急诊外科住院患者静脉输液工具使用现状调查

急诊外科住院患者静脉输液工具使用现状调查

吉桂萍  李彩霞  张蕊

青海省人民医院 青海 西宁 810001

【摘要】目的 调查青海省某医院急诊外科住院患者静脉输液工具使用情况及并发症发生现状；方法 采用自行设计的《静脉输液工具置管及使用调查表》调查2020年1月2023年12月青海省某医院急诊外科住院的4790例患者静脉输液工具使用现状及并发症发生情况；结果 急诊外科4年内住院患者4790人，输液率95.57%，其中留置针、CVC、PICC、钢针、中长导管使用率分别为93.40%、5.45%、0.58%、0.50%、0.11%，并发症发生率分别是61.01%、6.05%、7.69%、4.35%、0.00%；结论 青海省某医院急诊外科住院患者静脉治疗工具以留置针为主，但留置针相关并发症发生率较高，CVC、PICC、中长导管及钢针使用率低，并发症相对较低。

【关键词】急诊；住院患者；静脉输液工具；并发症

静脉输液是指将药物、液体或营养物质通过静脉注射进入人体的一种治疗方法，可以快速补充体液、电解质和营养物质，维持患者的水电解质平衡和营养状态，促进病情的稳定和恢复[1]，静脉输液是危重患者救治的重要措施[2]。目前静脉输液工具包括一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管（Central Venous Catheter CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter PICC）、输液港、中长导管等[3]，不同的输液工具有不同的临床使用价值，临床上结合患者年龄、病情、血管情况及治疗需要等因素选择合适的输液工具，但因多方面原因输液工具选择不当而导致多种并发症[4]，因此，本研究通过回顾性的分析，了解并分析静脉输液工具应用现况，为今后规范的选择静脉输液工具提供理论依据。

1 对象与方法

选取2020年1月—2023年12月青海省某医院急诊外科住院的4790例患者为研究对象，采用自行设计、通过专家咨询并修改后的《静脉输液工具置管及使用调查表》，调查患者一般资料及置管相关情况；留置针置管由责任护士完成，CVC由超声科医生置管，PICC由具有专科资质的护士完成，置管完成后，由两名静疗专科护士专项负责管理科室静脉输液情况的登记管理工作；调查静脉输液工具使用现状及静脉输液并发症发生率，采用SPSS26.0统计软件包分析数据，计数资料采用频数/构成比表示。

2 结果

2.1静脉输液工具使用现状

急诊外科4年期间住院患者总人数为4790人，输液总数4550人，留置针使用4276人，CVC使用248人，PICC使用26人，钢针使用23人，中长导管使用5人，详见表1。

2.2静脉输液并发症发生率

急诊外科4年期间，留置针、CVC、PICC、钢针并发症发生率分别为61.01%、6.05%、7.69%、4.35%。

3讨论

3.1静脉输液工具使用现状

通过回顾性分析发现，急诊外科4年住院患者总数4790人次，其中95.57%的患者接受静脉输液治疗，与郭文献等人的研究结果基本一致[5]，急诊患者输液率高可能与患者病情、老年患者居多、诊断不明确或手术治疗等因素有关，而正确的输液工具能减少输液并发症、减轻患者痛苦，因此，护士通过提升自身能力、团队协作为患者选择正确合适的输液工具极为重要。

本研究结果发现，留置针的使用率最高，且高于国内研究结果[4]，与留置针的便利、安全的特征、患者短期补液、护士评估不到位使不该使用留置针的患者仍然选择留置针等有关；钢针使用率低于国内同类研究结果，可能与医院及科室高度重视、严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》，秉持钢针“零容忍”的态度、护士安全意识提高等有关。

3.2静脉输液并发症发生现状

急诊外科近4年常见并发症包括：回血堵管、静脉炎、穿刺部位肿胀、穿刺部位渗血渗液等，其中并发症发生率由高到低排序依次为留置针、钢针、CVC及PICC，中长导管并发症发生率为零，并发症主要是堵管、穿刺部位渗血渗液及肿胀，可能与研究所在医院地处青藏高原，高原地区因缺氧和红细胞代偿性增加，血液相对黏稠，导致回血堵管率高，亦可能与护士静疗相关知识掌握不全面、重视及管理不到位，缺乏对患者的健康宣教有关。

因此，建议医院高度重视静脉治疗工作，建立由护理部、质控部、大科及病区等多部门组成专项管理小组，成立静脉治疗联络体系，定期开展相关知识培训并考核，应用质控工具建立持续改进机制建议，开展超声技术提高穿刺成功率，加强静疗专科护士培养。

参考文献

[1]王志强，张晓峰，等.急诊科住院患者静脉输液现状分析[J].中国实用内科杂志，2018，38(5):435-438.

[2]李雪梅，王丽娜，等.急诊科住院患者静脉输液安全问题及对策[J].中国实用护理杂志，2019，35(2):109-111.

[3]杨从艳，周英，张培培，等.某三甲医院耳鼻喉科静脉输液渗出情况及其影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1423-1425.

[4]欧阳静,江华容,陈大春,等.某三级甲等肿瘤专科医院输液工具应用现状调查分析[J].护士进修杂志,2016,18:1695-1698.

[5]郭文献,陈国庆.某院2014～2016年度静脉输液使用分析[J].海峡药学,2018,30(04):256-258.

课题基金：青海省人民医院院内科研课题 

基金编号：2023-qhsrmyy-46