断指再植手术血管痉挛干预的临床研究

断指再植手术血管痉挛干预的临床研究

张鹏  殷平慧

淄博市第六人民医院  外科  山东省淄博  255000

【摘要】目的：探讨断指再植手术血管痉挛临床预防干预。方法：选取2018年6月至2022年8月在本院行断指再植手术的50例患者为研究对象，采用简单化随机表法将50例患者分为对照组和观察组，对照组患者采取常规围手术期管理措施进行干预，观察组患者采取围手术期精细管理模式进行干预，观察并比较两组患者干预后的断指再植手术成功率及血管痉挛率。结果：与对照组比较，观察组患者干预后断指再植手术成功率明显增高（P<0.05），血管痉挛率明显降低（P<0.05）。结论：采取术中干预措施能有效降低断指再植手术中血管痉挛发生率，从而提高断指再植手术成功率，值得临床推广。

【关键词】断指再植手术；血管痉挛；围手术期管理；预防效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】 A  

断指再植手术是临床上针对完全或不完全断裂的指体重新吻合，手术过程中需要密切关注再植指部位的血流情况及血液循环，若局部供血不足引起再植指发生缺血，从而诱发血管痉挛，同时患者的负面情绪可能会加剧血管挛缩导致局部组织发生坏死，最终导致断指再植手术失败[1]。围手术期精细管理是临床上针对手术过程及术后康复的常用手段，其不仅能有效降低血管痉挛的发生，还能有效缓解患者手术过程中的痛疼感[2]。本研究选取50例行断指再植手术的患者为研究对象，旨在观察围手术期精细管理模式在断指再植手术中血管痉挛的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2018年6月至2022年8月在本院行断指再植手术的50例患者为观察对象，采用简单化随机法将50例患者分为对照组和观察组，每组各25例。其中对照组男性患者18例，女性患者7例，患者年龄18~61岁，平均年龄（35.46±1.28）岁；观察组男性患者17例，女性8例，患者年龄20~59岁，平均年龄（35.31±3.25）岁。两组患者的基本资料信息比较无明显差异，数据可进行研究比较。

纳入标准：（1）符合断指的临床诊断标准，且经影像学确诊；（2）发病至入院的时间在1h以内；（3）患者基本资料完整，且依从性良好；（4）患者及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心脏、肾脏等重要器官缺陷类疾病；（2）合并严重的精神疾病或哺乳期女性；（3）凝血功能异常。医院伦理委员会已给出同意进行研究的书面意见。

1.2 治疗方法

两组患者均予以肌肉注射盐酸罂粟碱注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020967，规格：1ml:30mg）治疗，30mg/次，每6小时一次，持续5天。对照组患者实施常规术中管理方案。观察组患者在对照组基础上实施围手术期精细管理方案，具体措施如下：（1） 收集和记录患者一般资料和个人情况，了解患者的病情、性格、情绪等，对患者精神和心理状态进行系统评估；做好术前宣教、营养评估，缩短禁食时间，提前口服肠道菌群药物，避免灌肠后菌群失调；详细告知患者手术前后需要注意的事项，包括手术流程、术后效果、术后如何正确面对疼痛等。（2）术中：引导患者进入手术室，做好心理安慰，做好保暖措施，密切监测患者手术时的各项生命体征指标，保证静脉通路顺畅，做好防压力性损伤护理。（3）术后：指导患者合理饮食，根据患者的个体需求制定出合理饮食计划，确保营养物质的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物的摄入量，避免辛辣、刺激性食物的摄入，多饮水。用药指导：指导患者按照医嘱用药，患者需定期检查凝血功能，防止血栓形成或血小板减少而出血。

1.3检测指标

观察并比较两组患者围手术期干预后的血管痉挛率及断指再植手术的成功率。（1）血管痉挛发生率：观察并统计两组患者断指再植手术中血管痉挛发生情况；（3）断指再植手术成功率：观察并统计两组患者断指再植手术成功情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组血管痉挛率和断指再植手术成功率比较

结果显示，与对照组（24.00%）比较，观察组血管痉挛率（8.00%）明显更低（P<0.05），断指再植手术成功率（88.00%）明显更高（P<0.05），如表2所示。

表2  两组患者血管痉挛率和手术成功率比较（n/%）

3 讨论

本研究结果显示，经围手术期管理措施干预后，断指再植手术患者术中血管痉挛发生率明显降低，手术成功率显著提高。结果提示，围手术期精细管理模式通过专业化的管理方案，降低手术过程中诱发血管痉挛的风险因素，针对情绪低落和紧张的患者提供心理干预，帮助患者建立积极的心态，从而降低血管痉挛的发生，提高手术成功率。

参考文献

[1]王媚媚. 围术期精细化管理对断指再植患者术后康复结局的影响[J]. 保健文汇,2023,24(20):173-176.

[2]尹世海,祁锦锋,叶润轩,等. 强化围手术期管理对断指再植术后断指存活率的影响分析[J]. 中外医疗,2018,37(11):90-91,94.