病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

林燕萍

莆田九十五医院  福建 莆田 351100

【摘要】目的：讨论病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的效果。方法：选取2023年1月2023年12月我院收治的骨折病人50例，随机分为常规组与参与组，每组25例。以常规护理对常规组干预，以病人参与式护理对参与组干预。对比病人压力性损伤发生情况。结果：参与组压力性损伤发生率为0.00%，常规组为16.00%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，病人参与式护理在骨折病人中有较好的护理效果，可进一步降低压力性损伤发生率。

【关键词】病人参与式护理；骨折；压力性损伤；护理；应用

骨折，即骨的完整性和连续性中断，骨折病人在骨折后往往需精力复位、固定及康复三个阶段，恢复时间较久，病人患肢不宜过度活动。但长期卧床易导致局部皮肤血供差等，从而易致发生压力性损伤［1］。为进一步降低骨科病人压力性损伤发生率，本文分析了病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的效果。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月2023年12月我院收治的骨折病人50例，随机分为常规组与参与组，每组25例。一般资料：①参与组：男15例、女10例、年龄22～84岁、平均（48.94±6.04）岁、病人参与式护理模式干预；②常规组：男14例、女11例、年龄23～83岁、平均（49.01±5.99）岁、常规护理干预。两组病人骨折类型、骨折部位及性别等一般资料统计学差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

两组病人均使用重组人表皮生长因子结合银离子敷料进行治疗，但两组病人的护理方式有所差异。其中，常规组使用常规护理，包括为病人讲解压力性损伤发生原因、叮嘱日常注意事项、进行皮肤护理、病房护理及营养干预等。参与组实施以病人参与式护理模式，具体如下：

1.2.1成立护理小组

护理小组共8人，2名责任护士、5名护理人员、1名主治医生。所有成员均需了解及掌握病人参与式护理模式相关方式，且需对压力性损伤有丰富的处理经验。

1.2.2制定干预方案

依据收治的病人情况、相关理论及实践经验等制定符合骨科的压力性损伤病人参与式护理模式干预方案。

1.2.3临床实施

（1）照护性参与

入院后,护理人员先自我介绍，后向病人及家属介绍病房环境，并耐心回答他们提出的疑问。其次，为病人及家属讲解压力性损伤发生原因、致病因素及日常护理等，并指导病人及家属进行常规皮肤清洁。另外，日常指导病人体位，并每日协助病人更换体位，在日常查房及为病人更换体位时应观察及评估病人皮肤，尤其是受压力部位的红斑、水疱等发生情况。压力性损伤发生风险较高者应给予预防措施，例如给予透气性失禁垫、提高翻身频率或指导家属按摩受压部位等。

（2）决策性参与

依据病人疾病康复情况及自身情况等为病人制定个性化饮食方案，且病人家属应积极监督患者饮食。另外，指导病人填写压力性损伤评估表,与护理人员共同制定预防策略。其次，若身体出现不适，病人应及时、积极向护理人员反映。最后，病人/家属、护理人员共同制定患者康复运动方案，护理人员及家属共同监督患者完成情况。

（3）诉求性参与

出给予病人心理护理外，若对护理过程不满意或有其他诉求，病人可积极向护理人员反映，护理人员在条件允许范围内尽量满足。

1.2.4质量控制

定期召开相关会议或研讨会，对骨折病人压力性损伤护理工作进行总结与分享，依据上存在的不足讨论解决办法。

1.3观察指标

观察不同组病人压力性损伤发生情况。压力性损伤分期依据NPUAP制定的标准，可分为1期（皮肤完整,红斑不变白）、2期（皮表层部分缺失伴真皮暴露）、3期（全层皮肤均缺失）、4期（全层皮肤及组织均缺失）。注：压力性损伤发生率=（1期+2期+3期+4期）/组总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组病人压力性损伤发生情况

两组病人均未发生4期压力性损伤，且参与组压力性损伤发生率为0.00%，而常规组为16.00%。两组病人的压力性损伤发生率有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组病人压力性损伤发生情况 [n,(%)]

3讨论

压力性损伤即由压力或压力联合剪切力导致的皮肤/皮下组织局部损伤，可发生在体表皮肤、粘膜等处。相关临床实践发现，压力性损伤好发于长期卧床、使用医疗器械及营养不良者等。因此，压力性损伤在骨折病人中较常见。从分类/分期分析，压力性损伤可分为Ⅰ～Ⅳ期，不同分期患者压力性损伤程度不同［2］。为进一步降低骨折病人压力性损伤发生率，本文分析了病人参与式护理在骨折病人中的应用效果。

病人参与式护理即病人积极参与到自身治疗及护理活动中，旨在进一步改善护患关系，提高病人治疗配合度，降低不良事件发生率。本研究表明：两组病人均未发生4期压力性损伤，且参与组压力性损伤发生率为0.00%，而常规组共发生4例压力性损伤（16.00%）。两组病人的压力性损伤发生率有统计学意义（P＜0.05）。即病人参与式护理可进一步降低骨折病人压力性损伤发生率。

综上所述，病人参与式护理在骨折病人中有较好的护理效果，可进一步降低压力性损伤发生率。

参考文献

[1]陈琳,温冉,王可可,等. 病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用[J]. 护理研究,2023,37(20):3771-3775.

[2]李会娟,刘瑾,傅晓瑾,等. 成人压力性损伤减压方法研究进展[J]. 军事护理,2024,41(5):97-100.