小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理效果

小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理效果

赵次华

慈利县中医医院 427200

【摘要】：目的：探讨小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理效果。方法：选取2022年5月-2023年5月本院的70例小儿腹泻患者作为研究对象，随机抽取35例患儿，设为对照组；另35例患儿，设为观察组。分别观察两组治疗效果。结果：观察组临床症状改善时间明显短于对照组，且护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用中医穴位贴敷、穴位按摩和护理相结合，可以提高儿童泄泻的疗效。具有较高的临床应用价值。

【关键词】：小儿推拿；穴位贴敷；小儿腹泻；

在中医辨证上，小儿腹泻属于小儿泄泻。从西医的病理学上来看，儿童的腹泻以感染性腹泻为主，而非感染性则以非感染性为主[1]。其临床症状为大便次数增加、粪便性状发生变化。目前西医主要采用补液和胃肠粘膜保护剂等治疗，但效果不理想，且易产生毒副作用[2]。对于儿童泄泻的治疗，可以采用小儿按摩和中药穴位贴敷等中医护理方法[3]。因此，我们选取了我科收治的70例儿童泄泻病人作为研究对象，目的在于为临床应用小儿推拿结合中药穴位贴敷等方法，改善儿童泄泻的疗效。详情见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院小儿腹泻患者70例，将患者随机分成观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组：男、女各为17、18例，年龄1-5（2.01±0.32）岁。对照组：男、女各为18、17例，年龄1-6（2.36±0.47）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组则根据腹泻的严重程度和伴随症状，分别用蒙脱石粉（国药准字H20000690、博福-益普生天津药厂）、枯草芽孢杆菌双联活菌冲剂（国药准字S20020037、北京韩药业有限公司）和其它对症处理，并进行常规护理。以4天为一个周期。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上再行小儿推拿配合穴位贴敷护理干预，主要体现在以下几个方面：

①小儿推拿：先上肢，再下腹，依次进行；操作人员在进行操作之前，应将手清洗干净，并适当地涂抹油脂。a.按摩腹部和肚脐：用手掌逆时针按摩腹部5分钟，用手掌根部按摩肚脐300次；b.搓龟尾：用拇指、食指、中指、无名指在龟尾穴位上轻轻旋转100遍；c.上七推法：以示指和中指从腰骶第二腰椎到尾椎骨之间，从下往上按200次；d.捏脊：用拇指桡侧边缘抵住脊椎两边的皮肤，食指和中指向前按，三指同时发力，再由长强穴至大椎穴，交替捻转，再由长强穴至大椎，反复五遍；e.揉天枢：用大拇指在两侧的天枢穴上点一百下；f.按摩足三里：用大拇指按摩双侧的足三里，每次50下左右。辨证加减：伤食泻者，加揉板门50次，清大肠200次；湿热者：清小肠300次，通六腑；寒湿泄泻：按三关穴200下，按外劳宫50下，300下补脾；脾虚泻300次，补大肠300次，补脾200次。1个疗程，1次/天，4天为一个周期。

②中药贴敷法：选择神阙穴，敷前消毒，然后把吴茱萸、白芍、黄连各等份研磨成细粉，加白醋调匀，敷在肚脐上，一次6小时，按摩结束后贴敷，1次/天，4天为一个疗程。

1.3观察指标

①观察两组临床症状改善指标。②观察两组护理总满意度。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组临床症状改善指标比较

观察组临床症状改善时间明显短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床症状改善指标的比较（）

2.2两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2两组护理总满意度的比较[n(%)]

3.讨论

儿童由于机体免疫力低下，生理发育不完善，容易出现儿童腹泻，多见于夏秋季，其病因多为病毒感染、脾胃虚弱等[4]。传统的西医治疗方法疗效不佳，常导致疾病复发。孩子的肚脐有很多的血管，所以在肚脐上敷药，可以透过皮肤进入血管，通过血液循环到达患病部位，防止药物对肝脏造成损伤[5]

。所用药物通过肚脐起到沟通表里，健脾益肾，调和营卫等作用[6]。在此基础上，结合按摩手法对相关腧穴进行刺激，使其经行传导，调整脏腑功能，从而实现治病目的[7]。同时，因为孩子的语言表达能力较差，所以在治疗期间需要有针对性的护理干预，在饮食、生活等方面对患儿的家属进行指导，并耐心地告诉他们有关儿童腹泻的疾病方面的知识和需要注意的事项，要密切注意孩子的症状，如果出现不正常的情况，要立即采取相应的护理措施[8]。

小儿按摩是一种通过对儿童身体表面的某些穴位或部位进行特殊按摩，调节脏腑功能，平衡阴阳，起到防治疾病的作用。小儿推拿主要是通过对腹部、背部的相关穴位进行按摩，来促进肠胃的蠕动，提高消化和吸收能力，对脾胃不调所致的拉肚子有很好的疗效。按摩能够增强儿童的免疫力，降低腹泻的几率。有针对性的“摩腹”，“揉腹”等按摩方法，能直接减轻小儿的腹痛、腹胀等症状，并能让患儿感觉舒服。穴位贴敷法是一种传统的中药外治疗法，它是将药物施加在特定的穴位上，利用药物的经皮吸收及穴位的刺激效应，起到防病治病的作用。经肌肤吸收后，可直接作用于相应脏器，达到调整机体机能、减轻腹泻等症状的目的。通过对特定的腧穴进行刺激，可以达到调整经脉气血、平衡脏腑机能、提高抵抗力的目的。将药物和腧穴的刺激有机地结合起来，使其产生更好的疗效。本次研究结果表明观察组临床症状改善时间明显短于对照组，且护理总满意度明显高于对照组，P＜0.05。结果表明，按摩结合穴位贴剂治疗儿童腹泻疗效显著，并提高了患者家属的满意度。

综上所述，应用中医穴位贴敷、穴位按摩和护理相结合，可以提高儿童泄泻的疗效。具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李惠,于新,丛德雨.穴位贴敷联合小儿推拿治疗小儿非特异性慢性咳嗽的效果研究[J].中华养生保健, 2023, 41(2):29-31.

[2]吴伟伟.小儿推拿联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型厌食症的效果[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(18):56-58.

[3]沈国方,朱慧慧.五步小儿推拿法联合穴位贴敷治疗脾胃气虚型功能性消化不良症[J].浙江临床医学, 2022, 24(4):615-616.

[4]黄秀燕.小儿推拿联合穴位贴敷对急性支气管炎患儿的干预效果及对家属满意度的影响[J].反射疗法与康复医学, 2022, 3(9):4.

[5]朱萍,张红,林淑皖,等.小儿推拿联合超短波疗法治疗风热犯肺型咳嗽患儿的效果[J].内科, 2023, 18(4):316-319.

[6]宋普桥(综述)史勇(审校).小儿推拿治疗小儿厌食研究进展[J].济宁医学院学报, 2022, 45(6):448-450.

[7]张炳添.穴位贴敷联合推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医药现代远程教育, 2023, 21(7):150-151.

[8]王静,林葳,林必显.止泻四法联合穴位贴敷治疗小儿伤食泻疗效观察[J].山西中医药大学学报, 2023, 24(9):1000-1003.