爱心的呼吸：心内科视角下的心肺复苏术技巧

爱心的呼吸：心内科视角下的心肺复苏术技巧

常俊霞

唐山弘慈医院 063000

在生命的紧要关头，每一分每一秒都至关重要。心肺复苏术（CPR），这个看似简单的急救措施，却是连接生死的关键桥梁。它不仅仅是一套机械的操作，更蕴含着爱心的呼吸，是急救人员对生命的尊重与期待。

1、心肺复苏的重要性

对于心内科医生而言，他们深知心脏骤停的紧迫性和救治的难度。据统计，全球每年有约1700万人遭遇心脏骤停，而其中只有少数人有幸在到达医院之前获得有效的CPR。心内科医生在面对这类患者时，除了需要做出快速而精准的诊断，更需要与时间赛跑，及时执行CPR，以最短的时间恢复患者的心跳和呼吸，争取宝贵的救治时间。

CPR的重要性在于它能够在心脏骤停后迅速启动身体的循环，为大脑和重要器官输送必需的氧气和营养物质。在心脏骤停的最初几分钟，大脑对缺氧的耐受性极低，每延迟一分钟实施CPR，患者的生存率就会显著下降。因此，CPR不只是一种急救手段，更是一种挽救生命的接力，它与时间赛跑，每一份秒的投入都可能意味着生命的延续。

2、心肺复苏的步骤详解

确认紧急状况：首先，确认患者是否处于意识丧失状态。轻拍患者肩膀并大声呼喊，看是否有反应。如果没有，尝试摇动或掐人中，如果患者依然无反应，应立即呼叫急救服务，并准备进行CPR。

启动CPR：马上开始CPR，先进行胸外按压。确保患者平躺在硬平的地面上，以避免颈部或脊柱受伤。双肩正对患者胸骨，两臂伸直，用身体的重量施加压力，以每分钟100~120次的速率按压。

胸外按压：按压部位在胸骨下段，大约位于胸骨下三分之一的位置。成人的按压深度至少5厘米，儿童和婴儿按压深度稍浅。保持按压力度一致，避免因疲劳导致按压不足。每30次按压后，检查患者是否有呼吸，若无，进行人工呼吸。

人工呼吸：人工呼吸的目的是为患者输送氧气。将患者的头后仰，捏住鼻子，用口对口的方式给予两次深呼吸，每次呼吸应该使患者胸部明显起伏。注意避免过度通气，以免导致胃部过度膨胀。

交替按压与呼吸：标准的CPR比例是30次按压后接2次人工呼吸。如果只有单人施救，可以按照30:2的比例持续进行；如果有多人参与，可以交替进行，保持按压与呼吸的连续性。

AED的使用：如果有AED（自动体外除颤器）可用，尽快开启并按照语音提示操作。AED能自动识别心律是否需要电击，如果需要，会发出声音提示并自动完成电击，大大提高了复苏的成功率。

持续CPR：除非患者恢复自主心跳和呼吸，或者专业医疗人员接管，否则不应停止CPR。即使在等待急救人员到达的期间，持续的CPR也能保持血液的微弱流动，为大脑和器官提供氧气。

评估与调整：在实施CPR的过程中，应定期评估患者反应，如瞳孔大小、皮肤颜色变化等，以判断复苏的效果。如果情况允许，可以尝试插入简易呼吸器或进行气管插管，以提高氧气输送效率。

心理准备：CPR过程可能会漫长且疲惫，施救者需要保持冷静，遵循专业的指导，坚信自己在挽救生命。若遇到困难，不要犹豫寻求其他成人的帮助。

3、实战技巧与案例分析

技巧一：正确的身体姿势与力量传递

在进行胸外按压时，施救者的身体姿势至关重要。心内科医生强调，保持双肩正对胸骨，两臂伸直，用身体的重量而不是双手去按压，这样可以避免手腕受伤，同时保证按压力度的均匀。另外，按压时要保持背部挺直，避免腰部承受过多压力，以降低施救者自身的伤害风险。

案例：在一次公共场合的心脏骤停事件中，一名经过培训的路人迅速展开了CPR。他保持了正确的身体姿势，利用体重进行按压，连续按压了近20分钟，直到专业医疗人员到达。最终，患者成功复苏，这得益于正确按压技巧的应用。

技巧二：与人工呼吸的协调

胸外按压和人工呼吸的交替执行需要良好的节奏感。许多施救者在按压后忘记检查患者呼吸，或者按压与人工呼吸的间隔时间过长。心内科医生建议，可以使用音乐节拍作为参考，例如跟随《Staying Alive》的节奏进行30次按压后进行2次人工呼吸。

案例：一次家庭突发的心脏骤停事件中，家人在紧急情况下播放了《Staying Alive》，按照歌曲节奏进行CPR，成功在救护车到达前维持了患者的血液循环。尽管他们没有接受过专业的培训，但通过音乐节拍，他们准确地执行了CPR。

技巧三：AED的正确使用

AED的使用可以显著提高心脏骤停患者的生存率，但正确操作是关键。心内科医生提醒，在使用AED时，应确保患者与他人绝缘，避免电流的意外传递，同时不要在电击时触摸患者。

案例：在一次公园运动事件中，一个业余运动队的成员突然心脏骤停。一位熟悉AED操作的队友立即启动了AED，并在语音提示下正确地进行了电击，随后继续进行CPR。尽管患者在后续的救治中不幸去世，但这次及时的AED使用延长了宝贵的救治时间。

技巧四：心理准备与团队协作

CPR过程可能会持续很长时间，施救者需要有良好的心理承受能力。在多人参与的情况下，明确分工，确保CPR的连续性，避免因疲劳导致按压质量下降。

案例：在一次严重的交通事故中，多名路人参与了CPR，他们轮流进行按压，同时有人负责拨打急救电话，有人观察患者反应。他们分工明确，保持了CPR的连贯性，最终在等待救护车的30分钟里，患者的心跳恢复。

4、结束语

心肺复苏术的实战技巧并非一蹴而就，需要通过实操训练和理论学习相结合，才能在紧急情况下迅速准确地执行。心内科医生的实战经验和案例分析，为普通公民提供了宝贵的参考。每个人都应该掌握CPR的基本知识，因为每一次的参与，都有可能成为挽救生命的转折点。