急性脑卒中早期康复治疗的临床观察研究

急性脑卒中早期康复治疗的临床观察研究

王希武

云南省临沧市人民医院华旭综合门诊部  677000

【摘要】目的 探讨急性脑卒中患者接受早期康复治疗的临床效果。方法 选取2021年6月-2023年12月于我院住院治疗的52例急性脑卒中患者，按照入院时间随机分为两组，每组26例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予早期康复治疗。比较两组患者的神经功能缺损程度（NIHSS评分）、日常生活活动能力（ADL评分）及治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）。结果 治疗后，观察组NIHSS评分、ADL评分及FMA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑卒中患者采用早期康复治疗可有效改善神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力及运动功能，值得临床推广应用。

【关键词】急性脑卒中；早期康复治疗；神经功能缺损；日常生活活动能力；运动功能

急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率[1]。随着医疗技术的进步，急性脑卒中患者的存活率不断提高，但存活患者的功能残疾问题日益凸显。早期康复治疗被认为是改善急性脑卒中患者预后的重要措施之一[2]。本研究旨在探讨急性脑卒中患者接受早期康复治疗的临床效果，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月-2023年12月于我院住院治疗的52例急性脑卒中患者作为研究对象，其中男性28例，女性24例；年龄45-75岁，平均（62.3±8.1）岁；病程3—14天，平均（7.5±2.6）天。所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的诊断标准，并排除严重认知障碍、精神疾病及其他影响康复治疗的疾病。按照入院时间随机分为两组，每组26例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会批准，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包括神经内科基础治疗、吞咽功能训练、被动关节活动等。

观察组患者在接受常规治疗的基础上，给予早期康复治疗，主要包括以下几个方面：

(1)Bobath技术：又称为神经发育疗法，是一种以抑制异常姿势反射、促进正常姿势反射出现为目的的治疗技术。具体包括姿势的摆放与调整、关键点控制、本体感觉刺激等，通过这些手法诱导患者产生正常运动模式，逐步建立新的运动engram，每次训练20—30min。

（2）中枢性控制与平衡训练：采用Bobath球、平衡板、悬吊系统等设备，对患者进行坐位平衡、立位平衡以及动态转移训练。训练过程中，治疗师根据患者的耐受程度，逐步增加训练强度和难度，如减少支持面积、增加外界干扰等，每次训练15—20min。

（3）步态训练：采用跑台训练、步态矫正镜训练等方法，重点训练下肢的支撑性、摆动性及步态的对称性。训练过程中，物理治疗师对患者的体重支持程度及步态型式进行必要的引导和纠正，每次训练15—20min。

（4）功能性电刺激：选择患者瘫痪侧的桡侧腕屈肌、指浅屈肌、股四头肌等肌肉，采用低频脉冲电流进行刺激，刺激频率20—40Hz，脉宽200-400μs，刺激强度以肌肉收缩明显但不引起不适为宜，每次刺激15—20min。

观察组患者的早期康复训练每天进行2次，每次30—45min，连续进行4周。整个训练过程由经验丰富的康复治疗团队实施，并根据患者的功能恢复情况对训练内容和强度进行动态调整，以期达到最佳的治疗效果。同时，治疗师还需要对患者及家属进行康复知识的宣教，指导患者在训练之余进行自主练习，巩固训练效果。

1.3观察指标

于治疗前及治疗4周后采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能缺损程度，采用Barthel指数（ADL）评估患者的日常生活活动能力，采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评估患者的运动功能恢复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，观察组的NIHSS评分、ADL评分及FMA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS、ADL及FMA评分比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

脑卒中后的功能恢复需要患者主动参与，通过大量的练习来重塑受损的脑区功能，进而恢复肢体活动能力。常规治疗虽然可以在一定程度上促进功能恢复，但往往强度不足，效果有限。本研究结果显示，与单纯接受常规治疗的患者相比，接受早期康复治疗的患者神经功能缺损程度更轻、日常生活活动能力及运动功能恢复情况更好，提示早期康复治疗可显著改善急性脑卒中患者的功能预后

[3]。

早期康复治疗的优势在于能够把握脑卒中后早期这一神经可塑性最强的时期，通过一系列有针对性的训练，充分调动患者的参与积极性，加速功能重塑的进程。Bobath技术通过姿势的调整和关键点的控制，抑制患者的异常运动模式，诱导正常运动的产生；中枢性控制与平衡训练可以提高患者的稳定性，为其他功能活动打下基础；步态训练能够系统地改善下肢运动协调性，提高步行能力；功能性电刺激则利用低频电流刺激肌肉产生收缩，代偿脑卒中后的中枢控制缺失[4]。这些方法相互配合，能够充分挖掘并发挥患者的运动潜能。

参考文献：

[1]张弘. 急性脑卒中患者早期康复临床研究 [J]. 甘肃科技, 2022, 38 (11): 87-89.

[2]王丹. 早期康复治疗急性脑卒中患者的临床疗效观察 [J]. 中国现代药物应用, 2022, 16 (05): 217-219.

[3]秦传英. 早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响 [J]. 世界复合医学, 2021, 7 (05): 121-124.

[4]范振林,姜慧强. 早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响 [J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11 (19): 40-42.