高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者自我管理方案和健康宣教

高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者自我管理方案和健康宣教

王静

四川大学华西医院健康管理中心 610041

【摘要】目的：分析高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者自我管理方案和健康宣教效果。方法：选择我院2019年1月～2020年12月收治的80例高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者，随机数字表法分为研究组（提供自我管理方案及健康宣教干预）和对照组（常规干预），各40例。对比两组干预效果。结果：研究组的自我管理能力评分更高，血压、同型半胱氨酸更低（P＜0.05）。结论：自我管理方案及健康宣教干预，可提高高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者的自我管理能力，改善血压与同型半胱氨酸水平。

【关键词】高同型半胱氨酸血症；H型高血压；自我管理；健康宣教

高同型半胱氨酸血症及H型高血压在临床上较为常见，为导致脑卒中的高危因素之一[1]。受年龄、思维方式和生活习惯等影响，多数高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者的自我管理意识薄弱，难以长期自觉遵守医嘱并健康生活，很容易影响同型半胱氨酸及血压控制效果，促使病情进展，影响生活质量[2]。常规干预多以口头告知生活注意事项为主，难以提升高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者的自我管理能力，总体干预效果不佳。自我管理方案可基于患者的实际健康需求来制定一系列健康管理措施，在健康宣教、行为指导等措施干预下，能够纠正患者的错误疾病认知，帮助其掌握更多的疾病管理知识，对自我管理能力及疾病控制效果的提升均有积极意义[3]。本次选择我院2019年1月～2020年12月收治的80例高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者，探讨自我管理方案及健康宣教干预的临床价值。现报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2019年1月～2020年12月收治的80例高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者。其中，研究组男25例，女15例，年龄46~64岁，平均年龄（55.00±4.15）岁。对照组男28例，女12例，年龄45~65岁，平均年龄（55.40±4.24）岁。本次研究获得医院伦理委员会的审核与批准。两组患者一般资料可比较，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合高同型半胱氨酸血症、H型高血压诊断标准；（2）认知清晰，配合治疗；（3）自愿参与研究；（4）初中学历及以上。排除标准：（1）伴认知障碍与心理疾病者；（2）伴心脑肝肾功能障碍者；（3）伴恶性肿瘤。

1.3方法

对照组予以常规干预，为患者提供口头宣教，分发健康知识手册，告知生活注意事项，包括饮食、运动及作息等方面的注意事项，同时叮嘱戒烟戒酒，介绍用药知识，包括药物不良反应的监测及处理，血压的日常监测及记录等。间隔1个月门诊随访1次，随访当日提供口头宣教。

研究组提供自我管理方案及健康宣教干预，入院先开展健康宣教，接着为其制定详细的自我管理方案。（1）健康宣教：由专科护士评估患者对疾病的认知情况，安排一对一的口头宣教，开展多元化宣教；以视频、图片形式宣教，介绍疾病的发病原因与危害，干预措施及生活注意事项等，在讲解过程中，可以结合提问或者鼓励患者对宣教内容复述，以此来检验其对宣教内容的理解情况，便于及时补充并帮助其巩固健康知识。（2）自我管理方案：分别为患者拟定个性化的知识学习、饮食、情绪管理、作息及健康行为管理方案。①知识学习：指导患者添加微信群并关注医院微信视频号，专科护士每周在群内推送疾病相关文章，解答疑惑，设置学习任务。②饮食：根据入院时的体重与身高及代谢量，与营养科医师共同制定饮食方案，叮嘱患者日常清淡饮食，减少糖油化合物、腌制等食物的摄入量，可采取少食多餐形式，日常注意多饮水，保持饮水量在2000～2500mL/天，以温白开替代饮料与茶饮。③情绪管理：分享可缓解心理压力的方法，如音乐疗法，患者可在安静的环境中播放舒缓的音乐，闭目养神，放松身心；正念冥想法，患者可默数1~100阿拉伯数字，注意奇数吸气，偶数呼气；培养兴趣爱好，寻找精神寄托，缓解心理压力等。④作息及健康行为：列举可导致病情进展的不良行为，如吸烟和饮酒等，引起患者的重视；指导患者尝试戒烟戒酒，可以从先减少日、周抽烟次数及饮酒频率的方式来过渡，循序渐进地改正不健康的生活行为；保持良好的作息，减少非必要的熬夜次数；制定运动方案，每周4～5次有氧运动，20～30min，干预1个月后可增加抗阻训练，30～40min/次，3~4/次。

两组均持续干预6个月。

1.4 观察指标

（1）自我管理能力：成年人健康自我管理能力测评量表，包括健康自我管理行为、认知及环境三个维度，总分190分，得分越高越好。（2）记录两组血压，采集空腹静脉血3mL，以酶联免疫吸附法检测同型半胱氨酸。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1  两组自我管理能力对比

研究组的自我管理能力明显高于对照组（

P＜0.05）。见表1：

表1 两组自我管理能力对比（±s，分）

注：表同组干预前后对比，*P＜0.05

2.2 两组血压、同型半胱氨酸对比

研究组的血压、同型半胱氨酸更低（P＜0.05）。见表2：

表2 两组血压、同型半胱氨酸对比（±s）

注：表同组干预前后对比，*P＜0.05

3 讨论

当原发性高血压患者的同型半胱氨酸升高并超过10μmol/L，即可确诊为H型高血压。防治高同型半胱氨酸血症及H型高血压，调节患者的同型半胱氨酸及血压水平，为临床长期关注的重点事项。报道指出，老年H型高血压患者的自我管理意识与能力与其疾病效果密切相关，临床需将干预重点落实在提高其自我管理能力方面[4]。自我管理方案及健康宣教干预，在健康宣教的干预下，能够引起患者对疾病的重视，让其学习掌握基础的疾病管理知识，明确规范遵守医嘱的重要性。为患者构建自我管理方案，能够从多个维度来帮助其改正可对病情控制效果造成不良影响的行为，让其能够在医护人员的长期干预下，培养健康管理意识，学习疾病管理技巧，提高自我管理能力[5]。

研究组的自我管理能力评分更高，血压、同型半胱氨酸更低，说明自我管理方案及健康宣教干预可提高患者的自我管理能力，有助于早日降低血压、同型半胱氨酸，提高病情控制效果。分析原因在于：第一，本次研究采取的健康宣教不同于常规的口头教育，而是结合视频与图片等工具辅助，将知识具象化，同时利用提问和复述形式，利于及时检验患者是否知晓宣教内容，便于为后续的宣教工作做出指导[6]。第二，在自我管理方案中，注重促进患者健康行为的形成，可帮助其改正吸烟、饮酒等不利于疾病控制效果的不良行为，让其掌握如何合理饮食与运动，如何调节心理压力等，可提高自我管理能力。患者的自我管理能力越高，利于降低血压，改善同型半胱氨酸。

综上，自我管理方案及健康宣教干预，对高同型半胱氨酸血症及H型高血压患者的自我管理能力的提升，血压、同型半胱氨酸的改善均有积极意义。

参考文献：

[1]吴宇航,颜玮,徐艳,等. 高血压和高同型半胱氨酸与脑卒中相关性分析 [J]. 现代预防医学, 2023, 50 (13): 2319-2325.

[2]廖红英. H型高血压患者自我管理能力现状及其相关影响因素分析 [J]. 黑龙江医学, 2024, 48 (08): 969-971.

[3]李科. 家庭照顾者接受思维导图式健康教育对H型高血压患者血压血浆同型半胱氨酸及自我管理能力的影响 [J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (08): 1360-1363.

[4]李艳,武丽娜,王旭娜. 老年H型高血压患者自我管理行为及其影响因素分析 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (08): 991-993.

[5]胡丽萍,朱明丽,王佳丽,等. 知信行模式在H型老年高血压患者健康教育中的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2022, 29 (11): 135-138.

[6]刘英. 高同型半胱氨酸血症的健康体检筛查及健康教育分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (13): 188+192.