绝经过渡期AUB-O的观察与治疗效果探究

绝经过渡期AUB-O的观察与治疗效果探究

徐秋霞 李春颖

中山火炬开发区人民医院  广东 中山 528437

【摘要】 目的 通过对100例绝经过渡期AUB-O（非器质性病变异常子宫出血）患者的临床观察，探究甲羟孕酮和优思明对绝经过渡期AUB-O的治疗效果。方法 收集2023年2月至2024年1月，在我院就诊的绝经过渡期AUB-O患者100例，随机分成对照组和实验组，每组50例患者,对照组患者使用甲羟孕酮治疗，实验组患者使用优思明治疗，分析两组患者的治疗效果，出血控制时间、完全止血时间，患者的Hb和子宫内膜厚度水平。结果 实验组患者的治疗效果更佳，控制出血时间更短，完全止血更快,Hb以及子宫内膜厚度水平显佳，P<0.05。结论 绝经过渡期AUB-O患者使用优思明治疗，相较甲羟孕酮治疗，治疗效果明显，控制出血迅速，更有利于患者康复。

【关键词】绝经过渡期；异常子宫出血（AUB）；非器质性病变异常子宫出血AUB-O;

观察；治疗；

绝经过渡期AUB-O作为一种常见妇科疾病，当前可通过药物治疗或者非药物治疗，非药物治疗可采取子宫切除术，子宫内膜电切术，刮宫，置入药物宫内节育器等；药物治疗为一线治疗，AUB-O主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，治疗原则是止血纠正贫血，调整周期，预防子宫内膜增生和AUB复发，优思明作为一种雌孕激素联合制剂，可以迅速改善患者临床症状。本文就绝经过渡期AUB-O治疗效果进行探究，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，时间为2023年2月至2024年1月，分析患者基础资料：患者年龄在43-55岁之间，均数（49.32±2.25）岁；细划患者的基本资料进行统计学研究数分析，P＞0.05。

纳入条件：患者就诊前的三个月未使用激素类药物；患者存在经期延长；月经不规律；阴道流血；排除凝血功能异常，行宫腔镜或者B超排除子宫内膜息肉，排除子宫肌瘤；患者的血红蛋白在80g/L以上；

排除条件：患者存在吸烟史；存在心血管疾病高危因素；合并重大器质性疾病；过敏体质患者；用药依从性差；

1.2方法

对照组患者提供甲羟孕酮递减方案治疗，患者初始剂量8mg，q8h；止血后每3日递减1/3，至维持量每日8mg，持续用药至止血后21天，再后半周期疗法调3个周期；实验组患者提供优思明治疗，初始剂量1片，q12h，止血3天后每24小时一片，连续服用21天[3]，停药来经后，再周期治疗3个周期。

1.3观察指标

对两组患者出血控制时间、完全止血时间进行对比，明确患者的Hb以及子宫内膜厚度情况。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者的出血控制时间以及完全止血时间更短，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者治疗前后的Hb以及子宫内膜厚度水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的Hb以及子宫内膜厚度显佳，p<0.05。

3  讨论

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血诊断时应明确出血来源是子宫内，可以是器质性或者功能性两种情况。器质性疾病导致的异常子宫子血须依据原发疾病给予有效的治疗，方能有效止血。绝经过渡期AUB以卵巢功能衰退，排卵功能障碍的AUB-O为主，单纯雌激素对子宫内膜造成刺激，超过了雌激素内膜出血最低点但无孕激素对抗，继而出现了雌激素突破性出血，往往出血凶猛，该病的发生对女性的身心健康以及生活质量造成了较大的影响，如何有效的治疗帮助女性顺利渡过绝经过渡期重要[4]。优思明由屈螺酮与炔雌醇复合而成的一种复合制剂 ，在女性避孕以及月经失调上可以收到较佳的效果。该药物与其他孕激素相比，该药物使用屈螺酮为天然孕激素，可以避免体重增加，但与糖皮质激素受体、孕激素受体之间亲和力较低，两种雌孕激素的使用，可以实现抑制内膜增生，控制子宫内膜子出血，避免雌激素突破性出血的目的。本研究中，使用优思明治疗围绝经期AUB-O，治疗效果佳，止血迅速。2022年的异常子宫出血诊断与治疗指南指出，对围绝经期AUB-O患者，有适应证、无禁忌证者可启动绝经期雌孕激素治疗，调整月经周期，同时防治雌激素缺乏的相关症状，推荐使用安全性更好的天然雌激素与天然孕激素组成的雌孕激素序贯方案。

综上所述，对于绝经过渡期异常子宫出血治疗，在把握好适应症、禁忌症前提下，使用屈螺酮炔雌醇片进行治疗，可以收到迅速、有效的止血效果，后期对患者子宫内膜合理调整，周期调整效果佳，值得提倡。

参考文献

［1］周婷婷.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合去氧孕烯炔雌醇在绝经过渡期异常子宫出血患者刮宫术后的应用效果[J].淮海医药,2023,41(3):290-293.

［2］吴杨.炔诺酮联合黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):29-31.

［3］胡慧敏.绝经过渡期功能性子宫出血采取去氧孕烯炔雌醇片联合炔诺酮治疗的效果[J].中外医学研究,2017,15(28):140-141.

[4]罗小银,林碧华.宫腔镜联合地屈孕酮与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期异常子宫出血的疗效分析[J].北方药学,2023,20(12):120-122.