院外护理连续动态监测干预对2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的影响

院外护理连续动态监测干预对2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的影响

刘海燕

上海市同济医院  200065

[摘要]目的探讨院外连续动态血糖监测护理对2型糖尿病患者夜间低血糖发生情况的应用价值。方法 选取2023年4月～2024年4月我院接诊的175例2型糖尿病患者作为对象展开分析，利用SPSS随机数分成2组，分别予以不同的院外血糖监测方案，即末梢血糖监测（对照组）和连续动态血糖监测（研究组）。比较两组夜间低血糖发生情况。结果研究组监测到的夜间低血糖发生率明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者采用院外连续动态血糖监测护理，能够有助于维持患者血糖稳定，及时监测低血糖现象，建议普及应用。

[关键词]连续动态血糖监测；院外护理；糖尿病；

2型糖尿病作为终身慢性疾病，患者大多数时间都需要在院外进行疾病管理，而随着病程的进展，患者的胰岛功能会逐渐衰退，体内胰岛素分泌不足，导致血糖调节能力下降，低血糖的发生率逐渐上升[1]。众所周知，糖尿病性低血糖的危害性远远大于高血糖，不仅会引发头晕、心悸的急性症状，严重情况下，还会造成意识丧失、昏迷甚至危及生命。因此，在糖尿病治疗过程中，如何让患者严格进行血糖监测，防止低血糖事件，特别是夜间无症状低血糖的发生，成为糖尿病护理管理中需要解决的关键问题。本文对我院2型糖尿病患者采用两种血糖监测护理管理，重点阐述院外连续动态血糖监测护理的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年4月～2024年4月我院接诊的175例2型糖尿病患者作为对象展开分析，研究组男54例，女34例，年龄50～78岁，均值（63.06±7.54）岁，病程2～14年，均值（7.74±2.16年）；对照组男56例，女31例，年龄52～74岁，均值（63.15±7.32）岁，病程3～12年，均值（7.72±2.40年）。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》诊断标准[2]；具有良好认知能力；生活自理；签署知情同意书。排除标准：糖尿病严重并发症；药物治疗病情无变化；其他恶性疾病。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用末梢血糖监测：每日使用便携式血糖仪进行末梢血糖监测(空腹、三餐前、夜间1：00) 。研究组采用连续动态血糖监测护理：安装连续动态血糖监测仪，将感应器置于腹部脐周皮下，连续佩戴72h后拆卸,期间每日输入2次末梢血糖值校正，72h后取下，用软件分析提取的连续72h血糖值。

1.3观察指标

比较两组夜间低血糖发生情况，22：00～6：00期间血糖＜3.9mmol/L视为1次夜间低血糖发作。

1.4统计学方法  

采用统计学软件SPSS26.0处理数据，计数资料表示和检验采用（%）和χ2，计量资料符合正态分布，±s表示，t（或F）检验，P＜0.05提示结果差异远超偶然性因素0.05%，统计学有意义。

2.结果

研究组监测到的夜间低血糖发生率明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1两组夜间低血糖发生率比较（n，%）

3.讨论

受人口老龄化的影响，越来越多的糖尿病患者存在肝肾功能逐渐减退的问题，导致药物代谢和排泄功能下降，更容易出现低血糖风险。特别是一些老年糖尿病患者血糖调节能力较差，易受饮食、药物和活动量变化的影响[3]，导致血糖不稳定。

传统末梢血糖监测只提供点式血糖信息，无法连续监测患者全天的血糖波动，难以捕捉血糖的动态变化，尤其容易忽视无症状性低血糖，导致在疾病发作时，不能及时采取措施进行干预，进而发生严重的低血糖事件，加剧风险。同时，其频繁采血检测的特性，也会让患者依从性下降，影响治疗方案的调整和效果评估。为了更好管理糖尿病患者的血糖水平，减少低血糖事件的发生，连续动态血糖监测仪 (CGMS)成为最新的替代方案[4]，通过植入皮下感应器，持续监测组织间液中的葡萄糖浓度，并将数据传输到外部显示设备，帮助患者和临床了解血糖的动态变化。CGMS的核心组件是小型感应器，感应器通过葡糖氧化酶（GOD）反应监测葡萄糖水平，然后将捕捉到的数据无线传输到外部接收器，转化为可读的浓度数值，并绘制成血糖曲线。并且，CGMS具有报警功能，一旦患者血糖水平达到预设的某个阈值，会发出警报，提醒患者及时采取措施，这对预防低血糖事件尤为重要。

本研究中，研究组监测到的夜间低血糖发生率明显高于对照组(P＜0.05)，CGMS可以为患者提供全天候的血糖监测数据，及时发现并预防低血糖事件的发生，不仅提高了血糖护理管理的精准度，更改善了患者的生活质量，减少了由于频繁指尖血检测带来的不适和麻烦。同时，通过使用CGMS，患者能够及时发现和应对血糖波动，提升了对自身疾病的掌控感，深化自己可以通过调整饮食、活动或药物来控制血糖水平的意识，更有信心应对日常生活中的挑战。CGMS的夜间监测也能使患者感到更加安心，其预警机制极大的减少了患者的夜间焦虑和恐惧。

综上所述，CGMS是糖尿病护理管理的重要工具，有助于及时发现2型糖尿病患者是否发生夜间低血糖，使其更好地管理血糖，提高治疗依从性，长期改善心理健康，具有推广价值。

参考文献

[1]周建华,李晓华,贝鹏剑,等.早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激、炎症及单核细胞自噬的相关性[J].中国老年学杂志,2021,41(1):32-36. 

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2021,41(5):482-548. 

[3]王娴,潘研,巴明玉,等.2型糖尿病患者膳食因素与平均血糖波动幅度的关联性研究[J].中华全科医学,2022,20(10):1691-1694,1796.

[4]王玉栋,傅桂芬,韩佳夏,等.植入式连续血糖监测系统在糖尿病患者中的应用现状[J].广西医学,2021,43(18):2254-2257,2267.