儿科门诊危重症患儿救治中的医疗安全与风险控制

儿科门诊危重症患儿救治中的医疗安全与风险控制

李燚

武汉市中心医院，湖北武汉430000

摘要：本文旨在探讨儿科门诊危重症患儿救治中的医疗安全与风险控制问题。通过分析当前儿科门诊危重症患儿救治的现状和挑战，提出针对性的医疗安全与风险控制策略。研究指出，建立有效的风险管理体系、提升医护人员的专业素养、优化医疗资源配置以及加强医患沟通是确保儿科门诊危重症患儿救治安全与风险控制的关键。

关键词：儿科门诊；危重症患儿；医疗安全；风险控制

引言

随着医学技术的进步和社会的发展，儿科门诊在保障儿童健康方面发挥着越来越重要的作用。然而，危重症患儿的救治工作仍面临诸多挑战，如病情复杂多变、治疗风险高、医疗资源紧张等。因此，加强儿科门诊危重症患儿救治中的医疗安全与风险控制显得尤为重要。本文将从多个角度探讨这一问题，以期为儿科门诊危重症患儿救治提供有益的参考。

1、儿科门诊危重症患儿的特点与救治难点

儿科门诊危重症患儿具有独特的特点，给救治工作带来了诸多难点。

首先，从患儿生理特点来看，儿童的身体器官和系统尚未完全发育成熟。例如，他们的心肺功能相对较弱，心脏储备能力有限，肺部的气体交换能力较差，这使得在面对危重症时，心肺功能容易迅速衰竭。而且，儿童的免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，容易受到病原体的侵袭，导致病情加重。此外，儿童的肝肾功能也不成熟，对药物的代谢和排泄能力与成人有很大差异，增加了药物治疗的复杂性和风险。

其次，病情变化迅速是儿科危重症的显著特点。由于儿童的生理调节能力较差，一旦发病，病情可能在短时间内急剧恶化。例如，感染性疾病可能迅速引发败血症、休克等严重并发症；呼吸系统疾病可能在短时间内导致呼吸衰竭。这种快速的病情变化要求医护人员必须时刻保持高度的警惕，密切观察患儿的细微变化，及时调整治疗方案。

最后，诊断难度大也是儿科门诊危重症救治的一个重要难点。儿童往往不能准确表达自己的症状和感受，给医生获取病史带来困难。而且，儿童的症状和体征可能不典型，例如，婴幼儿的肺炎可能不表现为咳嗽、咳痰，而是呼吸急促、精神萎靡。此外，一些实验室检查和影像学检查在儿童中的应用也受到限制，如某些有辐射的检查可能因对儿童生长发育的潜在影响而需谨慎使用，这都增加了准确诊断的难度。

2、儿科门诊危重症患儿救治中的医疗安全隐患

2.1 医护人员方面

专业知识与技能不足是儿科门诊危重症救治的主要隐患。由于儿科医学的专业性强，医护人员若未能及时更新前沿理论和技术，面对复杂病症时可能难以准确判断，影响治疗方案。而应急反应能力欠缺也是一个关键问题。儿科危重症的病情变化迅速且紧急，需要医护人员在短时间内做出果断决策和精准操作。然而，一些医护人员可能由于缺乏足够的模拟训练和实战经验，在突发状况下，如患儿突然心跳骤停，容易出现紧张、犹豫的情况，无法迅速有效地组织抢救，从而错失最佳的救治时机。

2.2 医疗设备与药品方面

设备老化与故障给儿科门诊危重症患儿的救治带来诸多不确定性。随着使用时间的增长，一些医疗设备可能会出现性能下降的情况。例如，监护仪的测量精度降低，无法准确反映患儿的生命体征变化；急救设备如除颤仪可能会突发故障，无法正常工作。这不仅影响了对患儿病情的实时监测，也可能在关键时刻延误紧急治疗。

药品储备不足与过期也是不容忽视的隐患。对于儿科危重症患儿，某些特效药物的及时供应至关重要。但由于门诊药品管理的疏漏，可能会出现关键药品储备量不足的情况，导致在急需用药时无法满足需求。此外，若对药品的有效期管理不善，使过期药品混入可用药品中，一旦被使用，不仅无法发挥治疗作用，还可能引发严重的不良反应，加重患儿病情。

2.3 医疗流程方面

分诊不准确是儿科门诊危重症救治流程中的突出问题。由于患儿病情表现多样，且部分症状可能不典型，分诊护士如果缺乏丰富的经验和敏锐的判断力，就可能将危重症患儿误判为普通患儿，使其不能在第一时间得到优先救治。这可能导致患儿在候诊过程中病情恶化，延误了最佳治疗时机。

交接环节疏漏同样会影响救治效果。在患儿从门诊转至病房，或从一个医疗团队交接至另一个医疗团队的过程中，信息的准确传递至关重要。如果交接时对患儿的病情、已采取的治疗措施、过敏史等重要信息交代不清或遗漏，后续的医疗团队可能会做出错误的治疗决策，影响患儿的救治质量。

2.4 患儿及家属方面

在儿科门诊危重症患儿的救治中，家属的情绪激动往往产生负面影响。面对孩子生命垂危的情况，家属常陷入恐慌和焦虑，可能导致对医护人员过度干预，提出不专业或不合理的要求。这种情绪化的行为不仅干扰医疗秩序，还可能分散医护人员的精力，影响救治工作的顺利进行。

患儿不配合治疗也是救治过程中的常见难题。由于年龄小、认知能力有限以及对治疗的恐惧，危重症患儿可能抗拒各种治疗操作，如输液、打针等。这不仅增加了治疗难度，还可能因患儿挣扎导致治疗失误，甚至加重病情。因此，如何有效安抚患儿，确保治疗的顺利进行，是医护人员需要面对的重要挑战。

3、儿科门诊危重症患儿救治中的风险控制策略

3.1 加强医护人员培训与教育

定期开展专业培训对提升儿科危重症救治水平至关重要，涵盖最新诊疗指南、技术和研究。邀请业内专家授课、组织学术研讨，使医护人员更新知识、掌握有效方法。同时，模拟演练提高应急能力，如心脏骤停、严重过敏反应等，锻炼医护人员的反应、协作和决策能力。演练后总结反思，持续提高应急处置能力。

3.2 完善医疗设备与药品管理

定期维护与更新设备是儿科危重症救治的基础，需制定维护计划，确保设备性能和精度。老化或故障设备应及时更换，引入先进设备提高救治水平。同时，规范药品采购与储存，选择优质供应商，确保药品质量和供应，设置适宜的储存条件，加强库存管理，防止药品问题影响救治。

3.3 优化医疗流程

建立科学分诊系统能提高危重症患儿救治效率。分诊人员需专业培训，有敏锐观察力和准确判断力，能快速识别症状体征。借助信息化技术辅助评估，让患儿短时间内获正确分类引导。另外，强化交接环节的沟通与记录对保障治疗连续性意义重大。因此，患儿转诊或医护换班时，交接双方要详细口头沟通，认真填写交接记录，涵盖病情变化、治疗措施、后续计划等，明确责任、规范流程，减少信息遗漏误解，避免交接不畅致治疗延误失误。

3.4 做好患儿及家属的沟通与安抚

医护人员应用通俗语言向家属介绍患儿病情、治疗及预后情况，提高家属对疾病的认知。同时，引导患儿以适宜方式配合治疗，对小患者可用讲故事、做游戏等，减轻恐惧，对大患儿要耐心倾听想法感受，予以鼓励表扬增强信心。营造温馨舒适治疗环境也有助于提高配合度，提升救治效果。

结束语

在儿科门诊危重症患儿救治中，医疗安全与风险控制是永恒的主题。通过建立健全的医疗安全体系，实施严格的风险管理制度，能够为患儿提供更加安全、高效的医疗服务。医护人员作为救治工作的核心力量，必须时刻保持警惕，不断提升自身专业素养，确保每一个救治环节都严谨无误。未来，将继续致力于医疗安全与风险控制的探索与实践，为儿科门诊危重症患儿救治贡献更多的智慧和力量。

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