癫痫持续状态的临床急救和护理分析

癫痫持续状态的临床急救和护理分析

杨顺喜 、 杨艳

昭通市第一人民医院神经内科   云南昭通657000

【摘要】目的：探析癫痫持续状态患者的急救护理措施。方法：以48例癫痫持续状态患者为对象，用随机数字表法分为2组，每组各24例。所有患者均接受急诊救治，在此基础上对照组实施常规护理，观察组实施急救护理，比较两组患者的临床结局。结果：两组护理干预效果相比，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；癫痫持续状态恢复时间相比，观察组更短（P＜0.05）；两组并发症发生率相比，观察组更低（P＜0.05）。结论：急救护理用于癫痫持续状态患者，能提高临床疗效，缩短患者癫痫持续时间，降低并发症发生率。

【关键词】癫痫持续状态；急救；护理；并发症

癫痫是中枢神经系统功能缺陷导致的一种脑部疾病，不及时治疗会严重威胁患者的生命安全。癫痫的发生与过度饮酒、颅内感染、不合理用药等原因有关，癫痫发生后的急救与护理应针对诱因进行干预，癫痫发生后越早急救与护理，患者就能更早的脱离危险[1]。本研究以48例患者为对象，分析临床急救与护理的重要意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的48例癫痫持续状态患者为对象，随机数字表法分为2组，每组各24例，选取时间：2022年5月-2023年12月。对照组：男14例，女10例，年龄20-78岁，平均（48.63±2.16）岁；观察组：男15例，女9例，年龄21-76岁，平均（48.60±2.12）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者接受急救治疗：调整患者为仰卧位，将患者头部向一侧偏转，解开患者衣裤并给予鼻导管吸氧，用呼吸气囊辅助呼吸。若患者存在窒息情况，及时进行叩背、吸痰、人工呼吸等干预，并进行气管插管操作。立刻开通静脉通道，静脉推注10mg地西泮注射液，当发作情况得到控制后，给予5~10mg/h地西泮微量泵注，同时配合0.2g苯巴比妥钠肌肉注射，8h用药1次。另外防治脑水肿，静脉滴注125~250mL甘露醇，静推10~20mg地塞米松、20~40mg速尿。另外给予抗感染、心电监护、吸氧、水电解质紊乱及酸碱平衡紊乱纠正，病情稳定之后，尽快查明病情，实施针对性治疗。

对照组：在急救基础上给予患者常规护理。在急救期间采用语言安慰患者，肢体约束时告知患者约束的必要性；密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标水平，发现异常立即干预；根据患者身体的需要注射安定、抗痉挛等药物，缩短患者癫痫持续时间；给予稳定期患者健康教育，包括按时按量服药、健康饮食、远离烟酒、科学锻炼等。出院时叮嘱患者规律作息，有任何异常情况及时来院检查。

观察组：在急救基础上给予患者急救护理。

（1）现场急救：及时调整患者姿势，在颈部、膝窝下方垫上软枕，使用压舌置于上下磨牙间，避免患者误伤自己，及时清理口鼻分泌物；若患者已经昏迷，需要用舌钳将舌头拉出，避免舌根后坠导致患者呼吸困难；在患者身体抽搐剧烈时不宜强制压制身体，局部约束的同时及时注射镇静药物，控制患者的身体抽搐症状，缩短抽搐时间。

（2）科学进行药物护理指导：癫痫持续昏迷患者用药期间必须给予床旁生理指征监测，严格控制地西泮、苯二氮卓类、苯巴比妥钠等镇定药物的用药剂量，避免药物影响患者的神经组织、中枢神经系统能力。癫痫苏醒患者给予身体适当约束，告知患者治疗的必要性，尽量配合医护人员工作；若患者癫痫持续时间较长影响正常进食，可给予患者葡萄糖（5%）+生理盐水混合液静脉滴注，在12h内缓慢输注混合液，维持患者身体机能的正常。另外对患者家属进行安抚，说明照护患者的注意事项，提醒尽量保持平静心态，不要过度恐慌，以免加剧患者的恐慌情绪。

（3）心理护理：癫痫发作后患者无法控制自身的行为，意识清晰后会对自己抽搐行为感到恐惧，此时需要护理人员加强患者的心理护理干预。每日与患者聊天20min左右，鼓励患者倾诉自身的恐惧、自卑、抑郁等情绪，及时解答患者疑惑，帮助患者重建治疗自信。在睡前给患者播放安神的音乐，每日变换五行音乐播放，促使患者安神定志，提高患者战胜疾病的自信。同时，与患者家属多沟通，争取让家属多陪伴患者，避免患者产生孤独感。

（4）加强出院指导，避免意外损伤：出院时发放健康教育手册，要求患者及家属严格按照手册内容进行居家防护与生活，包括健康饮食、规律生活、按时作息等；每日摄入高蛋白、高营养、高维生素食物，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，保证营养摄入充足。此外，居家或外出期间尽量避开危险场所，避免摔伤、烫伤等不良事件的发生。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的护理干预效果，显效：患者癫痫持续状态消失，脑电图正常；有效：癫痫发作频率降低，发作症状减轻，发作持续时间的缩短＞50%；无效：与干预前相比，患者的脑电图并无变化。

（2）记录患者癫痫持续状态的缓解时间。

（3）统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学

方法

SPSS24.0软件计算统计学数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验。P＜0.05提示组间有差异。

2 结果

2.1 护理干预效果

两组护理干预效果相比，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预效果[n（%）]

2.2 癫痫持续状态恢复时间

观察组、对照组患者的癫痫持续状态恢复时间分别为：（3.12±0.25）h、（5.36±0.56）h（t=17.894，P=0.000）。

2.3 并发症

组间并发症相比，观察组发生率更低（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症[n（%）]

3 讨论

癫痫是中枢神经组织异常的一种外在生理表现，癫痫发生后应及时治疗，否则长此以往会导致不可逆脑损伤的发生，影响患者智力[2]。在治疗期间配合高效、优质的护理措施，有助于缩短患者癫痫持续时间，促使患者康复。

本研究推荐应用急救与护理模式，结果显示护理后观察组患者的总有效率高于对照组，癫痫状态持续时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明急救与护理的实施能有效提高癫痫状态的急救效果，缩短患者症状持续时间，降低并发症发生率。在急救的基础上，给予患者用药指导、心理护理、低流量吸氧、现场急救与出院指导措施，能够在短时间内改善患者的癫痫症状，提高急救效率[3]。通过现场急救护理控制患者病情，加强用药指导可缩短患者癫痫状态的恢复时间，降低并发症发生率。

综上所述，急救护理用于癫痫持续状态患者，能提高临床疗效，缩短患者癫痫持续时间，降低并发症发生率，值得推荐。

参考文献：

[1]张莲芳,彭翠清,马廉亭.癫痫持续状态的急救和护理[J].中国临床神经外科杂志,2023,28(4):279-280.

[2]孙桂军,冯淑华.癫痫持续状态20例临床分析[J].华南国防医学杂志,2022,5(3)：53-54.

[3]李淑燕,富燕萍,李飞,等.MELAS综合征并发癫痫持续状态和严重酸中毒1例的护理[J].护理与康复,2022,21(6):65-68.