重症肺炎到底有多可怕？

重症肺炎到底有多可怕？

莫子人

崇左市人民医院  广西崇左  532200

肺炎是一种比较常见的感染性疾病，而重症肺炎也叫中毒性肺炎或暴发性肺炎，主要是由于各种病原体引起肺实质性炎症，导致血压下降，甚至出现意识障碍等症状。肺炎的发病速度并不快，病情也可以很快得到控制，通常经过一两周的治疗就可以完全治愈，但重症肺炎发作的速度非常快，以发热、咳嗽、胸闷、痰多等为主要症状，严重者会出现呼吸困难、喘息急促等情况，甚至会危及生命，但是重症肺炎到底有多可怕，大多数人是不知道的。

1. 重症肺炎的诱因

1.1 细菌感染是重症肺炎的主要病原体，通常是比较严重的致病菌侵入患者体内，患者的生命体征会迅速下降，甚至有生命危险，如果得不到控制，肺部感染还会向其他地方扩散。

1.2 一些人的身体机能比较差，抵抗力和抵抗力都比较差，即使是轻微的感冒，也有可能引起肺部感染，严重的还会引起重症肺炎，一般来说，患有糖尿病的人比一般人更容易患上严重的肺炎。

1.3 感冒多发生在换季期间，由病毒、细菌等引起，空气中细菌较多，容易引起感冒，若不及时治疗，有可能发展为重症肺炎。

1.4 如果患者本身患有其他炎症，如气管炎、支气管炎等，如果不及时治疗，就会扩散到肺部，继而引起重症肺炎。

2. 重症肺炎的危害
   1. 肺功损伤

重症肺炎最直接的伤害就是肺功能的损伤，一旦患有重症肺炎，肺部功能受损，无法正常工作，会导致呼吸功能不全，呼吸衰竭，甚至低氧血症，需要呼吸机来维持呼吸功能，病情非常严重。

2.2对全身系统和组织器官造成伤害

肺部是人体最重要的器官，一旦肺部功能紊乱和炎症扩散，就会在很短的时间内对全身和组织器官产生不良反应，导致各种并发症。

2.2.1 肺不张：肺不张是重症肺炎患者最常见的并发症，肺不张多是因为肺部炎症和感染所致，另外，重症肺炎引起的痰液增多，无法及时排出也会导致肺不张。胸闷气短、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状是肺不张的主要症状，还会出现皮肤、口唇紫绀、呼吸急促、发热、咳脓痰等症状，严重的还会导致休克。

2.2.2 中枢神经系统损伤：重症肺炎可导致中枢神经系统损伤，表现为烦躁、意识障碍、昏迷等，严重时可导致颅内压增高，引起脑疝，危及生命。

2.2.3 肾脏损伤：严重的肺部感染和扩散会导致肾脏感染，导致肾功能下降，以少尿或无尿为主，严重时可导致急性肾功能衰竭。

2.2.4损伤心脏：严重的肺炎还可引起心脏的损害，导致心肌炎，心律不齐，心力衰竭等。对血液系统的伤害：严重的肺炎会造成血液系统的损伤，导致骨髓造血功能急性紊乱，导致白细胞和血小板减少，从而导致贫血。

2.2.5 肝损害：会导致肝功能转氨酶升高，也会引起黄疸，另外，重症肺炎还会导致胃肠功能紊乱，严重感染也会引起感染性休克，导致血压下降，造成周围多脏器、多组织供血不足，加重病情。

3. 重症肺炎的治疗

3.1 维持生命治疗

    3.1.1 氧气供应：重症肺炎患者往往会发生呼吸衰竭，出现严重缺氧，如果通过鼻导管或口鼻面罩吸氧，或者采用高流量吸氧、无创呼吸机通气，都不能改善低氧的情况下，可以采用气管插管与有创呼吸机相连接，为进一步治疗重症肺炎奠定基础；除此之外，俯卧位通气、体外膜肺氧合为重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的患者提供新的选择。

    3.1.2 升压：当患者出现低血压时，有可能发生休克，可以根据血压的高低，合理应用血管活性药物，使血压达到可以保证器官灌注的水平，防止休克、低血压、低灌注引起的各种器官功能损伤；

    3.1.3 纠正肾功能：当重症肺炎合并急性肾衰竭时，出现少尿、无尿等症状时，可以在大量补液的同时，进行肾脏替代治疗，以减轻肾功能不全、肾功能衰竭引起的少尿、无尿等症状，若合并有急性左心衰竭，应给予强心、利尿、扩血管的药物。

3.2 药物治疗

    3.2.1 在肺炎药物治疗中，抗感染是最重要的，细菌性肺炎可分为经验性治疗与抗原性治疗两种。前一种方法主要在发病初期是根据本地区和单位的流行病学数据，筛选出适合可能的抗菌药物；后者在发病过程中通过呼吸道、肺部组织培养及药敏试验，筛选出敏感性较高的抗菌药物。另外，应根据患者的年龄、是否有基础疾病、有无吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院天数及肺炎的严重性等因素，选择合理的抗生素及给药方式，对重症肺炎患者应重视病因的诊断，尽早使用抗生素前收集呼吸道标本，并通过血培养和血清学检测来寻找病原体。

    3.2.2 治疗重症肺炎时，应以广谱、强效的抗生素为主，剂量要大，组合用药多。①大环内酯类和第三代头孢菌素联合使用，也可以联合使用广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类药物；对于青霉素过敏的患者可以选择喹诺酮类药物，同时还要配合氨基糖甙类药物。②使用喹诺酮类、氨基糖苷类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素等药物，如果需要，还可以联合使用万古霉素治疗。大部分患者需要7到10天或者更长的时间。

    3.3 免疫营养支持治疗

对于重症肺炎的患者，可以酌情使用免疫球蛋白等增强机体细胞免疫的方法，以加强细胞免疫、体液免疫，是控制重症肺炎的有效方法。

    3.4 胃肠营养疗法

发病初期一般以每公斤体重20-25大卡为基础，选择易消化的胃肠道营养，可以缓解因肠道菌群失调引起的中毒性肠麻痹、肠道菌群紊乱、肠道功能紊乱、无法胃肠道进食、肠内感染加重等症状，改善肠道菌群失衡，促进患者消化道营养的恢复。

4. 重症肺炎的预防

4.1 接种疫苗：疫苗可以有效地预防和控制各种传染性疾病的发生与流行，23价肺炎球菌多糖疫苗适合老年人使用，流感疫苗不仅能预防流感，缓解流感症状，还能预防由流感病毒引发的肺炎及继发性细菌性肺炎。对于容易患上重症肺炎的人，一般免疫力都比较低，建议提前接种肺炎或者流感疫苗，年龄在65岁以上，长期住在养老院或其它医疗机构，吸烟的人，患有基础疾病的人（慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肝病、免疫功能低下、功能或器质性无脾等），建议每5年接种一次肺炎疫苗。

    4.2 对坠积性肺炎的防治：长期卧床患者易发生坠积性肺炎，会增加重症肺炎的发病风险。如无禁忌，应将床头抬高，吃饭时采用不容易呛到的体位；日常生活中要经常变换体位；做好口腔卫生工作，减少口咽部细菌的滋生；可以通过拍背等方法帮助患者将痰液排出。

    4.3 注意感染后的预防工作；对于易发重症肺炎的患者，如果已经有发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，应提高警惕，及时就医；对于已经确诊为肺部感染的患者，如果出现了呼吸困难、血压、心率等不稳、意识障碍、休克等症状，需要做进一步的检查和治疗。对于易发重症肺炎的患者，应注意早期发现呼吸道感染，早期合理用药，避免病情恶化。

    4.4 注重生活预防：生活中有重症肺炎倾向的患者要养成良好的生活习惯，避免出现重症肺炎。戒烟戒酒，保证足够的营养，注意口腔卫生，劳逸结合，适量运动。生活中要养成勤洗手的习惯，做好咳嗽礼仪，减少呼吸道感染病原体的传播。

结束语

重症肺炎危害较大，所以一旦出现重症肺炎，一定要及时就医，希望在阅读完上述内容后，能够对你有所帮助。