主动脉夹层急诊救治时间缩短的策略与实践

主动脉夹层急诊救治时间缩短的策略与实践

潘婷

西京医院九八六医院 710054

摘要：目的：探讨主动脉夹层急诊救治时间缩短的策略与实践。方法：收集我院2022-2023年期间的主动脉夹层患者200例按照随机分组法分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，给予观察组急诊绿色流程化护理。结果：观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：主动脉夹层患者实施急诊绿色流程化护理可缩短急救时间，提高患者生存率，具有临床推广价值。

关键词：主动脉夹层；急诊急救时间；策略和实践

目前，主动脉夹层患者的院前时间和转诊时间较长，这在一定程度上影响了患者的救治效果[1]。为了缩短患者的救治时间，提高救治成功率，需要对现有的急诊救治流程进行优化和改进。通过成立专业急救小组、加强运前准备、现场急救措施、初步判断与分区护理等措施，可以有效地缩短救治时间，提高患者的生存率[2]。本研究旨在探讨主动脉夹层急诊救治时间缩短的策略与实践，为临床医生提供参考，促进主动脉夹层的治疗水平不断提升。通过深入研究和实践，希望能够找到更加有效、安全、高效的急诊救治方法，为更多患者带来福音。

1. 资料与方法

1.1一般资料

对照组100例患者中包括男性55例，女性45例，年龄58-78岁，均值63.22岁；观察组100例患者中包括男性56例，女性44例，年龄57-79岁，均值64.47岁；两组患者的性别、年龄对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。

观察组实施急诊绿色流程化护理，具体包括：（1）成立专业急救小组：由资质丰富的中级以上医师、责任护士、担架工和司机组成，确保团队具备高效的救治能力。对小组成员进行专业培训，明确职责，制定规范且高效的转运流程。（2）运前准备：接到转运电话后，先对患者病情进行评估，选择最佳转运时机。确保在最短时间内快速派出救护车，并与家属保持通话，提供常规的救护措施，缓解患者和家属的焦虑。备齐所需急救药物与备品，到达现场时对患者病情及生命体征进行评估，做好记录。（3）现场急救措施：迅速建立输液通道，对患者进行生命体征监护，并做好安全防护措施。对于昏迷患者，应去枕平卧头偏向一侧，有脑出血征象的则将头部抬高30°。给予患者输液供氧，确保患者的生命体征稳定。（4）初步判断与分区护理：根据急诊救治原则，对患者病情严重程度进行初步判断，并给予分区护理。主动脉夹层患者分置于红区，配置高年资护师进行护理。（5）紧急处理措施：要求患者绝对卧床休息，并进行密切监护，包括神经系统、肢体脉搏、心音、呼吸等指标的变化。对于疼痛患者，给予镇痛药物，如吗啡或哌替啶，同时注意避免呼吸抑制。控制血压与心率，使用β受体阻滞剂，使收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-80次/分。（6）优化接诊流程：医院胸痛中心第一时间开通绿色通道，确保患者能够及时得到救治。由心脏外科、麻醉科、体外循环、重症治疗科、急诊科等的专科医师组成“拆弹小分队”，从诊断、手术、麻醉、监护等多个环节入手，优化接诊流程。科室团队24小时待命，确保入院的夹层患者明确病情、迅速诊断。（7）技术提升与团队合作：不断提升医院救治疑难急重症心脏病的技术和水平，如开展主动脉根部置换、升主动脉置换等复杂手术。加强团队之间的合作与沟通，确保各个环节无缝对接，提高救治效率。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的抢救成功率、死亡率、致残率进行记录和对比。

1.3.2评估两组患者的急诊救治时间。

1.3.3生活质量采用SF-36生活质量量表评估，内容包括精力、生理功能、健康状况和精神状态，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的抢救成功率比较

对照组患者的抢救成功率明显低于观察组死亡率和致残率高于观察组，数据对比差异明显（P<0.05），见表1.

表1两组患者的抢救成功率比较（n/%）

2.2两组患者的各项时间比较

对照组患者的分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间均长于观察组数据，对比差异明显（P<0.05）。见表2.

表2两组患者的各项时间比较（min）

2.3两组生活质量比较

对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。见表3.

表3两组患者生活质量评分比较（分）

3. 讨论

主动脉夹层是一种严重的动脉疾病，具有起病急、病情危重、治疗难度大的特点。该病病因复杂，包括高血压、动脉硬化、结缔组织病、先天性心血管病等因素[3]。由于病情发展迅速，救治时间的缩短对于患者生命安全的保障具有重大意义[4]。传统的手术治疗虽然取得了一定的效果，但手术风险高、创伤大、恢复周期长，且存在诸多不足之处。随着医学技术的发展，研究人员开始探索药物治疗、介入治疗等新的治疗方法，以寻找更加有效和安全的治疗方案。主动脉夹层的急诊救治对专业技术要求较高，需要快速、准确地判断疾病，掌握疾病发展的方向并采取及时有效的治疗[5,6]。急救护理在转送患者过程中起着至关重要的作用，对患者的生命安全及治疗效果有直接影响[7,8]。因此，提高临床急救护理水平，采取科学合理的院前急救护理措施，是确保患者健康及生命安全的关键。

综上所述，主动脉夹层患者实施急诊绿色流程化护理可缩短急救时间，提高患者生存率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]徐伟,陈晓莉,林文风,等.急性主动脉夹层患者急诊目标血压管理的循证实践[J].护理学杂志,2022,37(7):5.

[2]周鹏程.急性主动脉夹层患者急诊目标血压管理的循证实践[J].每周文摘·养老周刊,2023(13):0083-0085.

[3]苏云艳,熊剑秋.妊娠合并急性_Stanford_A_型主动脉夹层的急诊处理及护理对策[J].2022:230-230.

[4]罗人杰.分析主动脉夹层的急诊治疗措施,观察其临床治疗效果[J].爱情婚姻家庭,2022(31):0193-0195.

[5]李娟.主动脉夹层患者院内急救转运护理优化策略最佳证据总结[J].当代护士：学术版,2022(005):029.

[6]贺晓楠,赵冠棋,张彦龙,等.急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究[J].2022(2).

[7]王静,赵佳璟.院前急救流程应用于"120"长途转运主动脉夹层患者护理实践[J].山西医药杂志,2023,52(23):1824-1828.

[8]刘裕文,李庆印,刘湉,等.急性主动脉夹层患者急诊临床恶化动态预警方案的构建及应用研究[J].中华急危重症护理杂志,2022,3(6):485-490.