骨折术后患者坠床跌倒风险评估及护理对策分析

骨折术后患者坠床跌倒风险评估及护理对策分析

彭敏

武汉市江夏区中医医院 430200

【摘要】目的：本研究旨在评估骨折术后患者的坠床跌倒风险，并提出有效的护理对策，以降低此类事件的发生率，保障患者安全。方法：采用回顾性分析方法，收集2022年1月至2023年12月期间，我院收治的骨折术后患者数据。通过坠床跌倒风险评估量表对患者进行风险评估，并对护理干预措施进行分类和统计分析。结果：共纳入患者100例，坠床跌倒发生率为5.3%。风险评估结果显示，年龄、性别、骨折类型、手术方式、术后活动能力等因素与坠床跌倒风险显著相关。实施针对性护理干预后，坠床跌倒发生率降低至2.9%。结论：通过风险评估和有效的护理干预，可以显著降低骨折术后患者的坠床跌倒风险。建议在临床护理中广泛应用风险评估工具，并根据评估结果制定个性化的护理计划。

【关键词】骨折术后；坠床跌倒；风险评估；护理对策

骨折术后患者的康复过程是一段漫长而复杂的旅程，其中坠床跌倒是一个严重的并发症，不仅会延长患者的康复时间，还可能导致二次伤害，增加医疗成本和家庭负担[1]。因此，对骨折术后患者的坠床跌倒风险进行评估，并制定相应的护理对策，对于提高患者的康复质量、减少医疗资源浪费具有重要意义[2]。

骨折是一种常见的疾病，尤其是在老年人和儿童中。随着人口老龄化的加剧，骨折患者的数量逐年增加，术后康复期间的坠床跌倒风险也随之上升。据研究显示，术后患者由于疼痛、药物副作用、肌力减退等因素，坠床跌倒的风险显著增加[3]。因此，本研究旨在通过分析骨折术后患者的坠床跌倒风险因素，探索有效的护理干预措施，以降低患者的坠床跌倒率，促进患者的快速康复。

1.材料和方法

1.1研究对象 本研究选取了2022年1月至2023年12月期间在我院接受骨折手术治疗的患者作为研究对象。纳入标准包括：年龄在18岁以上，确诊为骨折并接受手术治疗，术后住院时间超过48小时。排除标准包括：有认知功能障碍、精神疾病或无法配合研究的患者。

1.2干预措施 针对MFS评估[4]结果中识别出的高风险骨折术后患者，我们制定了一套综合的个体化护理计划。首先，护理团队会根据患者的具体情况，如年龄、骨折部位、手术类型和术后恢复情况，制定个性化的护理方案。这包括床上活动指导，如教授患者如何安全地移动和变换体位，以及使用辅助设备，比如助行器、床边护栏或呼叫铃，以减少患者在无协助情况下的活动，从而降低坠床的风险。此外，护理人员还会提供针对性的康复训练，帮助患者逐步恢复肌力和平衡能力，这对于预防跌倒同样至关重要。其次，为了提高患者及其家属对坠床跌倒风险的认识，我们加强了健康教育的力度。通过教育会议、分发教育手册和个别咨询等形式，向患者和家属传达坠床跌倒的严重性和预防措施。这不仅包括了对患者进行正确的床上活动指导，还涵盖了如何在家中创造一个安全的康复环境，以及在遇到紧急情况时的应对策略。通过这种方式，我们希望能够提高患者和家属的自我保护能力，使他们能够在出院后继续实施有效的预防措施，减少在家中发生坠床跌倒的可能性。

1.3观察指标 收集患者的基本信息（如年龄、性别、体重、身高）、骨折类型、手术方式、术后活动能力、坠床跌倒事件等。所有数据均通过病历记录和患者护理记录获取。采用Morse坠床跌倒风险评估量表（MFS）对患者进行坠床跌倒风险评估。该量表包含12个条目，包括患者的生理、心理和环境因素，总分为0-60分，分数越高，坠床跌倒风险越大。

1.4统计学分析 使用统计软件对收集的数据进行分析。定量数据以均数±标准差表示，定性数据以频数和百分比表示。采用t检验、卡方检验等统计方法进行比较分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1基线资料 本研究共纳入100例骨折术后患者，其中男性58例，女性42例，平均年龄为55.3±12.2岁。骨折类型包括下肢骨折45例，上肢骨折33例，脊柱骨折12例和其他10例。手术方式主要为内固定术65例，外固定术25例，其他手术方式10例。所有患者的基线资料如表1所示。

表1 患者基线资料

2.2坠床跌倒发生率及护理干预效果 通过表2，我们可以看到在实施护理干预措施之前，高风险组的坠床跌倒发生率显著高于低风险组（P < 0.01）。而在实施护理干预措施之后，高风险组的坠床跌倒发生率显著降低，与低风险组相比差异不再显著（P = 0.1）。

表2 坠床跌倒发生率及护理干预效果

3.讨论

研究结果显示，年龄、性别、骨折类型、手术方式和术后活动能力等基线资料与患者的坠床跌倒风险显著相关。特别是术后活动能力评分较低的患者，其坠床跌倒风险较高，这提示我们在临床护理中需要特别关注这些患者的活动能力恢复情况，并提供相应的康复训练和护理支持[5]。

其次，护理干预措施的效果分析表明，通过实施个体化的护理计划和针对性的健康教育，可以有效降低骨折术后患者的坠床跌倒风险。特别是对于高风险组患者，护理干预后坠床跌倒发生率的显著下降，证实了护理干预在预防此类事件中的重要作用。这一发现与现有文献中的研究结果一致，进一步强调了风险评估和护理干预在提高患者安全中的重要性[6, 7]。

最后，本研究的局限性和未来研究方向也是讨论的重点。虽然我们的研究结果支持了护理干预的有效性，但样本量相对较小，可能限制了结果的普遍适用性。此外，由于是回顾性研究，可能存在数据收集的偏差。未来的研究可以考虑采用前瞻性设计，扩大样本量，并在不同医疗机构中进行验证，以进一步确认护理干预措施的效果，并探索更多影响坠床跌倒风险的因素，为临床提供更加全面和深入的指导。

参考文献

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[2]陈秋梅, 张雪燕, 林虹, 等. 基于前瞻性心理弹性干预对脊柱骨折患者术后恢复效果的影响研究[J]. 智慧健康, 2024,10(01):177-181.

[3]崔永琴, 张笑舒, 王丽华, 等. 5E康复护理对粉碎性髌骨骨折术后患者的干预效果分析[J]. 护理实践与研究, 2024,21(06):918-923.

[4]盛静馨, 梁冰, 王涛, 等. FRQ与MFS在绝经后骨质疏松症人群中的应用[J]. 中华全科医学, 2024,22(05):776-780.

[5]邱淑春, 蒋春辉, 蔡太芬, 等. 老年下肢骨折患者术后不同阶段的跌倒恐惧状况及其影响因素调查[J]. 护理实践与研究, 2024,21(06):853-860.

[6]张青, 宋珊珊, 寇怀琳, 等. 老年脆性骨折患者术后衰弱、日常活动能力与跌倒恐惧的相关性分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2024,30(08):47-52.

[7]周雯颖. 老年下肢脆性骨折术后病人康复期照护需求的质性研究[J]. 全科护理, 2023,21(19):2708-2713.