Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

刘文斐

贵州华夏骨科医院  贵州  贵阳  550005

【摘要】目的：探讨Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架在胫骨大段缺损治疗中的应用价值。方法：取本院2023.06-2024.06期间40例胫骨大段缺损患者随机分组，对照组给予Orthofix单边外固定架治疗，研究组给予Ilizarov环形外固定架治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，结果对比P＜0.05；两组治疗相关指标对比P＞0.05。结论：Orthofix单边外固定架与Ilizarov环形外固定架均可以在胫骨大段缺损治疗中取得良好效果，但Ilizarov环形外固定架治疗安全性更高。

【关键字】Ilizarov环形外固定架；Orthofix单边外固定架；胫骨大段缺损

胫骨大段骨缺损可能由创伤、感染、肿瘤切除等多种因素导致，不仅影响患者的肢体功能，更对其生活质量和心理健康造成严重影响。近年来，Ilizarov环形外固定架、Orthofix单边外固定架被广泛应用于胫骨大段骨缺损治疗中，并取得显著效果。本文就针对Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架在胫骨大段缺损治疗中的应用价值展开分析，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

取本院2023.06-2024.06期间40例胫骨大段缺损患者随机分组，两组病例数相同，均为20例。对照组男性占比60.00%，女性占比40.00%，年龄28-53岁 ，平均（44.56±5.32）岁；研究组男性占比55.00%，女性占比45.00%，年龄25-54岁 ，平均（45.21±5.48）岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。入组患者均已知情同意。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组给予Orthofix单边外固定架治疗：于膝关节下1.5cm处置入一枚半钉，在踝关节上方1cm、胫骨远端处置入另一枚半钉，同时在胫骨近端和远端再各置入一枚半钉。将Orthofix单边外固定架与置入的半钉连接，在截骨周围再置入两枚半钉。骨缺损位于上端者，需在踝穴上 5cm 切开皮肤，剥离骨膜后凿除断骨，确保完全截骨，将搬移骨块及胫骨近端、远端骨块维持在同一力线上，并拧紧螺母以固定，清洁伤口，用无菌纱布缠绕外固定架和半钉。

研究组给予Ilizarov环形外固定架治疗：于膝关节和踝关节置入克氏针，保持与关节面平行。将外固定架套入小腿，确保固定架上下环与克氏针平行。然后在小腿中间和远端分别放置两个环，并置入半钉和克氏针进行固定。根据骨缺损的位置进行不同方式的截骨。对骨缺损位于下端或中端者，需纵向切开上端干骺端内侧并剥离骨膜后进行截骨；对骨缺损位于上端者，则切开下端干骺端内侧。然后搬移骨段上下环并用半钉和克氏针固定在金属环上。最后清洁伤口，缝合骨膜，包扎伤口。两组患者术后均给予抗生素以预防感染，术后康复期间定期进行X线检查，以确保骨架无偏倚。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗后并发症发生率，并发症包括畸形愈合、感染、断钉、骨偏移等。（2）随访3-6个月，比较两组治疗相关指标，包括带架时间、骨延长长度、愈合时间。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x2验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组并发症发生率

对照组与研究组各20例患者，对照组并发症发生率明显高于对照组（20.00%Vs10.00%），对比有差异（x2=3.922，P=0.048，P＜0.05）。

2.2比较两组治疗相关指标

对照组带架时间（15.38±2.31）月、骨延长长度（9.34±2.45）cm、愈合时间（7.60±1.76）月，研究组带架时间（15.45±2.14）月、骨延长长度（8.47±2.38）cm、愈合时间（7.55±1.33）月，两组各治疗指标对比无显著差异（t1=0.099，P1=0.921，t2=1.139，P2=0.262，t3=0.101，P3=0.920，P＞0.05）。

3讨论

胫骨大段骨缺损是四肢骨折中的常见类型，约占全身骨折的10%，其发生与高能量损伤相关。随着外固定技术的发展，Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架在胫骨大段骨缺损治疗中被广泛应用。

Ilizarov环形外固定架以其环形结构提供了稳固的三维支撑，允许骨骼在多个方向上进行精确的调整与对齐，这一技术在复杂骨折和骨缺损的修复中展现出显著优势[1]。相比之下，Orthofix单边外固定架则以其简便的安装和使用过程而受到青睐，特别在处理单侧骨缺损或骨折时表现出较好的适用性[2]。本次研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），导致这一结果的原因与两种外固定架的结构特点和固定方式的不同有关。Ilizarov环形外固定架以其独特的环形结构，在多个方向上提供了稳固的支撑和精确的调整能力，有助于减少并发症的发生。通过对比两组治疗相关指标发现，两组各指标对比并无显著差异（

P＞0.05），表明无论是Ilizarov环形外固定架还是Orthofix单边外固定架，在胫骨大段骨缺损的治疗中均能取得相似治疗效果。

综上所述，Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架在胫骨大段骨缺损治疗中均可取得良好疗效，但Ilizarov环形外固定架安全性更高。

参考文献

[1]徐昇,叶佳,刘洋,等. Ilizarov环形外固定架与Orthofix单边外固定架治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析[J]. 中国现代医生,2023,61(9):35-38.

[2]夏青,朱浩. Orthofix单边外固定架骨搬运技术治疗胫骨大段骨缺损[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2021,36(10):1092-1093.