精细化护理在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果

精细化护理在心血管介入导管室围手术期护理中的应用效果

彭宁宁

商丘市柘城县人民医院 476200

摘要：目的：分析精细化护理联合临床护理路径的应用效果。方法：选取2023年6月～2023年12月我院68例心血管介入治疗患者，随机数字表法分组。观察组采用常规护理，观察组采用精细化护理联合临床护理路径。比较两组术后并发症发生率、满意度差异，并比较两组护理前后负面情绪变化。结果：观察组各方面优于对照组，差异有统计学意义。结论：精细化护理联合临床护理路径的应用，有助于改善患者的负面情绪，降低术后并发症发生率，提升患者满意度，可推广使用。

关键词：精细化护理；临床护理路径；心血管介入治疗

近些年来心血管疾病患者逐年增长，对家庭、社会造成较大的负担。心血管介入治疗具有微创、康复速度快的优势，在临床获得推广使用。但是许多患者对于心血管介入治疗的认识不足，在术前存在较大的心理压力，影响手术效果，不利于患者早期康复。常规护理模式主要是遵循生物医学模式，关注手术的顺利实施，虽然有一定的应用效果，但是无法满足患者的心理需求。精细化护理是从护理细节着手，通过细化护理内容，提高护理质量，改善患者的身心状况，促使患者积极配合治疗。临床护理路径主要是结合患者的各方面需求，为患者提供全方位的护理措施，确保护理的全面性、系统性，促使患者早期康复。现报告如下。

1一般资料

选取2023年6月~2023年12月我院68例心血管介入治疗患者，随机分组。观察组：男20例，女14例；年龄为55~78岁，平均（64.3±4.2）岁。对照组：男18例，女16例；年龄为54~80岁，平均（63.2±4.5）岁。入选标准：符合心血管介入指征；患者意识清晰且对研究知情同意。排除标准：合并精神疾病、认识障碍、意识障碍的患者；不耐受心血管介入治疗的患者。

2方法

观察组采用常规护理，主要包括术前访视、健康宣教、术中配合、术后观察、出院指导等措施。

观察组精细化护理联合临床护理路径，具体措施为：a）临床护理路径制定：由护士长牵头组建护理小组，选取5名高年资护士，整理知网、万方数据库相关文献，并围绕医院的实际情况，结合患者的各方面需求，制定临床护理路径，护士长负责监督各项措施的落实情况，并建立相应的考核制度，提高护理人员的积极性。b）精细化护理内容：①精细化入院指导：入院后为患者介绍病房环境以及责任医生与护士，讲解病房设施的使用方法，并讲解患者术前需要完成的各项检查，告知患者检查室的位置，确保患者做好术前准备。②精细化心理护理：心理护理的开展，有助于改善患者的身心状况，提升患者的安全感，从而积极配合围术期干预措施。因此需要合理评估患者的心理状况，做好健康宣教，告知患者介入治疗的安全性，并列举医院该术式理念的数量和成功率，邀请成功手术的患者讲解治疗心得，提高患者对手术的信心。同时要告知患者术中配合方法，消除患者的不安情绪。③精细化术前准备：术前常规进行床旁心电图与心电监护，关注患者的病情状况，询问患者的疾病史、用药史、术前检查结果，同时向患者、家属讲解术前注意事项，获得患者的理解与支持。心血管介入治疗需要进行股动脉或桡动脉穿刺，因此需要根据穿刺部位，做好消毒备皮措施，并预留静脉留置针。叮嘱患者术前遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，预防血小板聚集。对于闭塞风险高的患者，需要与心外科联系，做好紧急搭桥手术准备。④精细化术中护理：连接多功能监护仪，密切观察患者的生命体征变化。心血管介入术多采取局部麻醉，患者术中意识清醒。因此要采取全程陪护，关注患者的表情变化。对于过度紧张的患者，可以通过语言、肢体动作安抚患者，并适当与患者交流，分散其注意力。术中警惕各种并发症发生，若出现紧急情况需要及时干预。⑤精细化术后护理：术后常规心电监护，观察患者心率、心电活动变化，若有异常及时告知医生。术后密切观察患者的血压变化，若发现血压异常，立即告知患者。由于术中使用造影剂，术后要鼓励患者多饮水（＞3 000mL），加速造影剂排出。术后患者若食欲不佳，可以选择易消化的清淡食物，避开碳酸饮料、牛奶等食物。若患者的食欲良好，可以选择患者喜欢的食物，但是应该避开辛辣刺激性、容易产气的食物。⑥精细化舒适护理：合理控制室内温度湿度，合理摆放室内物品，定期开窗通风，保持室内空气清新。为患者准备合适的床上用品，并了解患者的睡眠状况，合理安排操作时间，避免打扰患者的睡眠。夜间巡视时需要保持动作轻柔，使用柔和灯光，减少对患者睡眠的影响。术后患者需要制动，叮嘱患者不能随意移动身体，在去除沙袋后，可以调整患者的体位，例如抬高床头、背部垫软枕等；术后12h若无储蓄倾向，可采取侧卧位，并且要注意避免压迫穿刺部位。⑦精细化并发症护理：术后长期卧床容易引起压力性损伤，因此在骨突部位需要使用软垫，必要时可以使用气垫床，卧床期间要定期改变体位，避免皮肤长期受压；病情稳定后，可以尽早下床活动。出血是介入术后常见并发症，术后需要密切观察穿刺部位渗血渗液情况，严格限制患者的活动，局部压迫止血。医院感染是手术患者常见并发症，术后需要遵医嘱给予抗感染治疗；对于出现感染的患者，需要及时进行实验室培养，并使用高敏药物治疗。

3观察指标

比较两组术后并发症发生率、满意度差异，并比较两组护理前后负面情绪变化。本次研究采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的负面情绪，两个量表的分值均为0~100分，分数越高代表焦虑、抑郁情绪越严重。

4讨论

心血管疾病作为一类涉及心脏及血管系统功能的病理状态，是全球范围内导致死亡的主要原因之一。它们是由多种相互交织的因素引起的，包括遗传、环境、生活方式等，严重威胁着人类的健康与寿命。心血管疾病的范围广泛，涵盖了诸如冠状动脉疾病、高血压、心律失常、心力衰竭、脑血管意外等多种疾病，这些疾病往往彼此关联，共同作用于人体，造成复杂的健康问题。冠状动脉疾病是心血管疾病中最为常见的一种，它主要由冠状动脉供血不足引起，导致心肌缺血甚至心肌梗死。高血压则是另一种极为普遍的心血管疾患，它增加了心脏病发作和中风的风险，且常常无声无息地损害着个体的健康。心律失常是指心跳节律的任何异常，可能导致心脏不能有效地泵血，引发晕厥、胸痛甚至猝死。心力衰竭是心脏泵血能力下降的结果，造成呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者的生活质量。而脑血管意外，则通常因脑部血管破裂或阻塞而导致脑组织损伤。心血管疾病的发生发展是一个缓慢而隐匿的过程，其早期阶段往往没有明显的症状表现。除了改善生活习惯外，公共健康层面的预防措施亦不可或缺，这包括推广健康知识教育、提供健康饮食的社区环境、鼓励公共场所禁烟政策等。通过这些方式，可以显著降低心血管疾病的整体发病率。值得注意的是，心血管疾病的防治不仅是医生和患者的责任，更是整个社会共同参与的结果。心血管疾病具有较高的死亡率，威胁患者的生活健康安全，因此需要采取积极的干预措施。心血管介入治疗是一种微创治疗方法，所施行的手术类型多种多样，包括但不限于冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入、心脏起搏器植入和心律失常的射频消融等。这些手术为众多心血管疾病患者提供了有效的治疗选择，尤其是对于那些无法承受传统开胸手术的高风险患者而言，介入手术成为了一种相对安全的治疗手段，具有创伤小、疗效好且并发症少的优势。但是该术式无法完全避免并发症的发生，因此需要加强临床护理干预。

综上所述，精细化护理联合临床护理路径的应用，有助于改善患者的负面情绪，降低术后并发症发生率，提升患者满意度，可推广使用。

参考文献：

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