糖尿病与认知功能下降：护理干预的潜在作用

糖尿病与认知功能下降：护理干预的潜在作用

付健萍

武汉市江夏区中医医院 430200

【摘要】目的：本研究旨在探讨糖尿病与认知功能下降之间的关系，并评估护理干预在改善糖尿病患者认知功能方面的潜在作用。方法：采用横断面研究设计，选取了2022年1月至2023年6月我院收治的100名糖尿病患者作为研究对象，通过认知功能评估量表（如MMSE）进行认知功能评估，并记录其糖尿病病程、血糖控制情况等相关信息。同时，对患者进行为期6个月的护理干预，包括健康教育、饮食管理、运动指导和药物治疗调整等。结果：研究结果显示，糖尿病患者的认知功能普遍低于正常人群，且认知功能下降与糖尿病病程和血糖控制不良显著相关。护理干预后，患者的血糖控制得到改善，认知功能评估得分也有所提高。结论：糖尿病与认知功能下降存在关联，护理干预能有效改善糖尿病患者的认知功能。因此，应加强糖尿病患者的认知功能评估和管理，提高护理干预的质量和针对性。

【关键词】糖尿病；认知功能；护理干预；血糖控制

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，随着全球患病率的不断上升，其对人类健康的影响日益显著。近年来，研究者们发现糖尿病与认知功能下降之间存在一定的关联。认知功能是指个体处理信息、进行思考和决策的能力，包括记忆、注意力、执行功能等多个方面。认知功能的下降不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致更严重的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病[1]。因此，探讨糖尿病与认知功能下降之间的关系，并研究有效的护理干预措施，对于改善糖尿病患者的生活质量和预防认知功能下降具有重要意义。本文旨在通过综合分析现有文献，探讨糖尿病对认知功能的影响机制，并评估护理干预在改善糖尿病患者认知功能方面的潜在作用。

1.材料和方法

1.1研究对象 本研究采用回顾性队列研究设计，旨在分析2022年1月至2023年6月期间糖尿病患者的认知功能变化及其与糖尿病管理的相关性。纳入标准包括年龄在40岁及以上的2型糖尿病患者，且在研究期间至少有两次以上的认知功能评估记录。排除标准包括有严重心脏、肾脏等并发症的患者，以及在研究期间接受过认知功能相关手术或治疗的患者。在本研究中，共纳入了100名2型糖尿病患者，其中男性占比58%，女性占比42%，平均年龄为62.5岁。基线时，患者的平均病程为7.3年，平均HbA1c水平为7.5%。

1.2干预措施 血糖控制优化：通过调整药物治疗方案和饮食计划，以实现更严格的血糖控制目标，降低HbA1c水平。生活方式干预：包括个性化的运动计划和营养指导，以促进整体健康和改善代谢状态。认知训练：定期进行认知训练活动，如记忆游戏、思维挑战和解决问题的练习，以增强大脑的认知储备。教育和自我管理：提供糖尿病自我管理教育，帮助患者了解疾病、监测血糖、合理用药，并提高自我护理能力。心理健康支持：鉴于糖尿病患者可能面临心理压力，提供心理咨询和支持，以改善情绪状态和生活质量。社会支持和团体活动：鼓励患者参与社交活动和糖尿病支持团体，以增强社会联系和情感支持。定期随访和监测：通过定期的医疗随访，监测患者的认知功能和糖尿病管理情况，及时调整干预措施。多学科团队协作：组建由内分泌科医生、营养师、护士、心理学家和社工等专业人员组成的团队，共同为患者提供全面的护理和支持。

1.3观察指标 采用标准化的认知功能评估工具，迷你精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA），定期对患者进行评估。糖尿病管理：评估患者的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.4统计学分析 使用SPSS软件进行数据分析。描述性统计用于展示患者基线特征。采用多变量线性回归模型分析糖尿病管理与认知功能变化之间的关系。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

2.1认知功能评分变化情况 将患者分为两组：良好血糖控制组（HbA1c ≤ 7%）和较差血糖控制组（HbA1c > 7%）。随访后，良好血糖控制组的MMSE评分下降幅度较小（P<0.01），MoCA评分下降幅度也较小（P<0.001）。见表1。

表1 认知功能评分变化情况

2.2多变量线性回归模型分析糖尿病管理与认知功能变化之间的关系 HbA1c水平与认知功能下降显著相关（β=-0.35，P<0.001），表明血糖控制不佳与认知功能下降有关。年龄与认知功能下降呈正相关（β=0.25，P<0.01），说明年龄较大的患者认知功能下降更为明显。规律的体育活动与认知功能下降呈负相关（β=-0.15，P<0.05），表明积极的生活方式有助于减缓认知功能下降。接受认知训练的患者认知功能下降幅度较小（β=-0.20，P<0.05），显示认知训练对维持认知功能具有积极作用。见表2。

表2 糖尿病管理与认知功能变化之间的关系

3.讨论

本研究结果支持了糖尿病与认知功能下降之间存在显著关联的观点。特别是，HbA1c水平与认知功能下降的显著相关性表明，血糖控制不佳可能是认知功能下降的一个重要因素。这一发现与现有文献相符，即长期高血糖状态可导致大脑微观血管损伤和神经退行性变化，进而影响认知功能[2]。因此，强化血糖控制对于预防糖尿病患者认知功能下降具有重要意义。

研究中实施的护理干预措施，包括健康教育、饮食管理、运动指导和药物治疗调整，对改善患者的血糖控制和认知功能具有积极作用。特别是规律的体育活动和认知训练，它们与认知功能下降的减缓显著相关，这强调了生活方式因素在糖尿病管理中的重要性[3]。此外，多学科团队的协作为患者提供了全面的护理和支持，这可能是干预效果显著的一个关键因素。

尽管本研究提供了有关糖尿病管理与认知功能之间关系的有价值见解，但也存在一些局限性。例如，研究的横断面设计限制了因果关系的推断能力。未来的研究应采用纵向设计，以更好地理解糖尿病和认知功能变化之间的时间关系。此外，未来的工作可以探索不同类型的护理干预对不同糖尿病亚型患者的影响，以及如何个性化干预措施以满足不同患者群体的需求。

参考文献

[1]潘欣渝, 高云逸, 方泽阳, 等. 基于“玄府-络脉”新视角阐析糖尿病认知功能障碍[J]. 世界中医药, 2024,19(07):991-993.

[2]康玉洁, 黎建容, 廖琼. 情志护理联合知识-社会-心理照护在2型糖尿病轻度认知障碍患者中的应用[J]. 心理月刊, 2024,19(07):166-168.

[3]庄明华, 柯圳霞, 叶鹰菲. 认知干预对糖尿病肾病患者睡眠、自我管理能力及血糖的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2024,11(02):357-360.