试论术中低体温防控干预对宫腔镜手术患者应激水平的改善效用

试论术中低体温防控干预对宫腔镜手术患者应激水平的改善效用

徐婵

贵阳市妇幼保健院,手术室,550002

[摘要]目的：分析宫腔镜手术患者护理活动中强调术中低体温防控干预的积极作用。方法：以我院实施宫腔镜手术患者120例随机划分至A组（60例，采取常规手术室护理服务）及B组（60例，于前者基础上重点强调术中低体温防控干预），并对比相应数值结果，分析护理有效性。结果：经对比，B组患者术后24h创伤应激评分（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion,PCL-C）及护理总满意率较A组患者优异，且术中低体温症及其他并发症发生率总和更低（P＜0.05）。结论：强调术中低体温防控干预有助于缓解宫腔镜手术患者机体应激状态，使其以更平稳状态完成手术，真正达到快速康复目的。

关键词：宫腔镜手术；术中低体温防控干预；PCL-C评分；并发症发生率

开展宫腔镜这类微创手术同样存在风险性，术中低体温症便是其中之一，即核心温度低于36℃[1]。而这类常见并发症可直接关乎到患者的手术效果及整体预后，有相关资料报道，术中低体温对全身系统均可造成不利影响，如干扰血小板正常聚集增加围术期出血量、抑制心肌收缩功能以增加心肌缺血或心律失常等并发症风险，一定程度上也提高了术中猝死概率[2]。因此，开展手术室护理活动期间，应充分强调术中低体温防控干预，这是改善整体预后的关键。

1资料与方法

1.1临床资料

以在我院开展宫腔镜手术的120例患者纳入本次研究（研究起止时间2023-1-2024-2），结合红蓝双色球随机分组原则将研究对象划分至A组、B组各60例，疾病类型包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等等。A组：年龄（42.38±2.04）岁，BMI指数（22.18±1.82）kg/m2；B组：年龄（42.51±2.09）岁，BMI指数（22.32±1.78）kg/m2。经对比分析，2组患者以上资料无明显差异性，数值计算结果相近（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规手术室护理服务（A组+B组）

①按相关规章制度开展术前访视服务；②仔细核对组内患者基本信息；③与麻醉师、主刀医师积极配合，尽可能缩短手术所需时间；④常规进行术后回访等等。

1.2.2 术中低体温防控干预（B组）

①术前30-60min左右提前调整手术室内温湿度，通常温度保持在28-30℃，湿度处于40%-60%之间即可，接送患者所用的棉被等物品亦需提前预热，待核对信息完毕，准备工作就绪后，方可将室温降至22-24℃。无论何种手术，遵循无菌原则进行皮肤消毒必不可少，但消毒液往往也会带走一定热量，容易造成体温下降，因此，应在达到相关要求的同时尽可能缩短消毒所需时间，消毒完毕后适当保暖。②术前60min以支链氨基酸经静脉输注给药，剂量为3.5ml/kg，60min内输注完毕即可。开展相关手术操作期间，如需输注药物或使用冲洗液，应预先以水浴箱加温，使之温度接近人体体温，气管导管也需连接湿热交换器，意在稳定呼吸道内温湿度。为在规避低体温症的同时，改善下肢静脉回流，在不影响手术开展的基础上可启动充气式保温毯予以覆盖。手术完毕后，缓慢放平患者双腿，以膀胱截石位调整至平卧位，预热棉被后及时覆盖。③注重手术室护理人员业务培训的开展，如开晨会时随机提问有关术中低体温症预防的有关问题、定期开展理论知识授课并分析典型案例等等。

1.3观察指标

①机体应激水平[以创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）作为判定标准，该量表评分范围处于17-85分之间，总分越高，代表被试者应激障碍风险性越高]；②术中低体温症等并发症发生率[统计并对比2组患者术中低体温症、躁动、寒战等并发症发生率总和]；③护理总满意率[以我院自拟患者满意度问卷作为判定依据，该量表满分100分，回收率100%，计算总满意率，即满意例数（总分≥75分）+基本满意例数（总分≥50分）/总例数×100%]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

2.1 PCL-C及并发症发生率总和

经对比，B组患者术后24h的PCL-C评分及并发症发生率总和均低于A组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者PCL-C及并发症发生率总和[,(%)]

2.2 护理总满意率

B组患者护理总满意率相对更高（P＜0.05），具体如表2所示：

表2 2组患者护理总满意率对比[n,(%)]

3讨论

宫腔镜手术的开展也是我国微创医疗领域发展的重要体现，其对诸多妇科疾病均可发挥理想疗效，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连……在达到治疗目的的同时，也满足了患者多方面需求，像不遗留明显疤痕、创伤性小、术后恢复迅速等均包含在内[3]。但尽管如此，术中低体温症等问题一旦出现，也会影响手术开展及整体预后。造成术中低体温症的因素相对复杂，约50%-70%的患者均可发生轻微低体温症，像患者自身情况（如高龄患者、早产儿、围术期情绪波动明显或急危重症患者）、手术室温度过低、消毒液挥发、大量使用冲洗液等可导致机体核心温度下降[4]。

体温作为重要的生命体征指标，机体正常体温处于37℃左右，倘若术中体温下降，也会诱发相应的生理改变，如机体耗氧量增加、产生CO2气体……这不仅会影响手术操作，更是增加相关并发症的发生风险，不利于患者术后恢复[5]。因此，在开展宫腔镜手术期间，也应采取相应的低体温防控措施，如预先加热所输注的药物或冲洗液、应用棉被或保温毯覆盖肢体、合理调控手术室温湿度等等。本研究为B组患者手术室护理活动中强调了低体温防控干预，经对比，该组患者相关护理指标相对优异（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜手术患者护理活动中强调术中低体温防控干预有相对确切的积极作用。

参考文献

[1]毛飞英,黄可上,张建.子宫肌瘤腹腔镜切除术中低体温的影响因素分析[J].浙江实用医学,2024,29(02):135-137.

[2]周羽,朱琳,柳露,等.术中低体温护理质量指标体系的构建[J].中国护理管理,2024,24(04):571-576.

[3]曲学丽,肖厦厦,李莉.手术室改良体位护理结合保温护理对长时间侧卧位手术患者干预的效果[J].生命科学仪器,2023,21(2):89+91.

[4]方敏,严丽洁,张倩,等.全麻下腹腔镜子宫切除术患者术中低体温发生的风险因素与其干预措施分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2023,20(05):61-64.

[5]蔚思洋,付杨,贾宏业,等.术中低体温对患者术后发生深静脉血栓的影响[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(08):922-926.