急诊抢救室危重患者院内死亡现况及影响因素研究

急诊抢救室危重患者院内死亡现况及影响因素研究

袁嘉欢

西京医院九八六医院 710054

摘要：目的：探讨急诊抢救室危重患者院内死亡现况及影响因素。方法：收集我院研究周期内急诊抢救患者，将单因素分析中有统计学意义的变量进一步行多元Logistic回归分析影响因素。结果：急诊室共收治患者83人，入院时2人已失去生命体征，因故无法收集资料者2人，1例患者擅自离院，最终纳入78例,其中生存组54例，死亡组24例。影响患者生死率的因素包括年龄、抢救室停留时间、入院方式、入院时是否吸氧、NEWS评分。结论：急诊抢救室危重患者院内死亡现况及影响因素众多，可指导临床医护人员评估患者的生命状况。

关键词：急诊抢救室；危重患者；院内死亡现况；影响因素

急诊抢救室是医院救治危重患者的重要场所，危重患者的救治效果直接关系到患者的生命安全和医疗质量[1]。因此，了解急诊抢救室危重患者院内死亡的现况及影响因素，对于优化抢救策略、提高救治成功率具有重要意义。急诊抢救室收治的危重患者通常病情严重，死亡风险较高。一项研究显示，在首都医科大学附属北京同仁医院崇文门院区急诊抢救室中，有12.3%的患者在院内死亡。这提示我们，急诊抢救室危重患者的死亡问题不容忽视[2]。研究发现，抢救室停留时间、入院24小时内是否抢救以及入院时NEWS评分是影响抢救室患者院内死亡的独立因素。具体来说，抢救室停留时间≥28小时、入院时NEWS评分≥5分以及入院后24小时内进行抢救的患者，其院内死亡风险更大[3]。另一方面，从疾病构成来看，神经系统疾病（如脑卒中）、猝死、呼吸系统疾病以及心血管疾病等是急诊危重症患者的主要死因。这些疾病发病突然，进展快，严重威胁患者生命。本研究旨在深入了解急诊抢救室危重患者院内死亡的现况及影响因素，为优化危重患者的护理抢救策略提供依据[4,5]。通过收集和分析相关数据，我们可以进一步了解影响患者死亡的关键因素，并据此制定更加科学、合理的抢救措施，以提高救治成功率，降低患者死亡率。

1. 资料与方法

1.1一般资料

收集急诊抢救室患者78例。

1.2方法

收集患者一般资料，进行Logistic回归分析。

1.3统计学方法

采用IBM SPSS 25.0和MedCalc16.8.4统计软件进行统计描述和推断。计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验，本研究所得计量资料均为非正态分布。

2.结果

2.1患者一般资料

急诊室共收治患者83人，入院时2人已失去生命体征，因故无法收集资料者2人，1例患者擅自离院，最终纳入78例,其中生存组54例，死亡组24例。

2.2影响患者生死率的因素分析

影响患者生死率的因素包括年龄、抢救室停留时间、入院方式、入院时是否吸氧、NEWS评分。见表1.

表1影响患者生死率的因素分析

3.讨论

本研究结果显示，影响急诊抢救室患者生死率的因素确实包括年龄、抢救室停留时间、入院方式、入院时是否吸氧以及NEWS评分等。年龄是影响急诊抢救室患者生死率的重要因素之一。老年患者由于身体机能下降、多器官功能衰竭以及可能存在的基础疾病，其应对急性疾病的能力较弱，因此生死率较高。相反，年轻患者通常具有更强的生理储备和恢复能力[6,7]。抢救室停留时间过长可能意味着患者的病情更为复杂或严重，需要更长时间的观察和治疗。长时间的等待和不确定性可能增加患者的生理和心理压力，从而影响其生死率。相关研究显示，在抢救室停留时间≥28小时的患者，其院内死亡风险更大[8]。这提示我们，缩短抢救室停留时间、提高抢救效率是降低患者死亡率的重要措施。不同的入院方式可能反映了患者病情的紧急程度和救治条件。例如，通过救护车入院的患者可能病情更为严重，需要更紧急的救治措施。入院方式作为患者病情和救治条件的一个侧面反映，可能间接影响患者的生死率。入院时是否吸氧可能反映了患者病情的严重程度和呼吸功能状况。需要吸氧的患者可能存在呼吸困难、低氧血症等严重问题，这些问题直接影响患者的生死率。研究显示[9]，合理氧疗能使患者获益，而不恰当的氧疗可能对患者有害。急诊常见急危重症如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗。这表明入院时是否吸氧与患者生死率之间存在潜在关联。NEWS评分是一种用于评估患者病情严重程度的工具，包括呼吸频率、体温、心率、血压和意识水平等指标。NEWS评分越高，患者的病情越严重，生死率也相应增加。入院时NEWS评分≥5分的患者，其院内死亡风险更大

[10]。这说明NEWS评分可以作为预测急诊抢救室患者生死率的有效工具之一[11-12]。总之，年龄、抢救室停留时间、入院方式、入院时是否吸氧以及NEWS评分等因素均可能影响急诊抢救室患者的生死率。了解这些因素的原因和背景有助于我们更好地制定救治策略，提高患者的救治成功率。

综上所述，急诊抢救室危重患者院内死亡现况及影响因素众多，可指导临床医护人员评估患者的生命状况。

参考文献：

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[12]邓泓博,朱文杰,李磊,等.急性心肌梗死患者急诊行冠状动脉旁路移植术后院内死亡的危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2022(008):029.