品管圈活动对改善ICU内行CRRT患者非计划下机率的影响

品管圈活动对改善ICU内行CRRT患者非计划下机率的影响

江珊

安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥  230000

【摘要】目的：对改善ICU内行CRRT患者采用品管圈活动方式探究对其非计划下机率的影响研究。方法：按照随机抽签的方式，将于2022年1月-2022年12月收治的50例CRRT患者作为本次研究的对照组，于2023年1月-2023年12月收治的50例CRRT患者作为观察组。对照组采用常规护理干预措施，而对照组采用品管圈活动干预措施，对比两组患者非计划下机率及上机准备时长。结果：护理干预前，两组患者没有明显差异性，但是经护理干预后，观察组患者上机准备时长对照组，且观察组患者非计划下机率明显低于对照组，P＜0.05。结论：品管圈活动对降低患者上机准备时长具有积极作用，且可显著降低CRRT患者非计划下机率，提高治疗效果，可进一步推广。

【关键词】品管圈活动；CRRT患者；非计划下机率

品管圈是一种质量改善工具，它通过团队合作的方式，利用统计方法和其他管理工具，对特定问题进行深入的分析和改善。在医疗领域，品管圈活动被广泛应用于提高医疗质量、降低医疗错误率。连续肾脏替代疗法是一种常用的肾脏替代治疗方法，广泛应用于重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）内的危重患者。然而，由于患者病情复杂、治疗时间长等因素，CRRT患者的非计划拔管率一直较高，这不仅增加了患者的痛苦和风险，也影响了治疗效果和医疗质量。为了降低ICU内行CRRT患者的非计划拔管率，我们开展了品管圈活动。通过收集和分析数据，我们发现非计划拔管的主要原因包括患者躁动、导管固定不牢、护理人员操作不当等。针对这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强患者镇静管理、优化导管固定方式、提高护理人员的操作技能等。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究将2022年1月-2022年12月收治的50例CRRT患者作为本次研究的对照组，于2023年1月-2023年12月收治的50例CRRT患者作为观察组。对照组男女分别20例、30例，年龄54-88（73.2±2.3）岁，观察组男女分别21例、29例，年龄85-88（73.4±2.5）岁，两组数据资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理干预措施；观察组采用品管圈活动，具体包括：（1）成立品管圈活动小组：由ICU内的医护人员组成品管圈小组，明确小组的活动目标和任务，即降低CRRT患者的非计划下机率。（2）数据收集与分析：收集CRRT患者的非计划下机率数据，包括非计划下机的发生次数、发生原因、发生时间等。利用统计学方法对数据进行分析，找出影响非计划下机率的关键因素。（3）原因分析：根据数据分析结果，分析导致非计划下机的主要原因，如设备故障、操作不规范、患者自身因素等。（4）制定对策：针对分析出的原因，制定具体的改进措施。例如，定期对CRRT设备进行维护和检查，确保设备正常运行；加强医护人员的操作培训，提高操作规范性；对患者进行个体化评估，制定个性化的治疗方案等。（5）实施改进措施：将制定的改进措施付诸实践，确保各项措施得到有效执行。同时，对改进措施的执行情况进行监督和评估，确保改进措施取得实效。（6）持续改进：在实施改进措施后，继续收集和分析数据，评估改进措施的效果。如果效果不佳，及时调整改进措施，持续优化工作流程和质量。（7）标准化操作流程：根据改进措施，制定标准化的操作流程和指南，确保所有医护人员都能够遵循相同的标准进行操作，减少人为错误和操作不规范导致的非计划下机。（8）患者教育：对患者及其家属进行教育，让他们了解CRRT治疗的目的、过程和可能的风险，提高他们对治疗的依从性和配合度，减少因患者自身因素导致的非计划下机。（9）定期培训和考核：定期对医护人员进行CRRT操作和相关知识的培训，并进行考核，确保他们的操作技能和知识水平得到不断提高。

1.3观察指标

（1）对比两组患者上机准备时长；（2）对比两组患者非计划下机率。

1.4统计学分析

以SPSS21.0软件作为数据分析处理工具，用（）表示计量资料，进行t检验，用（n，%）表示计数资料，用2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比上机准备时长

上机准备时长对照组显著高于观察组，P＜0.05，见表1。

表1 上机准备时长比较（± s，min）

2.2对比非计划下机率

观察组非计划下机率显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组非计划下机率比较

3讨论

品管圈（QCC）活动是一种由工作场所中的人们自发组成的小组，通过合作和集思广益来解决现场、管理和文化等方面的问题，旨在提高产品质量和工作效率。在ICU（重症监护室）内行CRRT（连续性肾脏替代治疗）的患者中，非计划下机率（即非计划性拔管率）是一个重要的指标，它反映了患者治疗过程中的安全性和护理质量[1]。这种活动形式旨在提高产品质量和工作效率。在ICU（重症监护室）内，CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种重要的治疗方法，用于在长时间内替代受损或减弱的肾功能[2]。然而，CRRT患者非计划下机率（即非计划性拔管、非计划性停机等事件发生的机率）较高，这不仅可能影响治疗效果，还可能增加患者的痛苦和风险[3]。首先，品管圈活动可以针对非计划下机的问题进行深入的分析，找出其发生的原因。这些原因可能涉及患者因素，如血液的高凝状态、血管条件不理想等；也可能涉及护理人员因素，如护理操作不当、理论知识不足等；还可能与治疗相关因素，如CRRT治疗模式的选择、设备故障等有关。其次，品管圈活动能够根据分析的原因制定相应的对策[4]。例如，对于患者因素，可以通过加强患者教育、改善患者饮食和药物使用等方式来降低血液的高凝状态；对于护理人员因素，可以通过加强培训、提高护士的理论水平和实践能力等方式来减少操作失误；对于治疗相关因素，可以通过优化CRRT治疗模式、定期检查设备等方式来降低非计划下机的风险。最后，品管圈活动能够通过持续的监控和反馈，确保对策的实施效果。通过定期收集数据、分析非计划下机的发生率，可以评估品管圈活动的成果，并根据实际情况进行调整和改进。

综上所述，品管圈活动对于改善ICU内行CRRT患者非计划下机率具有显著的影响效果。它不仅能够找出问题的原因，制定相应的对策，还能够通过持续的监控和反馈，确保对策的实施效果。因此，建议在ICU中广泛推广品管圈活动，以提高CRRT治疗的质量和安全。

参考文献：

[1]王美力,叶燕红,杨静,等.护理质控小组管理对连续性肾脏替代疗法患者非计划下机率及非计划拔管率的影响[J].山西医药杂志, 2020, 49(9):3.

[2]王慧艳,牛静,杨琼.品管圈活动对ICU重症脑卒中患者误吸的影响研究[J].检验医学与临床, 2020(15).030.

[3]赵倩,朱玲.品管圈在提高重症监护室多耐药菌感染隔离措施落实率中的应用[J].解放军护理杂志, 2018, 35(7):5.

[4]陈王峰,林孝文,叶慧谦.品管圈活动在连续肾脏替代治疗脓毒血症患者血压控制的应用效果[J].重庆医学, 2020, 49(13):4.

[5]郑丽霞,谢辉,李雪芬,等.品管圈管理模式对重症监护病房非计划性拔管事件发生率的干预效果[J].解放军护理杂志, 2018, 35(9):4.

[6]周婷,石艳艳.应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践[J].血栓与止血学, 2020, 26(5):2.