阿尔茨海默病的认知衰退迹象与预防

阿尔茨海默病的认知衰退迹象与预防

李玲

都江堰市中医医院    四川省都江堰市    611830

阿尔茨海默病（Alzheimers Disease, AD）是一种逐渐进展的神经退行性疾病，主要影响老年人，其特征在于认知能力的持续衰退，尤其是记忆力损失，最终影响日常生活能力。理解该病的认知衰退迹象以及探索有效的预防措施，对于提高患者生活质量、延缓疾病进程至关重要。

一、认知衰退迹象

记忆力减退：阿尔兹海默症最早且最明显的症状是近期记忆的衰退。患者可能频繁忘记刚发生的事情，比如对话内容、承诺或是日常小事，而对久远的往事却记忆清晰。他们会重复提问或讲述同一件事情，且常常不记得自己已经做过或说过。

语言障碍：患者可能难以找到合适的词语表达思想，或在谈话中突然中断，忘记想说的话，也可能出现造词错误。

判断力下降：做决定和解决问题的能力减弱，可能表现为不理智的财务决策或忽视个人卫生。

执行功能障碍：计划、组织和完成任务的能力减退，患者可能开始依赖他人进行原本能独立完成的活动。

抽象思考能力减退：理解和处理抽象概念或复杂的概念变得困难，如理解比喻、进行计划或解决逻辑问题。

空间和视觉能力改变：难以理解视觉图像和空间关系，可能在熟悉的环境中迷路或判断距离有误。

心理和行为变化：情绪波动、抑郁、焦虑、易怒或出现幻觉、妄想等精神症状。

兴趣减退和社交退缩：对以往感兴趣的活动失去热情，减少参与社交活动，可能因为执行这些活动变得困难或因为记忆问题感到尴尬。

日常生活能力丧失：随着病情进展，患者可能无法完成穿衣、洗澡、进食等基本自理活动。

二、预防策略

维持健康的生活方式：采用地中海饮食模式，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油，限制加工食品、红肉和糖分摄入。这类饮食富含抗氧化剂和抗炎成分，有助于保护脑细胞免受损害。每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，能够提升心血管健康，促进大脑血流，从而提高脑细胞的氧气和营养供给。保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于大脑清理代谢废物，包括与AD相关的β-淀粉样蛋白。维持健康的体重，肥胖会增加AD的风险，通过健康饮食和运动控制体重。

心理健康与社交互动：减压与放松，长期压力会影响大脑健康，通过冥想、瑜伽、深呼吸或心理咨询等方式管理压力。保持社交，积极参与社交活动，与家人朋友保持紧密联系，孤独感与认知衰退有关联。终身学习新技能或爱好，如学习新语言、乐器或参加成人教育课程，有助于保持大脑活跃，增强认知储备。

避免有害物质：戒烟限酒，吸烟和过量饮酒均与认知功能下降有关，应尽量避免。减少铝暴露，尽管直接证据有限，但避免使用铝制炊具和减少铝的摄入可能有益无害。

管理慢性疾病：控制血压、血糖和胆固醇，高血压、糖尿病和高胆固醇是AD的危险因素，通过药物和生活方式调整加以控制。定期体检，及时发现并管理心脏病、中风等疾病，这些疾病可能间接影响认知功能。

药物与补充剂：咨询专业意见，在医生指导下考虑使用抗炎药物、抗氧化剂（如维生素E、C和β-胡萝卜素）、叶酸、维生素B12和B6，以及银杏提取物等，但需注意这些补充剂的效果尚存争议。激素疗法，对于特定人群，如绝经后女性，在医生指导下评估雌激素+孕酮替代治疗的风险与收益，可能对认知功能有正面影响。

定期脑部健康检查：随着年龄增长，定期进行认知功能测试，及早发现认知衰退的迹象，以便采取干预措施。

三、结语

阿尔茨海默病的认知衰退是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。虽然目前没有确切的治愈方法，但通过上述预防策略，可以显著降低患病风险或推迟发病时间。重要的是，任何预防措施都应结合个体的具体情况，并在医生指导下进行，特别是在考虑使用特定补充剂或改变用药方案时。公众教育和早期识别认知衰退迹象也是应对阿尔茨海默病挑战的关键部分。随着医学研究的不断进步，未来有望发现更多有效的预防和治疗手段。