混合痔术后情志护理结合中药熏洗干预效果及对创面愈合的影响

混合痔术后情志护理结合中药熏洗干预效果及对创面愈合的影响

王澜

昆山市中西医结合医院 江苏昆山215300

【摘要】目的：研究混合痔术后情志护理结合中药熏洗干预效果及对创面愈合的影响。方法：选取我院肛肠科2022年5-2023年5月就诊的88例混合痔患者为样本对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例，两组均采用常规护理干预，在此基础上，对照组给予情志护理，观察组给予中药熏洗联合情志护理干预，比较两组患者疼痛评分、切口水肿度、创面愈合情况。结果：术后6h、术后1天、术后3天及出院前的VAS（视觉模拟评分），观察组低于对照组（p＜0.05）；观察组切口水肿评分低于对照组，患者伤口渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组（p＜0.05）。结论：混合痔术后采用情志护理结合中药熏洗干预可以明显减轻术后疼痛，促进创面愈合。

【关键词】：混合痔；情志护理；中药熏洗；创面愈合

混合痔是临床肛肠科常见病种，据统计，混合痔的患病率高达50%左右[1]。由于该病病程长，长期影响患者生活，且易引起慢性贫血、头晕、耳鸣等病症发生。为改变疾病带来的不良影响，多采用手术切除的方式根治，且操作简单，术后效果良好。但手术会破坏肛门正常结构，出现切口水肿，疼痛以及感染的风险，延迟创面愈合[2]。因此选择科学有效的术后护理干预十分有必要。中药熏洗是中医肛肠科的特色治疗，具有活血止痛，通经活络的效果，联合情志护理可以起到转移患者注意力，减轻术后不适，加快创面愈合。因此，本次研究选取80例混合痔患者为样本对象，观察混合痔术后情志护理结合中药熏洗干预效果及对创面愈合的影响，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2023年5月于我院肛肠科就诊的88例混合痔患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组44例（男22例女22例），年龄35-55岁，平均年龄（43.15±5.21）岁；对照组44例（男24例女20例），年龄40-50岁，平均年龄（44.36±2.12）岁。两组患者的一般资料均保持良好的同质性（p＞0.05）。纳入标准：①满足中医[3]、西医[4]诊断标准和符合混合痔手术指征；②签署知情同意书；③病程半年及以上。排除标准：①认知障碍者；②术后生命体征不稳定者；③有精神类、传染类疾病者。

1.2方法

术后两组患者均给予常规护理干预。给予基础护理、饮食护理、疼痛护理、排便护理、肛门括约肌收缩训练。

1.2.1对照组在常规护理的基础上给予情志护理干预。①情志制约。中医认为“喜胜忧”，一种情绪可以被另一种情绪代替、抑制或淡化。当患者感到心情低落时，需要护理人员耐心倾听，及时与患者沟通，为患者讲幽默小故事，准备小礼品，指导患者观看娱乐节目等方式，缓解消极情绪。②移情易性。护理人员多鼓励引导患者做自己感兴趣的活动，比如打太极拳，绘画，听音乐，练书法等，转移注意力，减轻不适感。③安神情志。若患者感到焦虑，心情浮躁，可引导患者倾诉释放压力，并指导家属给予鼓励和支持。④解疑答惑。护理人员为患者讲解疾病特点，取得的良好术后效果，避免患者存在认知误区，树立积极乐观的治疗心态。

1.2.2观察组在对照组的基础上，采用中药熏洗联合情志护理干预，情志护理的干预方法与对照组一致。中药熏洗方剂如下：连翘、黄柏、马齿苋、蒲公英和紫草各30g，大黄、芒硝、虎杖、车前子、蛇床子和五倍子各20g，苦参、甘草、红藤和白芷各15g，冰片10g。代煎制，每剂汤液浓缩至100 mL。未用汤剂密封保存，置于4℃冰箱中备用，待使用时打开熏洗机，设定冲浪模式，温度38-41℃，每次熏洗10分钟，3次/d。两组护理干预持续2周，观察患者病情稳定后办理出院。

1.3观察指标

1.3.1疼痛评分。根据视觉模拟评分法（VAS），记录两组患者在术前、术后6h、术后1天、术后3天、及出院前的疼痛值。总分10分，分值越高代表疼痛程度越重。

1.3.2伤口愈合情况。观察两组患者切口水肿程度、创面愈合时间及渗出物消失时间。采用水肿评分：1分表示轻微水肿（水肿在手术切缘0.5cm及以内）；2分表示中度水肿（水肿距手术切缘0.5-1.0cm）；3分表示重度水肿（水肿距手术切缘超出1.0cm，且皮肤纹理消失）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n,(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分比较

干预前，比较两组患者VAS评分差异无统计学意义（p＞0.05），干预后，观察组在术后6h、术后1d、术后3d及出院前的VAS评分均低于同期对照组(P＜0.05）。见表1。

表1两组VAS评分对比（±s，分）

2.2两组患者伤口愈合情况比较

  观察组的切口水肿评分低于对照组，渗出物消失及创面愈合时间均短于对照组（p＜0.05）。见表2。

表2两组切口水肿评分、渗出物消失时间及创面愈合时间对比（±s）

3 讨论

   混合痔是内痔和外痔相互融合而成，作为人群中常见病症，不仅影响人们正常日常生活，还危胁人类健康，导致机体体质下降。手术是治疗这类疾病的有效手段。但术后疼痛、切口水肿及炎性渗出等不良反应，会给患者带来新的创伤和痛苦。因此选择良好的护理干预可以缓解术后疼痛，加快创面愈合，减轻患者的痛苦。基于此，本次研究采用情志护理结合中药熏洗干预，观察患者术后疼痛和创面愈合情况，现结果如下。

干预后，观察组在术后6h、术后1d、术后3d及出院前的VAS评分均低于同期对照组(P＜0.05）。说明情志护理虽然可以转移患者注意力，让患者享受人性化服务，保持心情愉悦，但是中药熏洗结合情志护理干预可以明显减轻术后疼痛反应。这是因为中药熏洗是利用药力与热力的协同作用，促使有效成分（冰片镇静祛痛，红藤活血化瘀，马齿苋清热解毒）作用创面，运用蒸汽疗法可以起到疏通经络、活血化瘀，缓解疼痛的作用。比较两组患者伤口愈合情况，观察组的切口水肿评分明显低于对照组，渗出物消失及创面愈合时间均早于对照组（p＜0.05）。可见中药熏洗更具有抗菌消炎的功效，这与方剂中所含连翘清热解毒、散肿消痈，大黄抗炎逐淤，黄柏抑制表皮化脓细菌生长、维持创面清洁，芒硝清火消肿、防止创面感染，苦参清热燥湿，虎杖抗炎，蒲公英抗菌等药材息息相关。诸药合用不仅可以活血止痛还能起到抗菌消炎，促进创面有效愈合的效果。

综上所述情志护理结合中药熏洗干预能显著缓解混合痔患者的术后疼痛，减轻切口水肿， 促进创面早期愈合，在临床工作中具有推广价值。

参考文献

[1］廖玲玲.综合疼痛护理干预对混合痔手术患者情绪状态、疼痛程度的影响分析[J].现代诊断与治疗，2022,33(24):3787-3789.

[2]罗丽丹，叶美霞，胡萍，等.强化疼痛护理管理对混合痔术后患者康复的影响[J].国际护理学杂志，2021,40(17):3177-3180.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业行业标准•中医病证诊断疗效标准(2012版)[M].北京:中国医药科技出版社,2012:53-54.

[4]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版）[J].中华胃肠外科杂志,2006(05):461-463.