“安静时间”在NICU中的应用效果及对新生儿行为神经发育的影响

“安静时间”在NICU中的应用效果及对新生儿行为神经发育的影响

吴萍

身份证：32128219800111004X

摘要：新生儿重症监护室（NICU）的环境充满各种刺激，对新生儿的发育可能产生不利影响。为缓解这一问题，"安静时间"的概念被引入NICU，旨在通过减少环境刺激来改善新生儿的睡眠质量和降低压力水平。研究表明，实施"安静时间"能够有效减少环境噪声和光线，从而促进新生儿的睡眠，降低其压力反应。此外，"安静时间"对新生儿的行为神经发育也有积极影响，包括提高认知发育水平、促进神经细胞连接的形成以及改善情绪调节能力。

关键词：新生儿重症监护室；安静时间；环境刺激

引言：新生儿重症监护室（NICU）是一个专门为早产和生病的新生儿提供专业护理服务的设施。但NICU周围环境持续噪声，光线变化及其他刺激会给新生儿发育造成不利影响。为了缓解这些负面效应,"安静时间"被引入作为一种护理干预手段，旨在通过控制环境变量来维护新生儿的睡眠质量并减轻其压力。本研究旨在深入了解"安静时间"在NICU的实际应用效果，以及它对新生儿行为神经成长可能带来的影响。

1. NICU中的安静时间定义

安静时间在新生儿重症监护病房（NICU）中是指在特定时间段内减少或消除所有非必要的声音和光照，以创造一个安静、舒适的环境，从而减少新生儿受到的外界刺激。这一概念来自于人们对于新生儿尤其是早产儿和病情较重的新生儿所处的高敏感性。安静时间一般包括减少设备噪音，降低人员出入及操作频率，调暗或者关闭不需要的光线。此举的中心目的在于模拟母体中胎儿天然安静的环境，以帮助新生儿顺应外界并促进新生儿健康及行为神经的发育。

2. “安静时间”在NICU中的应用效果

2.1 减少环境刺激对新生儿的影响

新生儿神经系统发育尚不完善，不能耐受声，光，触觉刺激。所以，执行“安静时间”战略的目的是为了减少对环境的不必要刺激和给新生儿更合适的成长环境。NICU“安静时间”的使用首先表现为声音刺激控制。NICU中声音水平普遍偏高，主要表现为医疗设备运行声，医护人员交谈声和多种警报声。这些声音可使新生儿产生应激反应并影响生理稳定性及睡眠质量。通过执行“安静时间”,可指定具体时间段来减少声音水平，如减少无谓的交谈、关掉或下调设备声音、护理操作中尽可能柔和等，以给新生儿营造更安静的氛围。另外,“安静时间”也包含了对光的调控。新生儿对光比较敏感，强光会扰乱其生物钟、影响睡眠及觉醒周期。“安静时间”,可采用调暗灯光、利用遮光窗帘以及使用棉质暖箱遮光毯有效遮挡（时间段19:00-07:00），减少箱内噪声和光线刺激，营造黑暗和周期性光照相结合的环境，模拟昼夜自然变化，有助于新生儿构建正常昼夜节律。

2.2 促进新生儿的睡眠质量

睡眠好，有利于新生儿大脑发育，免疫系统建立，改善整体健康。故施行“安静时间”战略是为了通过降低环境刺激提高新生儿睡眠质量。“安静时间”对提高新生儿睡眠质量的作用重点在于降低声音干扰。在NICU,连续噪音水平可中断新生儿睡眠周期而降低睡眠质量。通过执行“安静时间”,可设置具体时间段，如晚上或午休时间以减少环境噪音，NICU内背景噪声应控制在45dB内，瞬时噪声水平控制在50dB以内。其中包括降低医疗设备警报声有报警及时关闭并处理，使用微量泵做好及时更换液体的准备，减少医护人员交谈声，减少医护人员交谈声，实施护理操作时应力求安静，患儿哭吵时及时给予安抚，使用水枕鸟巢、襁褓包裹等维持新生儿舒适的睡眠体位等，采取上述措施可使新生儿获得较安静的睡眠环境并有助于其较轻松地入睡。

2.3 降低新生儿的压力水平

新生儿特别是早产儿和病情较重的新生儿神经系统发育尚不完善，对于外界刺激十分敏感。在NICU,经常噪音，强光及人员活动可使新生儿出现应激反应并提高压力水平。高压力水平不只影响新生儿身体健康，还会给新生儿行为及神经发育带来不利。安静时间的执行通过降低环境刺激来帮助减轻新生儿压力水平。具体措施有减少设备报警声，调暗灯或关不必要灯，实施医疗护理操作，尤其是侵入性操作时可在患儿清醒时集中操作和护理，避免在睡眠时突然惊扰患儿，尽量提供完整的睡眠时间等。这些举措的中心目的在于模拟母体中胎儿所处的自然环境以帮助新生儿对外界环境有更强的适应能力。研究显示，执行安静时间能明显降低新生儿压力水平。比如有研究发现安静时间执行之后新生儿皮质醇水平明显降低，说明应激反应降低。

3. “安静时间”对新生儿行为神经发育的影响

3.1 提高认知发育水平

新生儿时期“安静时间”对改善婴儿认知发育非常关键。在这初期，婴儿大脑正在经历一个迅速开发与塑造的过程。通过为婴儿创造一个安静、没有干扰的环境，他们更有可能专注于感知和探索世界，从而促进认知功能的发展。安静环境下，宝宝更容易集中精力去观察、学习身边的一切。这一集中帮助大脑中神经元构建更强大的联系，并促进大脑区域间的沟通。这类神经元的连接增多与增强对认知功能发展非常重要，这是因为它在大脑内建立起一个复杂网络来支撑婴儿以后的学习与认知能力。此外，安静时间还能帮助婴儿对刺激信息进行较好的加工与摄取。安静环境下大脑能更加高效地对感官传来的信息进行加工，不受外界喧闹声音的影响。这一高效的信息加工有利于促进婴儿认识和了解世界，并为以后更多的高级认知功能打下基础。

3.2 促进神经细胞连接的形成

安静环境下婴儿对多种感官刺激的注意力比较集中，这有利于神经元间联系的增强与增加。神经细胞间联系的形成，是大脑发育的关键环节。婴儿在受到外界感官刺激后，神经元间建立了新联系或加强已有联系。这一联系的形成为神经系统发展奠定了基础，对随后的学习，记忆及认知功能非常关键。安静环境下，宝宝大脑能较好地加工多种感官信息而不需要面对外界喧嚣的打扰。这一集中帮助促进神经细胞间的高效连接并构建一个复杂神经网络。这些神经网络会给宝宝的行为，思维以及感知能力等方面打下一个稳固的根基，并支撑宝宝今后的成长与学习。

3.3 改善情绪调节能力

安静时间提供了一种安稳、安静的环境，使婴儿更容易在没有干扰的情况下自我调节情绪。这种自我调节练习帮助宝宝学习了解他们的情绪反应以及学习如何逐步地控制与调整。通过经历宁静的瞬间，宝宝能够在情绪激动或者不稳定的情况下，学习如何找到宁静与稳定，这一能力会深刻地影响其以后情绪管理能力。另外安静时间也可以帮助减少宝宝紧张、焦虑的程度。安静环境下，宝宝对内外刺激的应对会更加容易，也会少一些无谓的情绪波动。这种情绪上的顺畅与稳定帮助婴儿构建了积极情绪调节的模式，从而更加能适应和应对日常生活中所面临的各种情绪挑战。此外，安静时间还能给宝宝独立思考、自我反省的能力。不受外界干扰时，婴儿能较好地探究情绪与反应，使其对情感需求有较明确的了解。这种自我认知与情感意识的发展，对婴儿日后情绪调节与社交互动能力的发展至关重要。

结束语：综上所述,"安静时间"在NICU中的应用对于改善新生儿的睡眠质量、降低压力水平以及促进其行为神经发育具有显著效果。通过实施"安静时间",可以为新生儿创造一个更为适宜的成长环境，有助于其认知和情绪调节能力的发展。

参考文献

[1]都娟,刘维民.高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识[J].中国儿童保健杂志,2022,30(03):233-236.

[2]胡姚佳.口腔运动干预对早产儿神经行为的效果观察[D].湖南中医药大学,2021.

[3]胡媛.达到换血标准的重度高胆红素血症新生儿的短期神经发育评估研究[D].重庆医科大学,2021.