化护理），患者年龄范围涵盖：（37-75）岁之间，平均值：（59.76±5.53）岁；男性43例、女性37例；右股静脉置管40例，右颈内静脉置管40例，排除：患有抑郁症等精神类疾病患者，完全不依从患者，组间基础资料P>0.05，可开展。

1.2方法

对照组患者进行常规血液透析护理，置管前健康教育，置管中持续生命体征监测，置管后护理指导等。观察组患者进行集束化护理干预，步骤包含：1）增加整体人员学习培训机会，对静脉穿刺、临床操作、理论知识、风险防范等专业能力进行培养，提升团队基础力量。2）通过网络数据搜索、临床实际病例分析，循证导管相关性血流感染发生诱因、有效预防措施及护理对策，建立集束化护理方案。3）为确保医护人员手卫生，严格按照双手消毒程序完成手部清洁，将双手卫生管理纳入研究重点关注范围，降低较差感染风险。4）穿刺前选择适合患者穿刺部位完成相关消毒工作；采用无菌敷料覆盖插管部位；导管使用前后采用生理盐水完成冲洗，并以肝素盐水注射、无菌肝素帽密封、无菌纱布、胶带包裹及固定。5）对患者体温变化情况进行严密监测，对穿刺部位皮肤情况进行检查，如发现疼痛、硬结、红肿现象应及时进行针对性干预。6）及时开展健康教育工作，提升血液透析患者置管护理知识，同时详细讲解相关注意事项、并发症预防措施，强化患者卫生自我管理行为；利用微信群方式为患者实时推送相关知识，便于患者随时学习，提高行为意识，降低相关感染风险。

1.3观察指标

归纳两组患者导管留置时间、导管相关性血流感染率以及护理满意度数据，并完成对比分析，以最终结果作为本次实验观察指标。

1.4统计学分析

以SPSS 25.00专业统计学软件进行分析对比，以（/）表示、T比对检验、（n  %）整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。

2结果

两组患者实施不同干预后获得不同应用结局，观察组皆优于对照组P﹤0.05，详见表1。

表1对比两组患者导管留置时间、导管相关性血流感染率、护理满意度数据（，%）

3讨论

在肾脏疾病治疗中，相较于换肾手术操作血液透析治疗技术更容易被广大患者所接受，且随着血液透析被纳入医保范围应用率呈现不断提升趋势【5】。但随着血液透析时间的延长，血管通等不良问题现象出现，导致导管相关性血流感染发生，严重影响临床疗效。

集束化护理是临床医疗新兴护理体系，为综合性护理干预方案，随着医疗的发展，近年来得到广泛关注及应用。集束化护理可通过整合一系列有效循证依据对护理措施进行针对性改进，最大程度发挥护理潜力，将相关风险因素有效预防。临床应用中特别注重导管维护、日常操作、清洁消毒等环节操作的规范性，关注患者健康认知的重要性，综合提高整体风险防范行为意识，预防减少导管相关性血流感染的发生率。

综上所述体现出，集束化护理对血液透析治疗患者导管相关性血流感染的预防具有长远医疗意义，值得临床广泛推广。

参考文献

【1】卢秀龙，魏珠珠，李宇慧.血液透析患者集束化护理对于导管相关性血流感染的预防效果吉林医学. 2023,44(07)：2055-2058.

【2】李秋萍.血液透析患者中心静脉导管护理中多元化护理的开展及对相关性感染的影响[J].黑龙江中医药. 2023,52(02)：222-224.

【3】李道新，熊飞，李红兵.血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素及其预测模型构建[J].中华医院感染学杂志. 2023,33(03)：368-371.

【4】张梅，方萍，杨亮.基于风险评估的分级护理联合感控督导对血液透析患者中心静脉导管相关性血路感染的影响[J].护士进修杂志. 2022,37(17)：1598-1602.

【5】袁祥萍，程振田，刘桂香.长期血液透析导管相关性血流感染风险预测模型构建[J].中华医院感染学杂志. 2022,32(01)：61-65.